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中医宫音对早产儿喂养不耐受的防治作用及机制研究

2025-02-21 69 上传者：管理员

摘要：目的:探究中医宫音对早产儿喂养不耐受的防治作用，并分析其作用机制。方法:收集2023年6月—2024年6月在广东祈福医院新生儿科住院的早产儿80例，采用简单数字随机方法分为治疗组(40例)与对照组(40例)。对照组予以早产儿管理指南规范诊疗，治疗组基于对照组方案给予中医宫音治疗。比较两组早产儿喂养不耐受指标发生情况；比较两组不同时间点(治疗前、治疗6天以及治疗结束时)快速听觉脑干诱发电位(AABR)检查结果；观察比较两组治疗前后体重、睡眠时间、奶量情况以及血清硫胺素水平。结果:相比对照组，治疗组早产儿喂养不耐受指标腹胀、呕吐的发生率更低(P<0.05),两组均未发生胃潴留情况。两组治疗结束时以及治疗组在治疗6天时AABR检查通过率均较治疗前高(P<0.05);治疗组在治疗6天、治疗结束时AABR检查通过率均较对照组高(P<0.05)。相比治疗前，两组早产儿治疗后体重、睡眠时间以及每日进奶量、血清硫胺素水平明显升高，且治疗组升高幅度较对照组高(P<0.05)。结论:早产儿通过中医宫音治疗后可预防喂养不耐受情况，增加早产儿的体重、每日睡眠时长以及进奶量，且AABR检查不会受到音乐刺激的影响，还可提升通过率，并在宫音治疗后显著提升血清硫胺素水平。

关键词：
FI
中医宫音
喂养不耐受
早产儿
消化系统症候群
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近年来,伴随早产儿娩出率､成活率的上升,喂养不耐受(FI)问题成为加强早产儿营养､改善预后的亟待解决的挑战｡FI属于早产儿较为常见的消化系统症候群,与早产儿消化系统发育不成熟相关,表现为喂养后胃潴留､腹胀､呕吐等症状,从而造成难以顺利进行肠内喂养[1]｡既往文献报道,FI会引起早产儿营养摄入不足,导致生长发育迟缓,严重者会影响大脑细胞发育,造成永久性脑组织损伤[2]｡当前临床治疗早产儿FI主要为禁食､肠外营养支持､非药物疗法等,如非营养性吮吸､早期微量喂养及抚触疗法等,但长期予以静脉营养容易诱发并发症,如电解质紊乱､感染､肠外营养相关胆汁淤积等[3]｡早产儿属于中医初生儿范畴,初生儿脾胃虚弱,但生长发育所需精微物质的需求较成人更为迫切｡一方面“脾常不足”是初生儿生理特点,另一方面初生儿生长发育需要脾胃推动｡因此,健运脾胃､提高脾胃运化功能,对于早产儿的生长发育有着重要的意义｡在国内,中医宫音疗法作为一种非侵入性的治疗手段,在早产儿治疗中的应用已初显成效｡研究表明,该疗法在促进早产儿生长发育､改善脾胃功能等方面具有积极作用,其可通过特定的音乐频率和声波振动,调节早产儿的生理机能,促进消化吸收,从而缓解喂养不耐受等问题[4]｡故而,本次研究重点是探究中医宫音对早产儿喂养不耐受的防治作用,并分析其作用机制,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

收集2023年6月—2024年6月在广东祈福医院新生儿科住院的早产儿80例,采用简单数字随机方法分为治疗组(40例)与对照组(40例)｡纳入标准:①胎龄28~35周;②未使用镇静药物;③通过早产儿听力筛查—快速听觉脑干诱发电位(AABR)者;④家属对研究知情,并签署同意书｡排除标准:①合并先天体表畸形､染色体异常､内脏畸形､遗传代谢病者;②有产伤､重度窒息､合并肺透明膜病需气管插管辅助通气者;③合并严重感音性耳聋;④母亲有内分泌性疾病｡本研究经本院伦理委员会批准｡

对照组中男孩21例､女孩19例;胎龄28~35周,平均(30.25±3.20)岁;出生体重1300~3000g,平均(1704.35±350.28)g;分娩方式:阴道分娩12例､剖宫产28例｡治疗组中男孩20例､女孩20例;胎龄28~35周,平均(30.68±3.04)岁;出生体重1300~3000g,平均(1735.95±360.74)g;分娩方式:阴道分娩14例､剖宫产26例｡两组早产儿的资料比较,无统计学差异(P>0.05)｡

1.2方法

对照组予以早产儿管理指南规范诊疗:按照早产儿管理指南规范诊疗,主要包括体温管理､呼吸道管理､脑损伤的防治､黄疸的治疗､营养支持､维持血糖､水､电解质､酸碱平衡､早产婴儿视网膜病变的防治[5]

治疗组基于对照组方案给予中医宫音治疗:于生后第2天开始进行宫音治疗,采用由中华医学电子音像出版社出版的中国传统五行音乐一正调式CD中的宫音,通过温箱内音箱播放,音箱放置于离患儿头部左右各20~30cm处,音量控制在40dB,在喂养前60分钟开始播放,30分钟/次,一日2次,12天为一疗程｡音乐治疗期间暂停其他操作,一方面提高医务人员的认识,减少由医务人员的活动而产生的噪声另一方面,在暖箱外壁局部覆盖小垫,可阻止暖箱外噪声穿透暖箱壁对新生儿的影响,努力控制环境噪声<40dB｡

1.3观察指标

(1)早产儿喂养不耐受指标发生情况｡包含腹胀､呕吐､胃潴留｡(2)不同治疗时间点快速听觉脑干诱发电位(AABR)检查结果｡以检查通过率评价,当早产儿双耳出现“Pass”时表示通过,出现“Refer”时表示未通过,需复查｡评价时间为治疗前､治疗6天时以及治疗结束时｡(3)治疗前与治疗后(治疗结束时)体重､睡眠时间以及每日进奶量情况｡(4)治疗前与治疗后(治疗结束时)血清硫胺素水平｡早产儿治疗开始前及治疗结束后早上留取标本剩余全血在广东祈福医院检验科分离血清后,标本送至广州金域医学检验中心进行检验,采用高效液相色谱法检测血硫胺素水平(岛津液相色谱仪LC-20A､色谱柱C18､美国GENMED血液硫胺素高效液相色谱法定量检测试剂盒)｡

1.4统计学方法

应用统计软件SPSS25.0,(x±s)描述计量资料,正态分布以t检验､非正态分布以秩和检验;n(%)描述计数资料,以x2检验｡P<0.05提示无统计学差异｡

2、结果

2.1两组早产儿喂养不耐受指标发生情况比较

相比对照组,治疗组早产儿喂养不耐受指标腹胀､呕吐的发生率更低(P<0.05)｡两组均未发生胃潴留情况｡见表1｡

表1两组早产儿喂养不耐受指标发生情况比较

2.2两组不同治疗时间点AABR检查结果比较

两组治疗前AABR检查通过率比较,无统计学差异(P>0.05);两组治疗结束时以及治疗组在治疗6天时AABR检查通过率均较治疗前高(P<0.05);治疗组在治疗6天､治疗结束时AABR检查通过率均较对照组高(P<0.05)｡见表2｡

表2两组不同治疗时间点AABR检查结果比较

2.3两组治疗前后体重､睡眠时间､奶量情况比较

两组早产儿治疗前体重､睡眠时间以及每日进奶量比较,无统计学差异(P>0.05);相比治疗前,两组早产儿治疗后体重､睡眠时间以及每日进奶量明显升高,且治疗组升高幅度较对照组高(P<0.05)｡见表3｡

表3两组治疗前后体重､睡眠时间､奶量情况比较

2.4两组治疗前后血清硫胺素水平比较

两组早产儿治疗前血清硫胺素水平比较,无统计学差异(P>0.05);相比治疗前,两组早产儿治疗后血清硫胺素水平明显升高,且治疗组升高幅度较对照组高(P<0.05)｡见表4｡

表4两组治疗前后血清硫胺素水平比较

3、讨论

早产儿由于生理发育未成熟,常面临喂养不耐受､体重增长缓慢､睡眠质量差及进奶量不足等问题,这些问题直接影响到其生长发育及健康预后｡相比之下,国外对于早产儿喂养不耐受的研究更多聚焦于药物治疗､营养支持等现代医学手段｡然而,随着中医在国际上的影响力逐渐增强,越来越多的国内外学者开始关注中医在早产儿治疗中的应用潜力｡

中医宫音疗法是一种以中医理论为基础,利用宫音这一特定音律的音乐,对人体进行深层次调理与治疗的传统方法｡其核心在于通过宫音的和缓､庄重､厚重特性,直接作用于人体的脾胃系统,进而影响全身的气血运行与脏腑功能[6]｡这种疗法不仅体现中医“治未病”的预防思想,也彰显中医在调节人体内在平衡方面的独特优势｡本次研究结果显示,相比对照组,治疗组早产儿喂养不耐受指标腹胀､呕吐的发生率更低(P<0.05);两组均未发生胃潴留情况｡治疗组在治疗6天､治疗结束时AABR检查通过率均较对照组高(P<0.05)｡相比治疗前,两组早产儿治疗后体重､睡眠时间以及每日进奶量､血清硫胺素水平明显升高,且治疗组升高幅度较对照组高(P<0.05),结果说明,早产儿通过中医宫音治疗后可预防喂养不耐受,并能增加体重､每日睡眠时长以及进奶量,提升AABR检查通过率以及血清硫胺素水平｡中医宫音治疗,又称“五音疗法”或“音乐疗法”,是基于中医五行学说与音乐疗法的结合,通过特定频率和节奏的音乐声波,对人体脏腑经络产生良性刺激,以达到调和气血､平衡阴阳､促进健康的目的[7]｡在早产儿治疗中,选用温和､舒缓的宫音(属土,与脾胃相应),旨在调节脾胃功能,改善消化吸收能力[8]｡宫音能温和地刺激早产儿的脾胃经络,促进胃肠蠕动,增强胃肠消化液分泌,从而改善消化吸收功能,减少因消化不良引起的腹胀､呕吐等喂养不耐受症状｡宫音通过改善消化吸收功能,早产儿对食物的吸收利用率提高,自然食欲增加,进奶量也随之提升,为体重增长提供充足的营养基础｡舒缓的音乐有助于早产儿放松紧张的神经,减轻焦虑情绪,更容易进入深度睡眠状态,从而延长总睡眠时长和提高睡眠质量[9]｡宫音治疗可能通过声波刺激促进早产儿听觉神经的发育和成熟,从而提高其对声音的敏感度和反应能力,间接提升AABR检查的通过率｡硫胺素又称维生素B1,是人体必需的水溶性维生素之一,早产儿由于生理特点,容易出现硫胺素缺乏的情况,硫胺素缺乏可导致消化系统功能障碍,表现为胃肠蠕动减慢､消化液分泌减少等,进而增加喂养不耐受的发生风险[10]｡良好的消化吸收功能不仅可提高食物中宏量营养素的吸收,也可能促进包括硫胺素在内的微量营养素的吸收和利用,从而提高血清硫胺素水平[11]｡中医认为,五脏对应五音,宫音与脾相应｡早产儿脾胃功能尚未健全,影响营养吸收,包括硫胺素等维生素摄取｡宫音疗法通过激发脾经气血运行,促进脾胃功能恢复,从而提高营养物质的吸收效率;音乐声波能够引起体内微细振动,促进血液循环和淋巴回流,加速新陈代谢,有助于将营养物质输送到全身各组织器官,包括提高硫胺素在血液中的分布和利用率,故可推断宫音治疗能调节早产儿体内硫胺素水平变化从而遏制早产儿喂养不耐受症状的发生,为下一步临床研究提供方向｡

综上所述,早产儿通过中医宫音治疗后可预防喂养不耐受情况,增加早产儿的体重､每日睡眠时长以及进奶量,且AABR检查不会受到音乐刺激的影响,还可提升通过率,并在宫音治疗后显著提升血清硫胺素水平｡

参考文献:

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