首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 早产儿论文 > 个性化半需求喂养法改善早产儿经口喂养的效果评价

个性化半需求喂养法改善早产儿经口喂养的效果评价

2025-04-21 54 上传者：管理员

摘要：目的探讨采取个性化半需求喂养法对于改善早产儿经口喂养的效果。方法选取厦门市妇幼保健院2022年3月至2024年2月接收的220例早产儿作为研究对象，按照护理干预方法不同分成对照组（110例）与观察组（110例）。对照组早产儿接受常规护理干预以及普通喂养方式，观察组早产儿则在对照组的基础上增加个性化半需求喂养法干预。评价并对比两组的喂养达标情况和胃管留置时间指标、随访3个月生长发育指标、不良反应情况以及家长满意度情况。结果干预后，观察组早产儿开始经口喂养时间（9.85±1.35）d、完全经口喂养时间（12.42±1.85）d、喂养达标时间（2.71±0.46）d、胃管留置时间（11.17±1.49）d均短于对照组[（11.45±1.71）d、（15.22±2.41）d、（4.55±0.62）d、（13.88±1.62）d](P <0.05)。随访3个月，观察组的早产儿身长（65.52±4.78）cm、体重（2 101.15±104.15）g、头围（31.51±1.45）cm均高于对照组[（58.86±4.61）cm、（1 886.25±97.22）g、（29.04±1.37）cm](P <0.05)。观察组的不良反应总发生率2.73%低于对照组11.82%(P <0.05)。观察组早产儿家长的总满意度90.83%高于对照组77.57%(P <0.05)。结论个性化半需求喂养法的干预方式能够缩短早产儿的喂养达标以及胃管留置时间，促进其生长发育，减少不良反应发生，提高家长满意度。

关键词：
个性化半需求喂养法
吞咽障碍
早产儿
生长发育
经口喂养
加入收藏

随着现代医学技术的进步,早产儿的存活率显著提高｡然而,早产儿由于器官发育尚未成熟,尤其是消化系统和神经系统的发育不完善,导致其在出生后常常面临多种挑战,其中吞咽障碍是早产儿经常面临的问题[1]｡对于早产儿来说,吸吮､吞咽和呼吸三者的协调能力较弱,增加了喂养过程中的复杂性｡常规的喂养方式通常是通过鼻胃管等手段进行管饲,待早产儿逐渐发育成熟后再过渡到经口喂养[2]｡然而,在这一过渡过程中常会伴随一系列并发症,如误吸､喂养不耐受以及体重增长缓慢等问题,这不仅影响了早产儿的生长发育,而且增加了护理和治疗的复杂性[3]｡因此,寻求一种既能满足早产儿营养需求,又能促进经口喂养功能发育的喂养策略显得尤为重要｡个性化半需求喂养法是一种结合了早产儿个体需求和发育状态的喂养策略,通过在早产儿出现喂养信号时,适时提供部分需求量的喂养,同时还强调根据早产儿的个体发育状况､喂养反应和生理表现,灵活调整喂养时间和喂养量[4]｡个性化半需求喂养法既能避免过度喂养,又能逐渐锻炼早产儿的吸吮和吞咽能力,有助于减少喂养困难和相关并发症｡本研究旨在探讨个性化半需求喂养法在促进早产儿经口喂养方面的价值｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取厦门市妇幼保健院2022年3月至2024年2月接收的220例早产儿为研究对象｡纳入标准:①胎龄32~36周的早产儿,出生体重1500~2500g;②新生儿出生后5min的Apgar评分≥5分;③均是进行经鼻胃管干预｡排除标准:①患有严重心脏､肾脏､肝脏疾病;②患有严重先天性异常,如先天性消化道畸形等;③有遗传性或代谢性疾病｡按照护理干预方法不同分为对照组(110例)与观察组(110例)｡观察组早产儿男72例,女38例;胎龄32~36(33.84±1.41)周;分娩方式:自然分娩78例,剖宫产32例｡对照组早产儿男70例,女40例;胎龄32~36(33.58±1.32)周;分娩方式:自然分娩76例,剖宫产34例｡两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究不违反国家法律法规,符合医学伦理原则｡家属均自愿参与本研究并签署知情同意书｡

1.2方法对照组:早产儿接受常规护理干预以及普通喂养方式｡首先,为早产儿提供适宜的温度环境,确保其温暖,通常使用复温台或保温箱,同时定期监测体温,保持在正常范围内｡其次,护理人员定期观察早产儿的口腔健康状况,查看是否有口腔溃疡､感染等情况,并进行必要的清洁和处理｡同时,重视皮肤观察,定时检查皮肤是否有红肿､破损等病变,并采取适当的护理措施,如使用润肤剂,保持皮肤干燥与清洁｡针对出现的黄疸情况,及时采集血样,测定胆红素水平,必要时给予光疗｡在营养支持方面,对照组早产儿使用母乳进行喂养,母乳不足时使用早产儿配方奶,遵循每3h1次的喂养频率,同时结合早产儿的个体需求及时调整奶量,对于表现出营养不良的早产儿,及时给予静脉营养支持,确保其获得足够的能量与营养｡观察组:在对照组基础上增加个性化半需求喂养法的干预措施｡喂养前,准备非营养性吸吮工具如空奶嘴或安抚奶嘴,为早产儿提供非营养性的吸吮训练,时间控制在5~10min｡非营养性吸吮的目的是激发早产儿的吸吮反射,并帮助其放松｡在进行非营养性吸吮后,护理人员需要对早产儿进行行为状态评估,重点观察其清醒状态､精神活跃度和吞咽能力｡在评估过程中,如果发现早产儿神志清醒､精神状态活跃且吞咽功能良好,则可以开始进行奶瓶喂养｡此时,选择适当的奶瓶和乳头,确保乳头的孔径适中,以适应早产儿的吸吮能力,喂养时要注意观察早产儿的吸吮节奏及是否有误吸现象｡如早产儿表现出良好的吸吮能力,奶量可根据其需要逐步增加｡对于处于哭闹或睡眠状态的早产儿,不建议立即进行奶瓶喂养｡护理人员可以选择拥抱､温柔抚触､变化体位包裹等措施使其安静下来,或轻柔抚摸早产儿耳垂､脸颊､四肢使其缓慢清醒过来,再进行另一轮非营养性吸吮,持续约5min,观察其清醒及精神状态｡如果早产儿表现出清醒的状态,且情绪稳定,则再次尝试奶瓶喂养｡如其仍处在睡眠或哭闹阶段,则应选择通过胃管进行喂养,以避免误吸或喂养不耐受的风险｡

1.3观察指标①喂养达标与胃管留置｡比较两组早产儿开始经口喂养时间､完全经口喂养时间､喂养达标时间,并且对早产儿胃管留置时长进行统计｡②生长发育指标｡针对两组早产儿均是进行为期3个月的随访,监测身长､体重､头围发育情况｡③不良反应｡统计两组早产儿干预期间发生不良反应情况,不良反应包括恶心呕吐､腹胀､胃潴留｡④家长满意度｡采取自制的满意度问卷,调查早产儿母亲或者父亲对于本次护理干预工作的满意情况,主要从早产儿喂养技术､喂养效果､儿童生长发育､护理人员态度方面评价｡满意度的问卷总分为100分,信度0.812,效度0.862｡采用现场发放家长现场填写的方式,根据得分的情况,分为非常满意(90~100分)､满意(70~<90分)､不满意(<70分)3个等级｡本次研究共发放问卷220份,回收有效问卷216份,有效回收率为98.18%,其中观察组回收109份,对照组回收107份｡

1.4统计学方法数据处理以SPSS26.0统计学软件进行,符合正态分布的计量资料(包括喂养指标､胃管留置时间､生长发育指标)以(x-±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;计数资料(包括不良反应发生率､家长满意度)以[n(%)]表示,行χ2检验｡P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1喂养达标与胃管留置观察组早产儿开始经口喂养时间､完全经口喂养时间､喂养达标时间以及胃管留置时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1两组早产儿喂养达标､胃管留置指标对比(x-±s,d)

2.2生长发育指标干预前,两组身长､体重以及头围比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组身长､体重以及头围均增大,且观察组身长､体重以及头围均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2两组早产儿生长发育指标对比(x-±s)

2.3不良反应干预期间,观察组早产儿的不良反应总发生率为2.73%,低于对照组的11.82%,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3两组不良反应发生情况对比[n(%)]

2.4家长满意度观察组家长满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表4｡

表4两组早产儿家长的满意度情况对比[n(%)]

3、讨论

在早产儿的生长发育过程中,营养问题占据了极其重要的位置,因其生理上的不成熟,早产儿容易出现营养吸收不良､生长迟缓等一系列问题｡经口喂养作为提供营养的主要途径,其效果直接关系到早产儿的健康状况和发育进程[5]｡保暖､环境干预及体征监测构成了早产儿护理的基础,而确保经口喂食的有效性和卫生安全性则是关键环节｡然而,传统的喂养方式,如定时定量的喂养,缺乏对早产儿个体差异和生理状态的充分考量,往往难以满足其具体需求[6]｡这种模式不能体现个性化和科学性的弊端,导致传统喂养方式在实际应用中难以取得理想的干预效果｡为了更有效地提升早产儿的经口喂养效果,个性化半需求喂养法应运而生,该方法旨在更加精确地根据早产儿的实际情况调整喂养策略,以解决传统喂养方式中存在的不足｡

本研究结果显示,观察组早产儿开始经口喂养时间､完全经口喂养时间､喂养达标时间以及胃管留置时间均短于对照组(P<0.05)｡这表明个性化半需求喂养法对早产儿喂养效果提升满意,缩短留置胃管的时间,助力早产儿的早期康复｡分析原因主要是个性化半需求喂养法强调根据早产儿的个体需求进行喂养,这使得喂养过程更加符合早产儿的生理状态和营养需求,通过在喂养前进行非营养性吸吮,以及对早产儿行为状态的精准评估,护理人员能够更准确地判断早产儿的喂养时机和适宜的奶量,减少因过早或过晚喂养而导致的喂养不耐受和误吸风险[7]｡个性化半需求喂养法强调根据早产儿的个体需求进行喂养,这使得喂养过程更加符合早产儿的生理状态和营养需求｡通过在喂养前进行非营养性吸吮,以及对早产儿行为状态的精准评估,护理人员能够更准确地判断早产儿的喂养时机和适宜的奶量,减少因过早或过晚喂养而导致的喂养不耐受和误吸风险[8]｡对于不适宜奶瓶喂养的早产儿,护理人员采取了间隔性非营养性吸吮和状态评估的方法,只有在确认早产儿适合奶瓶喂养后,才会进行喂养,而这种非营养性吸吮和评估的策略,能够避免不必要胃管喂养,从而缩短了胃管的留置时间｡

本研究结果显示,随访3个月后,观察组早产儿的身长､体重以及头围均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率比对照组低(P<0.05)｡分析原因主要是通过非营养性吸吮和精准的行为状态评估,护理人员能够确保在早产儿处于最佳状态时进行奶瓶喂养,这不仅提高了营养吸收效率,还减少了因喂养不当导致的营养不良和消化问题,促进了早产儿的健康生长｡非营养性吸吮训练有助于早产儿口腔肌肉和神经系统的发展,增加了早产儿的吸吮耐力和协调性,还促进了口腔功能的早期成熟,早产儿更快地适应经口喂养,从而提升了整体营养摄入,加速了生长发育的过程[9]｡个性化半需求喂养法强调根据早产儿的个体需求调整喂养时机和喂养量,既避免了过度喂养以及缩短胃管留置时间,如此减少恶心呕吐反应以及腹胀发生,确保护理干预方案的科学性及合理性[10]｡

本研究结果显示,观察组早产儿家长满意度高于对照组(P<0.05)｡分析原因主要是常规的干预及喂养方式,难以体现出差异化,缺乏护理人员同患儿家长的互动,使得早产儿家长对于护理过程不了解,护理效果的参差不齐使得家长满意度不高｡而个性化半需求喂养法提供科学的营养管理､有效的吸吮训练､灵活的喂养安排以及高质量的护理互动,满足不同早产儿的实际情况,体现干预方案科学性,如此对提高家长满意度具有重要作用｡

综上所述,针对早产儿采取个性化半需求喂养法的干预方式,能够缩短早产儿的喂养达标时间,促使早产儿的良好生长发育,降低不良反应发生率及提高早产儿家长满意度｡

参考文献:

[1]苏杉杉,燕美琴,冯瑶,等.早产儿经口喂养综合干预方案的构建与实践[J].护理学杂志,2023,38(11):5-9.

[2]刘倩.重力喂养联合5min口腔运动干预在早产儿经口喂养中的效果[J].蚌埠医学院学报,2021,46(6):829-832.

[3]丁秋分,霍伟芬,李淑婷,等.口腔运动干预对早产儿经口喂养效果的临床应用研究[J].妇幼护理,2022,2(18):4202-4205.

[4]李少颖.口腔运动干预方案在早产儿经口喂养中的应用价值[J].黑龙江医学,2024,48(3):274-276.

[5]黄美霞,林云云,苏平.渐进式经口喂养联合物理干预综合方案在极早产儿中的应用效果[J].循证护理,2024,10(10):1860-1864.

[6]王双,何志文,裴亚,等.呼吸模式干预对吸吮-吞咽-呼吸协调障碍早产儿经口喂养表现的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2021,43(6):494-498.

[7]霍静宇,可莉君,王琪.早期吞咽功能训练结合非营养性吸吮在经口喂养困难早产儿中的应用效果[J].医学临床研究,2024,41(1):102-105.

[8]彭春燕,黄颖兰,史鸣.早产儿经口喂养过渡时间的影响因素和护理要点[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(1):103-105.

[9]罗会珍,孙雪云,梁松英.早产儿准备经口喂养评估量表在早产儿经口喂养中的应用效果评价[J].当代医药论丛,2022,20(2):189-192.

[10]王鑫.非营养性吸吮结合口腔按摩对早产儿经口喂养的影响[J].实用医技杂志,2017,24(12):1398-1399.