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单双相抑郁患者早期临床特征及认知功能损害比较

2022-01-15 195 上传者：管理员

摘要：目的分析比较单双相抑郁早期临床特征及认知功能损害相关内容。方法研究开展时间周期度范围设定为2019年4月～2021年4月,择取本院收治50例单相抑郁患者为A组,50例双相抑郁患者为B组,两组均行持续操作测验(CPT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)、Stroop色词测验(CWT)等测试,总结分析两组早期临床特征及测试结果,均用t检验。结果总结分析两组早期临床特征,B组首发年龄、焦虑评分、抑郁评分、负性事件评分与A组差异显著(P<0.05);总结两组CPT结果,B组各部分正确反应次数、错误反应次数与A组差异显著(P<0.05);总结两组WCST,B组正确反应次数、持续错误次数、随机错误次数、错误反应次数、完成分类数与A组差异显著(P<0.05);总结两组TMT结果,B组TMT-A用时高于A组(P<0.05);总结两组CWT结果,B组色词测验用时长于A组(P<0.05)。结论单双相抑郁早期临床特征主要包括抑郁焦虑,并伴有多种负性事件,双相抑郁首发年龄较小。单双相抑郁均存在严重认知功能损害,且双相抑郁患者注意功能、执行功能、信息处理速度、记忆功能等损害严重,抑郁、焦虑严重程度及负性事件严重程度高于单相抑郁患者。

关键词：
临床特征
单相抑郁
双相抑郁
认知功能
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抑郁症属于临床发病率极高的精神障碍性疾病，患者主要表现为持续性情感低落及认知行为异常[1,2,3]。依据抑郁症情感相位特征可将其划分为双相抑郁与单相抑郁，单相抑郁属于单纯多次抑郁发作，未产生躁狂发作。双相抑郁兼具抑郁与躁狂发作。双相抑郁诊断难度较大，此类患者如单纯行抗抑郁治疗干预可导致疾病转变为躁狂，继而诱发治疗难度显著升高[4,5,6]。最新研究认为，单双相抑郁可导致认知功能障碍，而认知障碍可对患者社会功能的恢复产生较为严重的不良影响，开展单双相抑郁治疗期间需对患者认知功能损害进行深入评估分析，以提高疾病治疗效果[7,8]。本研究汇总评估本院患者各项基线资料，分析单双相抑郁的早期临床特征及认知功能损害情况。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究经本院伦理委员会批准，研究开展时间周期度范围设定为2019年4月～2021年4月，择取本院收治50例单相抑郁患者为A组，50例双相抑郁患者为B组。统计分析两组基线资料，A组男26例，女24例，首发年龄30.22±2.09岁；B组男25例，女25例，首发年龄27.02±2.48岁，组间男女患者占比无显著统计学差异（P>0.05），组间首发年龄存在显著差异（P<0.05）。

纳入标准：(1)单相抑郁患者符合《国际疾病分类》（第10版）中复发性抑郁障碍及抑郁发作诊断标准，双相抑郁患者符合《国际疾病分类》（第10版）中双相情感障碍诊断标准，且为首次发病；(2)无听觉与视觉障碍及器质性病变；(3)汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评分超过17分；(4)患者及家属签署研究知情同意书。排除标准：(1)药物依赖史；(2)近期行电休克治疗；(3)合并其他精神类疾病。

1.2方法

两组均行持续操作测验（continous performance test,CPT）、威斯康星卡片分类测验（Wisconsin card sorting test,WCST）、连线测验（trail making test,TMT）、Stroop色词测验（Stroop color-word test,CWT）等测试，以评估其认知功能损害程度。(1)CPT：共包括3部分，Ⅰ部分测验中屏幕单次闪现1个数字，如出现数字4，被测验者需及时按空格键。Ⅱ部分测试屏幕会同时出现8个不规律数字，出现数字4后，被测验者需及时按空格键。Ⅲ部分测试屏幕会同时出现8个不规律数字，出现数字7后，被测验者需及时按空格键。统计两组正确反应与错误反应的总次数。(2)WCST：测验包括48张卡片与4张模板，被测验者需依据模板对卡片进行分类，统计正确反应次数、错误反应次数、持续错误次数，完成分类数量、随机错误次数等指标。(3)TMT：包括A、B共2种测验，A为25个数字测验，被测验者需要依据由小到大的顺序迅速连接25个数字。B为25个数字，数字包括红色与黄色，被测验者需要依据红黄相间及由小到大的顺序连接25个数字。统计两组完成A、B总时间。(4)CWT：共包括3张卡片，1号卡片包括1个随机排序的黑色文字，内容包括红黄蓝绿等，被测验者需要准确读出这些文字。2号卡片包括10个圆圈，颜色为红黄蓝绿，被测验者需读出圆圈内的颜色。3号卡片为红黄蓝绿颜色及文字，被测试者需要读书文字的颜色。统计两组完成测验耗时。

1.3评价标准

统计分析两组患者早期临床特征，其中抑郁评分依据HAMD，焦虑评分依据汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA），负性事件评分依据生活事件量表（life event scale,LES）。统计两组CPT、WCST、TMT、CWT等认知功能评估结果。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件计算各类数据，正态计量资料以均数±标准差表示，检验方法为t，如P<0.05，则组间有显著差异。

2、结果

2.1统计分析两组患者早期临床特征相关资料

总结分析两组早期临床特征，B组首发年龄、焦虑评分、抑郁评分、负性事件评分与A组差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2统计分析两组CPT结果

总结两组CPT结果，B组各部分正确反应次数、错误反应次数与A组差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3统计分析两组WCST结果

总结两组WCST,B组正确反应次数、持续错误次数、随机错误次数、错误反应次数、完成分类数与A组差异显著（P<0.05）。见表3。

表1统计分析两组患者早期临床特征相关资料

表2统计分析两组CPT结果

表3统计分析两组WCST结果

2.4统计两组TMT结果

总结两组TMT结果，B组TMT-A用时高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5统计两组CWT结果

总结两组CWT结果，B组色词测验用时长于A组差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表4统计两组TMT结果

表5统计两组CWT结果

3、讨论

本研究对单双相抑郁患者早期临床特征进行研究分析，结果显示B组首发年龄、焦虑、抑郁评分、负性事件评分与A组差异显著，提示单双相抑郁患者早期临床特征为存在抑郁焦虑状态，负性事件多发，双相抑郁患者首发年龄偏低，焦虑状态严重，负性事件评估严重程度高于单相抑郁患者[9,10,11]。

同时，研究对单双相抑郁患者认知功能损害情况进行分析。研究表明，抑郁障碍可导致大脑颞叶与额叶功能受损，患者执行功能及注意力、记忆力等损伤严重，也可导致葡萄糖代谢异常及脑供血不足，进而影响认知功能[12,13,14]。本研究引入CPT、WCST、TMT、CWT进行认知功能评估，WCST结果显示，双相抑郁患者脑执行功能损伤程度较单相抑郁患者更为严重。CPT、TMT、CWT结果显示，双相抑郁患者记忆力、注意力、信息处理速率均显著降低，提示单双相抑郁均可导致认知功能损害，且双相抑郁患者认知功能损害程度更为严重[15]。

综上，单双相抑郁早期临床特征主要包括抑郁焦虑，并伴有多种负性事件，双相抑郁首发年龄较小。单双相抑郁均存在严重认知功能损害，且双相抑郁患者损害严重，抑郁、焦虑严重程度及负性事件严重程度高于单相抑郁患者。

参考文献：

[1]赵侠,刘健.抑郁症患者抑郁严重程度与源检测､认知融合及思维反刍的关系[J].中国心理卫生杂志,2021,35(1):13-18.

[2]黄子津,韩侨,卢奕安,等.失眠认知行为疗法改善失眠伴抑郁病人失眠和抑郁症状效果的Meta分析[J]护理研究,2021,35(1):80-85.

[3]何嘉丽,赖顺凯,钟舒明,等.抑郁症认知功能损害与脑源性神经营养因子的基因遗传研究进展[J].中华精神科杂志,2021,54(1),45-49.

[4]陈苑,程敬亮,张勇,等.首发早发性抑郁症患者脑自发活动改变与临床特征及认知功能的相关性[J.放射学实践,2021,36(4).440-446.

[5]王子文,周婷,黄峥,等.孕期生活事件与抑郁:认知情绪调节策略的中介作用及神经质人格的调节作用[J].中华行为医学与脑科学杂志,2021,30(3):267-272.

[6]李文慧,张杰刘旭恩.二氟甲基鸟氨酸对糖尿病合并抑郁症大鼠的认知功能障碍及血清代谢组学的调节作用[U].中国免疫学杂志,2021,37(8):912-916.

[7]崔光辉,李少杰,孔庆悦,等.睡眠质量与抑郁症状及其交互作用与老年人认知衰弱的关联研究[J]中国全科医学,2021,24(9):1076-1081.

[8]余文婷,师彬彬.李春波,等.简化认知行为治疗对轻中度抑郁障碍患者压力知觉的疗效研究[J].医学与社会,2021,34(5):120-124.

[10]范秋瑾,高勤,王佳慧.人际关系-社会节律与认知行为治疗在抑郁症患者中的临床应用价值[J].中国医药导报.2021,18(11):121-124.

[11]徐畅,张印南,李慧.单双相抑郁患者早期识别及谷氨酸､y-氨基丁酸研究现况[J].国际精神病学杂志,2020,47(1):8-10.