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子宫肌瘤术后病人健康坚韧性与应对方式及负面情绪的相关性

2024-08-05 57 上传者：管理员

摘要：目的:分析子宫肌瘤术后病人健康坚韧性与应对方式及负面情绪的关系。方法:采用便利抽样法，选取2021年12月—2023年1月我院收治的100例子宫肌瘤术后病人为研究对象，采用一般资料调查问卷、健康坚韧性量表(HRHS)、医学应对方式问卷(MCMQ)、医院焦虑抑郁量表(HADS)对入选病人进行现状调查，并采用Pearson相关分析法探究健康坚韧性与应对方式及负面情绪的相关性。结果:子宫肌瘤术后病人HRHS总分为(140.50±14.06)分，子宫肌瘤术后病人HADS的焦虑维度得分为(15.13±3.22)分，抑郁维度得分为(12.12±2.21)分，子宫肌瘤术后病人MCMQ总分为(48.28±5.87)分。Pearson相关分析结果显示，HRHS总分及各维度与回避和屈服的应对方式呈负相关(P<0.05),与面对的应对方式呈正相关(P<0.05);HRHS总分及各维度焦虑、抑郁等维度均呈负相关(P<0.05)。结论:子宫肌瘤术后病人健康坚韧性与应对方式及负面情绪具有相关性，提示临床人员应充分重视病人健康坚韧性水平，尽早采取合理科学的心理干预技术帮助其维持身心健康，优化病人心理状态并改善其应对方式。

关键词：
健康坚韧性
子宫肌瘤
应对方式
护理
负面情绪
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子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，患病后早期症状隐匿，随疾病进展可表现为阴道流血、腰腹部疼痛、盆腔压迫、腹部包块、月经不调等，虽恶变率较低但病程较长、临床症状重，对病人身心健康和生活质量造成严重影响[1]。目前，手术是该病重要治疗手段，但其作为强烈创伤性应激源，大部分病人术后心理、生理应激反应较为严重，常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，发生率高达36%,且会影响病人后续应对方式，阻碍康复进程[2]。健康坚韧性是结合人格特质学、健康心理学及应激心理学的正性心理调节反应，健康坚韧性较强的个体能在高强度应激情景中表现出免于负性影响干扰的正性反应[3]。目前，已有研究在垂体瘤病人中证实健康坚韧性与病人应对方式有关[4]。范廷婷等[5]研究结果显示，病人应对方式与负面情绪也具有显著性关联，通过改善病人负性心理状态，可促进积极应对方式的维持。为此，本研究将通过掌握病人负面情绪、应对方式现状，并基于Pearson分析探究子宫肌瘤术后病人健康坚韧性与应对方式及负面情绪的关系，旨在为临床制定多途径的心理干预对策提供方向。现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

采用便利抽样法，选取2021年12月—2023年1月我院收治的100例子宫肌瘤术后病人为研究对象。纳入标准：1)年龄≥18岁；2)既往无其他病史；3)经病理诊断为子宫肌瘤且均完成手术治疗；4)认知与沟通正常；5)能够独立完成各项调查者。排除标准：1)存在精神障碍者；2)临床资料全或中途退出者；3)妊娠期或哺乳期妇女；4)存在严重心脑血管疾病者；5)中途不配合研究或退出者。所有病人均自愿签署知情同意书。

1.2研究工具

1.2.1一般资料调查表

查阅文献并结合专家建议自行设计一般资料调查表，对病人人口学与临床学资料进行收集，包括：婚姻状况、年龄、文化程度、家庭人均年收入、肿瘤类型、职业性质、居住地、医疗付费方式、有无并发症等。

1.2.2健康坚韧性量表(Health-Related Hardiness Scale, HRHS)

HRHS由陈栩[6]修订，该量表包括控制、承诺、挑战3个维度，共34个条目。各条目采用Likert 6级评分法，总分为204分，得分越高，表明健康坚韧性越强。该量表的Cronbach′sα系数为0.861。

1.2.3医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire, MCMQ)

MCMQ包括面对、屈服、回避3个维度，共20个条目，各条目采用Likert 4级评分法，屈服维度与回避维度评分越低，面对维度评分越高，表明病人的应对方式越好[7]。该问卷的Cronbach′sα系数为0.916。

1.2.4医院焦虑抑郁量表(The Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)

HADS包括焦虑(7个条目)、抑郁(7个条目)2个维度，共14个条目，采用Likert 3级评分法，各维度总分为0～21分，9分为焦虑、抑郁临界点，得分越高，代表焦虑、抑郁水平越高，负面情绪越严重[8]。该问卷的Cronbach′sα系数为0.861。

1.3资料收集方法

调查前，研究者需对调查对象解释本研究的目的、意义和研究过程，所有的调查资料均由研究者本人亲自收集，填写过程如有疑问，采用一致性语言解释；填写时间为60 min,填写完毕后，由研究者当场检查量表和问卷，并采用双人录入法进行资料整理核对，如有漏项或不完整及时补填相关信息。本研究问卷回收率为100%,无任何脱落病例。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析，符合正态分布的定量资料用均数±标准差

表示，行t检验；定性资料采用例数、百分比(%)表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1子宫肌瘤术后病人一般资料(见表1)

表1子宫肌瘤术后病人一般资料比较(n=100)

2.2子宫肌瘤术后病人HRHS得分

结果显示，子宫肌瘤术后病人HRHS总分为(140.50±14.06)分，各维度得分见表2。

表2子宫肌瘤术后病人HRHS各维度得分(n=100)

2.3子宫肌瘤术后病人HADS得分

结果显示，子宫肌瘤术后病人焦虑维度得分为(15.13±3.22)分，抑郁维度得分为(12.12±2.21)分，病人均存在焦虑、抑郁情况，且程度处于轻中度水平，见表3。

表3子宫肌瘤术后病人HADS各维度得分情况(n=100)

2.4子宫肌瘤术后病人MCMQ得分

结果显示，子宫肌瘤术后病人MCMQ总分为(48.28±5.87)分，其中面对维度得分为(15.17±3.51)分，回避维度得分为(17.97±4.43)分，屈服维度得分为(16.11±3.72)分，表明病人当前更倾向于回避应对方式，见表4。

表4子宫肌瘤术后病人MCMQ各维度得分情况(n=100)

2.5子宫肌瘤术后病人健康坚韧性与应对方式及负面情绪的相关性

Pearson相关分析结果显示，HRHS总分及各维度与回避和屈服的应对方式呈负相关(P<0.05),与面对的应对方式呈正相关(P<0.05);HRHS总分及各维度与焦虑、抑郁等维度均呈负相关(P<0.05),见表5。

表5子宫肌瘤术后病人健康坚韧性与应对方式及负面情绪的相关性(r值)

3、讨论

3.1子宫肌瘤术后病人健康坚韧性、应对方式与负面情绪得分情况

本研究结果显示，子宫肌瘤术后病人HRHS总分为(140.50±14.06)分，与刘杰等[9]研究中得出的病人HRHS得分[(138.46±12.87)分]结果相似，表明病人健康坚韧性处于中等水平。其中承诺得分为(56.66±6.58)分，表明病人对自身健康有较高的关注，并愿意做出健康促进活动的承诺，原因可能与医院较为注重病人的身心健康发展，并定期采取健康教育活动等有关。挑战得分为(30.43±4.16)分，表明病人对如何做出健康促进活动以及维持对自身健康有益的行为依从性较低，原因可能与医院延伸护理制度和干预周期较短有关[10]。提示临床应重视病人自我效能等方面的干预和改善，来培养和提升病人健康坚韧性3方面的水平。

应对方式是指个体为克服困难和挫折时所采取的行为方式，为心理应激过程中关键的调节因素[11]。本研究结果显示，子宫肌瘤病人面对维度得分为(15.17±3.51)分，回避维度得分为(17.97±4.43)分，屈服维度得分为(16.11±3.72)分，表明病人更倾向于回避和屈服的消极应对方式，该结果与张洁[12]的研究结果一致。分析其原因为：多数病人术后常因担心夫妻关系的改变以及疾病对性生活的影响，而导致心理状态的改变，采取回避或屈服的应对策略能使病人通过逃避患病事实，转移注意力来减轻或暂缓心理负担和压力，缓冲应激事件带来的心理及生理创伤。其次，当前临床大多缺乏对病人长期专业指导渠道及技能传授方案，导致病人居家康复知识有限，因此对治疗及康复多采取消极的态度[13]。

本研究结果显示，子宫肌瘤术后病人焦虑维度得分为(15.13±3.22)分，抑郁维度得分为(12.12±2.21)分，病人均存在焦虑、抑郁情况，且程度处于轻中度水平，得分略高于祝嘉等[14]研究得出的结果，原因可能与医院所在地区不同、病人文化程度的不同以及疾病类型的差异相关，子宫肌瘤属于女性生殖系统疾病，患病后对病人的身心创伤均较其他疾病大，因而病人的负面情绪要高于其他病人[15]。因此，实时掌握病人心理动态，采取积极有效的心理改善策略减轻或改善其负面情绪，帮助其建立正向康复信念，促进其应对策略的改善。

3.2子宫肌瘤术后病人健康坚韧性与应对方式及负面情绪的相关性

有研究表明，健康坚韧性是影响病人应对方式的重要因素[16]。本研究Pearson相关分析结果显示，HRHS总分及各维度与回避和屈服的应对方式呈负相关(P<0.05),与面对的应对方式呈正相关(P<0.05),即HRHS得分越高的病人，其回避与屈服得分就越低，面对维度的得分就越高。李洋[17]的研究表明，个体坚韧性与积极应对行为的相关性，与本研究结论一致。分析原因为：1)健康坚韧性是指个体直面应激事件或压力事件时，通过个体调节来维持自身良好心态和身心健康的能力[18]。在应对压力时，具有高水平健康坚韧性的病人往往更积极参与健康性格以及更主动去寻求问题解决办法和应对策略，如制定康复计划、关注事件积极指出等，主动克服困难以实现目标，继而更可能表现出面对的适应性应对方式[19]。2)具有较低水平的健康坚韧性病人对健康相关行为的参与度较低，在面对压力时，更倾向于采用逃避型应对策略，从而表现出不适应的应对行为。3)积极面对的应对方式有利于促进病人对疾病的正确认识及管理，增强病人病情恢复信念感，有助于提高病人的健康坚韧性。而回避、屈服等消极应对方式则会加重病人疾病恐惧感，增强疾病不适反应，进而阻碍个体自我调节能力和态度，影响健康坚韧性的培养和提升。

本研究Pearson相关分析结果显示，HRHS总分及各维度与焦虑、抑郁等维度均呈负相关(P<0.05),即病人HRHS得分越高，焦虑、抑郁水平就越低。原因可能为，1)自我实现层面：健康坚韧性的提升能帮助病人找回自身价值，增强自我认同感与主观幸福感，改善生活体验与生活质量，间接引导病人发现逆境后的成长，挖掘成长潜能并激发内在能动性，促进积极应对方式的决策和维持，产生双向正向影响作用机制，进而有助于缓解病人对疾病治疗所产生的焦虑、无助、恐惧等负性情绪，激发病人产生克服当前困境、战胜病魔、重塑健康的信念[20]。2)感知压力层面：HRHS得分越低的病人，病人感知的压力水平越高，易加重其心理痛苦，增加负性心理易感性，导致病人治疗期间应对并发症及自我护理等方面的心理接受能力降低，且持续的压力感知将诱发病人消极、悲观的心理情绪，在应对疾病事件时应激反应更为严重，最终导致应对方式的改变，形成恶性循环[21]。提示临床应积极满足病人心理社会需求、灵性需求，可采取认知行为疗法、心智觉知训练、正念干预等多项深入性心理干预进行研究分析，为其疾病治疗依从性及心理状态提供更为有利的正向影响。

4、小结

综上所述，子宫肌瘤术后病人健康坚韧性与应对方式及负面情绪均存在密切相关性，因此，临床人员应对病人心理情绪给予充分重视，尽早采取早期、前瞻性、个体化的心理干预，使病人将控制点转移至内部，引导并协助病人增强健康坚韧性水平，同时提供多形式健康教育、积极心理等护理措施，增强病人疾病认知，改善其应对方式，最大限度改善心理健康水平。

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文章来源:张静华,胡茂珍,宗宇燕.子宫肌瘤术后病人健康坚韧性与应对方式及负面情绪的相关性[J].循证护理,2024,10(15):2839-2842.