首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 急诊科论文 > 急诊治疗论文 > 缩短绿色通道时间对重症患者在急诊停留时间的影响

缩短绿色通道时间对重症患者在急诊停留时间的影响

2025-02-21 47 上传者：管理员

摘要：目的:探讨重症患者绿色通道时间缩短对急诊停留时间的影响以及治疗效果。方法:选择2022年1月—12月未缩短绿色通道时间前在潮阳区人民医院诊疗的72例重症患者作为对照组，选择2023年1月—12月缩短绿色通道时间后在潮阳区人民医院诊疗的72例重症患者作为观察组。比较两组的急诊救治时间，绿色通道时间窗达标率，救治效果。结果:观察组查体、初步检查、会诊、等待住院时间均比对照组低（P<0.05）。观察组72例患者绿色通道时间窗均达标，达标率为100%,对照组58例患者绿色通道时间窗达标，达标率为80.56%,两组达标率相比差异具有统计学意义（x2=15.508,P=0.005）。与对照组相比，观察组救治有效率更高（77.78%VS 94.44%,P<0.05）。结论:缩短绿色通道时间后，重症患者急诊停留时间更短，救治效果及预后更好，值得临床应用推广。

关键词：
停留时间
急诊
急诊科
绿色通道
重症患者
加入收藏

急诊科作为医院的前沿阵地,其急救能力的强弱直接体现了医院的医疗实力｡特别是对于那些病情紧急､变化迅速､风险极高､死亡率显著以及容易引发医疗纠纷的急危重症患者,急诊科的救治水平至关重要[1]｡妥善处理这些患者的诊治工作,不仅可以减少医患矛盾,保障急诊科的正常运行,还可以保障医疗安全,提高医院医疗质量｡急诊绿色通道是目前应对重症患者最有效的紧急响应机制[2]｡根据《三级甲等综合医院评审标准实施细则(2011版)》[3]和《急诊建设管理指南(试行)》[4]的规定,对于特定的重点病种,绿色通道的停留时间应当控制在60分钟以内[5]｡然而在实际临床操作中,由于病情的复杂性和诊疗的难度,绿色通道的实际停留时间可能会超过60分钟,有时甚至会影响到患者的及时救治[6]｡所以,需要进一步缩短急诊绿色通道时间,以确保患者可以及时得到必要的医疗干预｡为此本研究探讨了缩短绿色通道时间对重症患者急诊停留时间的影响,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究已经医院伦理委员会审核批准,选择2022年1月—12月未缩短绿色通道时间前在我院诊疗的72例重症患者作为对照组,选择2023年1月—12月缩短绿色通道时间后在我院诊疗的72例重症患者作为观察组｡对照组男44例,女28例;年龄47~84(65.90±5.72)岁;从发病到急诊科时间1.5~8.0(4.20±1.02)h;疾病类型:胸痛32例,脑梗12例,呼吸困难20例,昏迷4例,其他4例;合并症:糖尿病30例,高血压34例,其他8例｡观察组男43例,女29例;年龄46~85(66.34±5.92)岁;从发病到急诊科时间1.4~8.3(4.17±1.08)h;疾病类型:胸痛31例,脑梗13例,呼吸困难19例,昏迷5例,其他4例;合并症:糖尿病31例,高血压33例,其他8例｡两组疾病类型､从发病到急诊科时间等一般资料无明显差异(P>0.05)｡

1.2入选标准

(1)纳入标准:①经我院诊断并进行早期急救的脑梗､呼吸困难等重症患者;②临床资料完整;③未合并其他重要器官功能衰竭､凝血功能障碍等;④患者或/及家属知晓并同意｡(2)排除标准:①其他医院收治后转诊到我院的;②近3个月内接受过外科手术;③存在严重认知障碍;④近3个月内有消化或泌尿系统出血｡

1.3方法

对照组采用常规急诊抢救流程,未缩短绿色通道时间｡观察组对常规急诊抢救流程进行优化,采用各种措施缩短绿色通道时间,具体如下｡(1)构建重症专职化和一体化救治机制:构建专门的重症救治团队,通过专业培训,整合医疗资源,优化救治流程,实现重症救治的专业化和一体化;(2)构建重症院内救治总值班制度:设立总值班制度,确保24小时有专业人员对重症患者进行监控和救治｡(3)优化重症救治绿色通道流程:①急救小组的建立与待命｡组建一个跨科室的急救小组,包括急诊科､影像科､检验科､神经内科等,确保24小时全天候待命,应对紧急情况;②120与急诊科协同工作｡120接诊后,第一时间联系急诊科医生对病情进行初步评估,并立即准备必要的监护和抢救设备;在预计患者到达医院的前10min,通过电话再次确认急救物品的准备情况,并确保绿色通道可以快速响应｡③紧急救治分级与流程｡按照病情紧急程度,本院制定了N1､N2､N3三个急救级别;N1级立刻进行床旁血糖和心电图检查;N2级快速建立静脉通道,第一时间进行血常规､心肌酶谱等指标的检查;N3级立即进行吸氧､心电监护,并密切观察各项生命体征;各科室协同启动绿色通道,等患者生命体征稳定后,再进一步行影像学检查｡④确诊后的治疗规划:确诊后,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案;有手术指征的需在30min内完成术前准备工作,并向其家属交代病情获取签字同意书;无需手术的直接护送至病房,并由家属携带相关资料办理住院手续;部分严重的脑出血患者会考虑转上级医院进一步治疗;而心梗主动脉夹层确诊后则会直接转诊｡(4)制定“重症患者救治绿色通道时间及病情记录单”,详细记录急诊救治各流程主要操作及时间点,建立环节评价制度,不断优化流程,缩短绿色通道时间｡

1.4评价指标

(1)比较两组的急诊停留时间,包括查体时间､初步检查时间､会诊时间､等待住院时间等｡(2)根据绿色通道开启后,从接收患者到急诊救治完成过程中的8个关键时间节点的操作完成情况评估两组的时间窗达标情况,如果接诊至完成急诊救治时间<50min则为达标｡(3)比较两组救治效果,其中患者预后良好且能够独立进行日常活动为显效,治疗后虽需要他人辅助进行日常生活,但仍能够维持一定生活质量为有效,治疗后完全丧失生活能力或死亡为无效,总有效例数为显效例数与有效例数之和｡

1.5统计学处理

使用SPSS21.0进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以n(%)表示,采用x2检验;P<0.05为差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1急诊救治时间观察组查体､初步检查､会诊､等待住院时间均比对照组低(P<0.05)｡见表1｡

表1两组急诊救治时间比较

2.2绿色通道时间窗达标率

观察组72例患者绿色通道时间窗均达标,达标率为100%,对照组58例患者绿色通道时间窗达标,达标率为80.56%,两组达标率相比差异具有统计学意义(x2=15.508,P=0.005)｡

2.3救治效果

与对照组相比,观察组救治有效率更高(77.78%VS94.44%,P<0.05)｡见表2｡

表2两组救治效果比较

3、讨论

临床急危重症通常以急性心肌梗死､急性心力衰竭､急性脑卒中､急性创伤等为主,严重危及患者生命安全[7]｡急诊绿色通道一种专门为紧急救治危重病患而设计的快速响应机制,可以通过优化流程和协调多学科团队合作,确保患者能够得到快速､有序的医疗服务,减少了不必要的等待和延误,从而提高急危重症患者的救治成功率,减少死亡率[8-9]｡缩短急诊绿色通道的时间,可以进一步减少患者从入院到接受治疗的等待时间,提升整个救治流程的效率[10]｡

本研究结果显示,观察组查体､初步检查､会诊､等待住院时间均比对照组低(P<0.05);同时研究结果显示,观察组绿色通道时间窗达标率为100%,比对照组的80.56%高(P<0.05)｡由此可以看出,缩短绿色通道时间可以减少急诊停留时间,提高绿色通道时间窗达标率｡因为缩短绿色通道时间有助于优化急诊室的资源分配,让重症患者更快得到处理｡张明旭[11]的研究结果也显示,绿色通道改良急救流程可以缩短急性脑卒中患者救治时间｡本研究结果还显示,与对照组相比,观察组救治有效率更高(77.78%VS94.44%,P<0.05),提示缩短绿色通道时间可以提高救治效果｡因为重症患者急诊救治的目标是降低伤残及死亡率,所以在黄金时间内早诊断早治疗非常重要,缩短绿色通道时间可以为患者救治争取更多时间,有助于改善救治效果[12]｡

本研究虽初步证实了缩短绿色通道时间可以缩短重症患者急诊停留时间,但仍有不足之处,比如纳入的研究样本较少等,后期还需要扩大样本量进一步进行研究｡此外后期还可以深入探讨缩短绿色通道时间对患者救治效果的影响等｡

综上所述,缩短绿色通道时间后,重症患者急诊停留时间更短,救治效果及预后更好,值得临床应用｡

参考文献:

[1]占娜,李明,谢丹丹,等.急诊胸痛绿色通道在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].山西医药杂志,2021,50(16):2461-2463.

[2]莫超连,罗劲,陈裕,等.品管圈活动缩短STEMI患者在急诊绿色通道的停留时间对提高救治率的影响[J].中国处方药,2020,18(10):180-182.

[3]杨玉营.重组发展下医院病案管理的改进与优化———基于二级医院评审与三级医院筹建的研究[D].江苏:东南大学,2020.

[4]赵晓东,于学忠.改变中国急诊不均衡现状“共融共享共赢共发展”的中国急诊专科医联体正在走来[J].中国急救医学,2019,39(9):815-818.

[5]吴耀彩,陈嘉莹.急诊绿色通道在抢救急性重症颅脑外伤患者中的应用价值[J].当代医学,2023,29(16):41-44.

[6]钱进,李锋华,林镇瑞,等.绿色通道在急诊气管插管患者院内安全转运中的应用[J].当代医学,2021,27(3):94-96.

[7]谢雪梅,王亚丽.急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用及对抢救质量的影响[J].贵州医药,2023,47(6):1000-1001.

[8]潘艳,刘芳伟,陈曼,等.信息化绿色通道流程在急诊抢救中的应用效果[J].当代医药论丛,2020,18(16):193-194.

[9]朱永福,吕云,施鹏,等.在优化改进后的绿色通道下直接经皮冠状动脉介入治疗对ST段抬高型急性心肌梗死患者门-球扩张时间及预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2020,27(3):314-317.