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新生儿重症监护室(NICU)对早产儿实施袋鼠式护理的临床效果观察

2020-09-25 242 上传者：管理员

摘要：目的:评价探究新生儿重症监护室(NICU)对早产儿实施袋鼠式护理的临床效果。方法:抽取在本院新生儿重症监护室中收治106例早产儿进行研究观察，根据护理模式的不同将其均匀分成两组，每组各53例，给予对照组的早产儿实施袋鼠式护理模式，给予观察组的早产儿实施普通护理干预模式，对比两组患儿的护理前后的呼吸、心率、摄奶量、睡眠时间以及新生儿疼痛评分对比，护理结束后由患儿的家长对护理进行满意评价。结果：护理前的各数据对比不明显，无研究统计学意义，观察组患儿护理后的呼吸频率、心率跳动次数以及摄奶量均明显优于对照组；护理后观察组患儿的疼痛评分显著较低于对照组，其睡眠时间明显增加，观察组患儿家属对护理的满意度评价显著较对照组高，两组对比有显著性差异(P<0.05)。结论：对新生儿重症监护室的早产儿实施袋鼠式护理的临床效果佳，患儿的生命体征得到良好控制，其疼痛感明显缓解，值得临床应用。

关键词：
NICU
患儿
护理模式
新生儿重症监护室
早产儿
生命体征
袋鼠式护理
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早产儿是妇产科中较为常见的一种新生儿群体，此类新生儿属于妊娠周期在28～37周即分娩的胎儿即为早产儿，出生后的早产儿其生命体征不稳定，需要在新生儿重症监护室中观察，但是在重症监护室中接受病情监测时需要实施有效的护理措施，才能提高临床新生儿的存活率，保证早产儿得到最佳救治[1]。下文将选用袋鼠式护理模式展开研究讨论，评价此护理模式的应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取时间为2017年6月～2019年1月期间在本院新生儿重症监护室中收治的106例早产儿进行研究考察，按照护理模式的不同分成两组，即为对照组53例，男孩32例，女孩21例，早产儿的出生时间为4～57d，平均天数（24.88±2.34）天,出生体重为1589～2366g，平均体重（1988.33±41.36)g；观察组53例，男孩30例，女孩23例，早产儿的出生时间为6～60d，平均天数（26.55±2.48）天,出生体重为1677～2544g，平均体重（2016.66±42.86)g。两组早产儿的上述资料对比后的结果无统计学意义（P>0.05）。所有入选的患儿胎龄不超过37周，患儿家属有良好的沟通能力和配合度，此次研究方案患儿家属均知情，且同意参与；排除有先天性呼吸疾病和脑部精神异常疾病者。

1.2方法

对照组的早产儿接受常规护理模式，日常加强患儿的生命体征监测，护士遵从医嘱用药，对患儿进行正常喂养，调整重症监护室的温度和湿度，并加强消毒工作，详细记录每一位工作内容，给予患儿持续性吸氧等；而观察组的早产儿接受袋鼠式护理模式，具体的护理方法为：(1)提供温馨的重症监护室环境。为了提高早产儿的适应感，应调整重症监护室内的温度和湿度，给患儿模拟子宫环境，定时监测患儿的体温，保证患儿的生长环境无菌，对患儿接触前后均要严格洗手消毒，每天更换工作服，降低感染事件的发生[2];(2)教育讲座。很多家属不了解袋鼠式护理模式，导致其支持力度不高，医护人员应主动向患者讲解袋鼠护理的方法、优点、注意事项及干预效果，提高家属对护理措施流程的了解和掌握，保证患儿良好接受治疗；(3)院内加强护理。医护人员应组织家属讲解袋数护理实施的优越点和局限性，让家属做好心理准备。袋鼠护理开展中要求专科护理人员在早晚执行皮肤接触护理，提供母婴同室，由护理人员在一旁做护理指导，调整室内温度是28℃，湿度为55%，为产妇亲自示范操作，以仰卧姿势靠在床头边，袋鼠怀抱姿势让患儿趴在母亲的胸口处，为避免患儿发生低温寒颤，应在患儿身上披盖热毯，头戴帽子，指导家属一手托住患儿的臀部[3]，一手放在背部，在新生儿拖稳后告知家属轻轻抚触患儿，做亲吻、喂养操作，护理过程中医护人员要随时协助产妇更换体位姿势，减少产妇的不适感和疲惫感，再此过程要密切监测患儿的体温、呼吸、心率等变化；(4)出院护理：早产儿出院前，护理人员应向每一位产妇发放袋鼠式护理手册，告知产妇酌情增加护理时间，保证早产儿的生命体征得到良好控制[4]。

1.3观察指标

详细记录两组早产儿家属对护理的满意评价以及在护理前后患儿的呼吸频率、心率、摄奶量、睡眠时间以及患儿的疼痛程度，早产儿的疼痛程度可借助疼痛评估量表（NIPS）评价两组致痛操作前后的疼痛评分，疼痛分值为0～7分，分值越高，患儿的疼痛感愈强烈。

1.4统计学方法

以版本为SPSS23.0统计软件对本次研究中的统计数据进行评估，定性资料用频数（%）表示，定量资料用均数±标准差表示，组间对比结果行t和x2检验，（P<0.05）差异具有统计学意义。

2、结果

2.1呼吸频率、心率及摄奶量的数值对比

护理前的各数值指标组间对比无统计学意义，护理后，观察组的呼吸频率、心率以及摄奶量的值显著优于对照组，组间对比差异有研究价值（P<0.05），见表1。

表1呼吸频率、心率及摄奶量指标值对比

2.2护理满意评价

观察组患者的护理满意评价显著较高于对照组，组间对比差异明显，见表2。

2.3疼痛程度和睡眠时间对比

相比护理前，护理后的各指标明显改善，观察组患者的护理后的疼痛程度显著较低于对照组，其睡眠时间明显延长，见表3。

3、讨论

早产儿是指未足月（小于37周）的初生儿，出生的早产儿由于各器官发育不完善，对外界环境适应能力弱，若不采取措施解决，会导致早产儿发生黄疸、肺炎以及呼吸窘迫等病症，患儿在子宫内的环境和外界的环境对比差异大，外界环境的温度、湿度、噪音及光等均会对患儿产生不适感[5]，为此实施有效的护理措施很关键。

表2护理满意评价[n(%)]

表3疼痛评分和睡眠时间对比

袋鼠式护理模式是指母亲模仿袋鼠动物对幼崽的照顾方式对早产儿实施护理照顾，通过皮肤亲密接触，让早产儿以直立方式贴近母亲的皮肤，感受母亲的心跳和温度[6]，可给予患儿足够的温暖和安全感，此护理模式通过营造子宫环境、感受母亲的体温和生命特征等促进患儿的发育成长，此护理模式可以减轻早产儿的疼痛感，在临床中获取的满意评价度较多[7]。从结果显示，观察组早产儿的心率、呼吸、睡眠、疼痛以及摄奶量显著有所改善，并且改善效果优于对照组，观察组的家属对护理的满意评价显著更高，对比有差异。

综合上述，在新生儿重症监护室中对早产儿护理中实施袋鼠式护理模式的应用效果更佳，不仅能够缓解疼痛，还能稳定新生儿的生命体征，值得应用。

参考文献：

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[2]杨桂桂,刘亚俊,刘亚丽.穴位按摩结合抚触对高危儿发育早期干预临床观察[J].中国中医药信息杂志,2014,21(12):100-101.

[3]傅晓丹,吴丽晓,丁志勇.院外延续性护理管理在早产儿护理保健中的应用分析[J].中国基层医药,2017,24(4):633-635.

[4]赵迎娟,卢淑亚,白利颖.产科儿科合作护理对ICU早产儿母乳喂养效果的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(27):3964-3967.

[5]陈月凤,张金凤,于艳彬,等.新生儿重症监护室不同环境状态对早产儿康复过程及并发症的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(34):2593-2595.

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孟雪萍.新生儿重症监护室(NICU)对早产儿实施袋鼠式护理的临床效果观察[J].包头医学,2020,44(03):54-56.