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舍曲林联合心理干预治疗儿童及青少年抑郁症的效果观察

2022-01-17 321 上传者：管理员

摘要：目的观察舍曲林联合心理干预治疗儿童及青少年抑郁症的效果。方法选取2019年3月～2020年3月于本院进行治疗的儿童及青少年抑郁症患者60例为主要实验对象,随机分为实验组30例以及对照组30例。实验组给予舍曲林联合心理干预治疗,对照组给予舍曲林治疗。观察两组患者不良心理状态评分和生活质量评分,采用t检验;观察两组临床治疗效果及治疗总满意率,采用x2检验。结果实验组不良心理状态评分、临床治疗效果、生活质量评分以及治疗总满意率均显著优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论临床儿童及青少年抑郁症患者采取舍曲林联合心理干预治疗后,能有效缓解抑郁状态,效果显著。

关键词：
儿童及青少年抑郁症
心理干预治疗
情感障碍类疾病
生活质量
舍曲林
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抑郁症是临床上一种比较常见的情感障碍类疾病，就现阶段大环境来看，随着社会对于心理问题看法的转变与健康意识的不断提升，与之相关的是抑郁症社会度的不断提升[1,2]。近年来，我国二孩政策全面开放的同时，由于社会工作压力的增大，儿童青少年得到的家庭情感关怀较少，与之相伴的是儿童及青少年抑郁症这一疾病患者人群的激增。对于缓解儿童及青少年抑郁症患者不良心理状态以及保障生活质量的临床研究显得迫在眉睫。为研究舍曲林联合心理干预治疗儿童及青少年抑郁症的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究的60例儿童及青少年抑郁症患者，全选自本院在2019年3月～2020年3月期间收治。其中男性为40例，女性为20例；患者的年龄在10～18岁，平均年龄为14.05±3.01岁；所有被选入患者预先都签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。被选入者均符合儿童及青少年抑郁症患者的有关诊断标准，排除听力障碍者，中途退出治疗者，药物过敏者，智力低下者，诊断不明确患者以及其他类精神异常患者；将所有患者进行随机分组，分为实验组和对照组，每组各为30例，实验组年龄10～18岁，平均11.05±6.01岁，男性25例，女性5例，病程3个月～3年；对照组年龄10～18岁，平均11.06±6.02岁，男性15例，女性15例，病程3个月～3年；比较两组患者的性别和年龄等临床资料，不具有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

对照组：给予患者盐酸舍曲林片（生产企业：浙江京新药业股份有限公司；国药准字：H20051076；规格：50 mg；批次：20200216）口服，50 mg/次，1次/d，用药1周后结合患者情况逐渐增加用药剂量至100～150 mg，连续用药8周。

实验组：药物服用方式同对照组，在对照组基础上，采用常规心理干预等措施。(1)参与人员于治疗期间向患者及其家属发放疾病相关知识宣传手册，帮助患者加深对疾病的了解[3]。(2)向患者本人或监护人员了解诱发抑郁症的事件原因，对患者具体行为表现与其诱导原因进行分析，对监护人员进行疾病教育，树立对该疾病的正确对待态度。(3)参与治疗者对患者的自我能力，心理状态，生理情况以及预后的各项能力进行评估，在此基础上进行治疗方案制定[4]。参与人员帮助患者拥有积极的观念，提升患者心理承受能力。(4)心理干预：为防止患者滋生轻生等想法，参与人员应时刻保持与患者的良性沟通[5]。开展良性鼓励工作帮助患者矫正不良认知，正确教育患者如何进行心境自检，诱导患者正常把握自身情绪并加以控制，灌输情绪缓解的正确方式，并帮助患者树立自信心[6]。(5)帮助患者在治疗期间学习及提升社交能力，进行社交技能教学，组织同一病区患者进行基础社交活动。每周进行2次心理干预治疗，每次干预治疗时间为1 h。

1.3观察指标

(1)不良心理状态评分。在治疗前和治疗8周后由专业精神科医师对患者不良心理状态进行评价，采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale-24,HAMD-24）进行评价，分数低于8分表示无抑郁；8～17分表示轻度抑郁；18～24分表示中度抑郁；24分以上表示重度抑郁[7]。(2)治疗有效率评价。显效指标：治疗8周后HAMD-24评分较治疗前下降>75%；有效指标：治疗8周后HAMD-24评分较治疗前下降50%～75%；无效指标：治疗8周后HAMD-24评分较治疗前下降<50%。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。(3)生活质量评价。采用健康调查简表（the MOS36-item short form health survey,SF-36）评价，分别从躯体功能、躯体健康问题导致的角色受限、躯体疼痛、总体健康感、生命活力、社交能力、情感问题所致的角色受限、精神健康8个分量表进行测量，对照组和实验组在治疗8周后由患者自己评分，根据各条目不同的权重，计算分量表中各条目积分之和，得到分量表的粗积分，将粗积分转换为0～100分的标准分，分数越高，表明生活质量越高。(4)治疗满意率。

1.4统计学方法

数据用SPSS 22.0统计学软件分析，正态计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验，计数资料以例（%）表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组儿童及青少年抑郁症患者疗效结果比较

实验组治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，见表1。

表1两组患者疗效结果对比[n(%)]

2.2两组儿童及青少年抑郁症患者生活质量比较

实验组生活质量显著优于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者生活质量评分比较

2.3两组儿童及青少年抑郁症患者不良心理状态评分比较

干预后，实验组不良心理状态评分显著优于对照组（P<0.05），见表3。

表3两组患者干预前后HAMD评分比较

2.4两组儿童及青少年抑郁症患者治疗总满意率比较

实验组治疗总满意率为93.33%(28/30），对照组治疗总满意率为60.00%(18/30），两组患者的治疗总满意率相比，差异显著（P<0.05），见表4。

表4两组患者治疗总满意率对比（n,%)

3、讨论

作为一种情感障碍类疾病，抑郁症主要特征为：患者易出现情绪异常低落、反应迟钝、毫无意志、丧失希望等心理异常，与一般性情绪异常波动不同的是，这一情绪低落极易造成患者出现厌世情绪[8]，甚至诱导患者进行自残、自杀等活动。抑郁症已成为世界第四大疾病，一旦患有该病将对患者本身生活质量以及安全埋下极大隐患。儿童以及青少年时期是抑郁症的高发时期，其是机体生理以及心理发育的高峰时期，随着身体的发育结构的成熟，与之相对应的是心理发育的滞后与不成熟，这一时期下的患者普遍存在心理敏感以及脆弱等现象[9]，结合青春期特有的叛逆现象，患者发病前多有逐渐极端自我倾向，处理事情手法方式较常人更为极端，易与周围人产生间隙，从而诱发抑郁以及悲观等心理问题，且是导致青少年人群厌世自杀的因素之一[10]。抑郁症同样影响青少年群体的日常行为习惯，造成如抽烟酗酒、过早性生活等家庭社会问题，从而造成极大的不良影响，对患者成长发育造成极大损害[11,12]。

导致抑郁症的因素多同机体自身的遗传以及免疫、内分泌情况、家庭社会环境等有关，临床对于抑郁症的治疗多为运用药物治疗的方式，舍曲林作为临床常用治疗抑郁症药物，其用药较为便利，机体对其代谢率较高，且能够较好帮助首次出现抑郁症的青少年患者提升其机体认知能力，然而药物干预方式单一，效果与预期存在一定差距[13]。而在药物治疗的基础上，运用心理干预的方式，运用心理学对患者的心理活动等进行积极性引导，帮助患者从根源上解决问题[14]。积极的心理干预能够帮助患者重新建立自身对于心理情绪的处理体系，提升患者的心理表达以及承受能力，帮助患者恢复社交，使其降低自身心理层面的负担，能够正确处理自身各种情绪，从而提升机体免疫能力，扭转自身性格异常，增加自信并诱导其肯定自身价值消除厌世情绪[15]，帮助其树立自身正确的人生观、价值观以及世界观，从而促进疾病治疗以及康复，并有预见性地阻止疾病复发[16]。

本研究通过对60例儿童及青少年抑郁症患者进行观察，使用舍曲林联合心理干预患者（实验组）的治疗总满意率、不良心理状态评分、治疗效果以及生活质量评分指标明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。两组均对患者治疗前的各项指标产生积极影响，证明方案安全性较高。

参考文献:

[1]李海良,裴国宪,王宝宝,等舍曲林联合心理治疗对台并焦虑抑郁情绪的急性心肌梗死患者的情绪和心功能的影响[J]国际精神病学杂志,2020,47(1):148-151.

[2]常晓娟,赵千诺,赵璇,等.阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症伴抑郁症临床疗效观察[J].陕西医学杂志,2020.49(12)-135-138.

[3]韩兴玲.王惠玲氟西汀联合心理干预治疗青少年抑郁症的疗效分析[J]西南国防医药2019.29(1):54-57.

[5]薛亚兰舍曲林联合J螺环酮与舍曲林单药治疗抑郁症的对照研究[J].中国医药指南,2019,17(36):140-141.

[6]史盼.刘晓鹏,宋丁舒肝解郁胶囊联台盐酸舍曲林治疗青少年首发抑郁症临床观察[J]实用中医药杂志2020,36(6):765-766.

[8]秦畅.不同剂量阿立哌唑联合舍曲林治疗抑郁症临床分析[J]中国现代药物应用2020,14(3):194-195.

[9]王雀良谢志兵,梁美玲等盐酸舍曲林联合叙事心理治疗对抑郁症的效果及对患者生活满意度的影响[J]四川精神卫生,2019,8(7):65.

[10]塌磊舍曲林联合奥氮平与单用舍曲林治疗抑郁症疗效比较[J]心理月刊,2020,15(8);:93.

[11]张笑笑,薛植诚,胥爱萍.儿童期创伤对舍曲林治疗青少年抑郁症疗效的影响[J]潍坊医学院学报,2020,42(3):170-173.

[12]陈巧平,朱艳桥,麦思资等舍曲林联合家庭认知治疗对重度抑郁症患者攻击行为的影响[J].广东医学.2019,40(1):136-139,143.