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益生菌联合早期微量喂养对早产儿肠道菌群及免疫能力影响

2020-09-25 486 上传者：管理员

摘要：目的:探讨早期微量喂养、口服益生菌联合用于早产儿对患儿免疫能力、肠道菌群产生的影响。方法:选取本院在2018年4月至2019年5月收治的雀巢早产儿80例分为两组,对照组(40例)行早期微量喂养,观察组(40例)再加服益生菌,观察患儿肠道菌群及机体免疫功能相关指标变化情况。结果:观察组治疗7d后、14d后粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌相比对照组均显著更高(P<0.05);治疗14d后,观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+、NK细胞与对照组比较均表现为显著更高(P<0.05)。结论:在常规早期微量喂养基础上再给予早产儿益生菌,可明显提高患者肠道菌群改善效果,促进患儿病情获得更好恢复,更大程度提高机体免疫能力。

关键词：
NK细胞
免疫能力
口服益生菌
早产儿
早期微量喂养
益生菌
肠道菌群
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随着新生儿重症监护技术的不断提高，近年来早产儿的存活率有了明显提高。但早产儿机体相关器官功能均尚未完全发育成熟，因此出生后往往会存在吞咽、吸吮能力差、消化功能弱等问题。患儿喂养期间易发生相关不耐受，大大增加感染、吸入窒息等发生风险，导致患儿免疫能力降低，正常生长发育受到影响[1]。本研究主要探讨早期微量喂养联合口服益生菌方案用于早产儿的效果及价值，现做如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取80例2018年4月至2019年5月在本院新生儿科接受诊治的80例早产儿作为研究对象。纳入标准：(1)胎龄≤34周，出生体质量<2000g;(2)生后时间<12h，住院时间>7d;(3)家属签署知情同意书。排除标准：(1)初步检查明确伴有遗传疾病、先天性缺陷、并发症等；(2)有感染、血流动力不足、消化道畸形、小肠结肠炎等情况。在获得医院伦理委员会批准，并经家属同意基础上按双盲法将入选患儿分为两组。对照组40例，患儿性别：男24例、女16例；胎龄28～34周，平均胎龄为(31.6±1.2)周；出生体质量：1001～2000g，平均体质量为(1583.5±324.34)g。观察组40例，患儿性别：男23例、女17例；胎龄28～34周，平均胎龄为(3.01±1.5)周；出生体质量：1002～1995g，平均体质量为(1582.7±332.26)g。入选患儿胎龄、性别、体质量等一般资料比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

入院后后所有患儿均给予暖箱保暖，行原发病治疗，给予抗生素行预防感染治疗等。给予对照组患儿常规性早期微量喂养。婴儿奶粉选用雀巢奶粉。根据患儿实际情况，奶粉喂养剂量为0.5～4.0mL·kg-1。喂养次数为1次/隔2～3h。患者出现不耐受情况时，对奶量进行合理调整。喂养前期做好浓度控制，随着时间的延长适当将喂养浓度增加，将时间适当延长。肠内营养的同时适当加强肠外营养。以患儿成长情况为根据，适当调整肠外营养剂量。

观察组在上述基础上再使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司生产，国药准字：S19980004)，使用方法如下：口服，0.25g/次，1次/d，用温水将药片冲开后再让患儿服下。两组患儿均持续接受相应干预2周，然后行疗效评估。

1.3观察指标

(1)肠道菌群评估：在患儿治疗3d、7d、14d后，通过实时荧光定量PCR技术测定患儿粪便中肠道双歧杆菌、乳酸杆菌。(2)免疫功能评估：分别在治疗前、治疗后抽取患儿2mL静脉血作为样本行相关免疫功能指标检测。测定指标具体为T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞，并计算出CD4+/CD8+。

1.4统计学方法

通过SPSS22.0软件完成数据统计学分析，对比差异存在统计学意义使用P<0.05表示。计量、计数数据分别使用标准差、百分率“%”进行描述，比较分别行t检验、χ2检验处理。

2、结果

2.1两组肠道菌群变化情况比较

治疗3d后两组患儿粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌测定结果比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7d、14d后，观察组患儿粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌测定结果相比对照组均显著更高(P<0.05)，详见表1。

2.2两组免疫功能比较

治疗前两组患儿免疫功能相关指标测定结果对比无显著差异(P>0.05)。接受14d治疗后，观察组患儿T细胞亚群指标水平、NK细胞均显著高于对照组(P<0.05)，详见表2。

表1两组患儿不同治疗时间粪便中乳酸菌、双歧杆菌对比

表2两组患儿治疗前、后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞对比

3、讨论

随着早产儿生存率的不同提高，早产儿出生后喂养管理、生长发育干预越来越受到重视。与足月儿相比，早产儿的肠道菌群状况存在明显差异。出生时分娩方式、出生后喂养方式、抗菌药物使用情况、遗传等均可对早产儿的肠道菌群状况产生明显影响[2]。有报道指出，肠道菌群中乳酸杆菌、双歧杆菌缺乏均会对患儿机体营养状况、正常生长发育产生严重影响[3]。因此，在早产儿喂养过程中必须高度重视肠道菌群紊乱调节，增强患儿机体免疫能力。

早期微量喂养能够良好为早产儿提供机体所需相关营养物质，同时可促进早产儿胃肠功能更快发育成熟，使其能够更快满足营养需求的足量喂养，使胃肠激素分泌获得有效刺激，增加胆汁、胃泌素分泌量，促进肠道更好蠕动，加快肠黏膜生长速度。早期微量喂养在早产儿喂养不耐受改善、机体生长发育刺激中发挥着重要作用。但既往研究显示，单纯给予早产儿早期微量喂养，在肠道菌群紊乱改善、机体免疫提高等方面仍有待进一步提高[4]。益生菌为肠道功能紊乱疾病临床治疗中一种常用药物，主要含有四种活菌，具体为枯草杆菌、长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及粪肠球菌，通过口服方式使用药物进入肠道后，能够使肠道内有益菌直接获得有效补充，并使相关有益菌在肠道内定植，促进肠道内菌群环境发生改变，使肠道内pH值降低，对葡萄糖醛苷酶活性产生、结合胆红素的分解均有效抑制，降低血清总胆红素，对患儿黄疸症状、体征等改善均具有重要意义。李国君等[5]文献指出，乳酸菌可良好提高机体所需营养物质，使早产儿肠胃激素分泌获得有效刺激，改善其不耐受，促进其肠道微循环获得良好改善，提高病菌抵御能力。本研究在早期微量喂养基础上再给予观察组益生菌后，该组患儿肠道菌群改善效果及机体免疫能力提高效果相比对照组均显著更优。

综上所述，早期微量喂养、益生菌联合用于早产儿干预，可有效良好肠道菌群紊乱调节及免疫能力增强效果。

参考文献：

[1]杨璐颖,阮晓宇,王灵芝.益生菌联合早期微量喂养对早产儿肠道菌群及免疫功能影响的相关性研究[J].中国微生态学杂志,2019,31(06):694-698.

[2]王晖.益生菌治疗新生儿喂养不耐受的临床疗效[J].中国处方药,2019,17(01):84-85.

[3]冯志坚,曾广文,萧丽颜,等.口服益生菌对广州市北郊地区早产儿神经系统预后的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(13):150-151.

[4]张亭.益生菌联合早期微量喂养对新生儿坏死性小肠结肠炎的预防效果[J].临床医学,2018,38(01):103-105.

[5]李国君,刘华,樊娟.口服益生菌联合早期微量喂养对早产儿肠道菌群及免疫功能的影响[J].中国医药科学,2016,6(24):59-61.

李玉芬,任丹丹,李欣,乔霜.益生菌联合早期微量喂养对早产儿肠道菌群及免疫能力影响[J].医学食疗与健康,2020,18(20):105+111.

基金:牡丹江科学技术计划项目(Z2018s026).