首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 针灸论文 > 针灸结合推拿对原发性肩周炎的临床疗效

针灸结合推拿对原发性肩周炎的临床疗效

2025-01-15 68 上传者：管理员

摘要：目的本研究旨在对比针灸结合推拿与单独针灸在原发性肩周炎的效果。方法本研究选取100例原发性肩周炎患者，随机分为针灸组和联合组，每组各50例。针灸组每周接受3次针灸治疗，联合组每周接受3次针灸联合推拿治疗，疗程均为8周。通过临床疗效、Melle评分、简化版McGill疼痛问卷评分以及肩关节活动度测量评估治疗效果。结果联合组在临床疗效、Melle评分和SF-MPQ评分方面均显著优于针灸组(P均<0.05)。联合组患者的指耳间距、指椎间距、前屈弧度和外展弧度显著改善(P均<0.05)。结论针灸联合推拿在治疗肩周炎方面具有显著的临床效果，能够更有效缓解疼痛，改善肩关节功能，值得在临床实践中推广应用。

关键词：
慢性疾病
推拿
肩关节疼痛
肩周炎
针灸
加入收藏

肩周炎是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的慢性疾病，患病率为16%～26%[1-2],给患者的日常生活和工作带来了极大的不便。目前，肩周炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗主要依赖消炎镇痛药，但长期使用可能导致副作用。物理治疗虽能一定程度上缓解疼痛，但疗效有限。手术治疗通常作为最后手段，适用于严重病例，具有较高的风险和费用[1]。针灸通过刺激特定穴位，能够促进局部血液循环，改善组织营养和代谢，缓解炎症反应。推拿则通过手法按摩，放松紧张的肌肉和筋膜，改善关节活动度和功能[1,3-4]。

本研究旨在探讨针灸联合推拿治疗与单独针灸治疗在临床疗效、肩关节活动功能、Melle和SF-MPQ评分方面的临床效果。

1、资料与方法

1.1纳入及排除标准

纳入标准：①符合原发性肩周炎诊断标准[5];②年龄40～70岁；③病程3个月至1年；④在接受本研究的治疗期间，无其他影响肩关节功能的急性疾病或外伤。

排除标准：①合并其他肩关节疾病：如肩袖撕裂、肩关节脱位、严重骨关节炎等；②严重心脑血管疾病影响治疗过程和结果的患者；③对针灸或推拿治疗出现不良反应的患者。

1.2一般资料

本研究选取2023年1月至2024年1月在我院接受治疗的100例原发性肩周炎患者作为研究对象，随机分为针灸组和联合组，每组各50例。针灸组男18例，女32例；年龄40～70岁，平均(52.4±7.2)岁；病程为3个月至1年，平均(7.2±2.1)月。联合组男15例，女35例；年龄40～75岁，平均(53.8±8.0)岁；病程为3个月至1年，平均(6.9±2.3)月。干预前两组资料比较无统计学差异(P>0.05)。所有患者均签署知情同意书。

1.3干预方法

针灸组使用针灸法每周3次，每次30min。联合组在针灸组的基础上联合推拿，每次针灸及推拿各30min,总治疗周期为8周，共24次治疗。

1.3.1针灸

针灸操作由具有多年经验的专业针灸师进行。所有针灸师均经过统一培训，确保操作步骤和手法的一致性。具体操作中，首先选择与肩关节相关的常用穴位，患者取坐位或仰卧位，肩部放松。术者洗手后准备好所需的针具和消毒用品，对操作区域进行常规消毒处理。使用1.5～2寸的毫针，轻轻刺入选定的穴位，针刺深度约为1.5寸。针刺后，留针30min。留针时间结束后，依次拔除所有针具，并对针刺部位进行再次消毒处理。

1.3.2推拿

推拿操作由具有多年经验的专业推拿师完成。所有推拿师均经过统一培训，确保操作步骤和手法的一致性。推拿操作中，患者采取坐位，颈肩部自然放松。术者采用滚法、一指禅法对患肢进行推动，每次5～10min。滚法通过手掌的滚动按摩，可以放松肌肉，促进血液循环；一指禅法则是用大拇指按压和推揉肌肉，缓解局部紧张和疼痛。选择曲池、合谷、外关、肩井等穴位进行推拿，每次5～10min。术者用指腹按压穴位，并进行小范围的推揉，刺激穴位，疏通经络，缓解疼痛。在患者病变部位的肌肉起点处直至粘连处进行弹拨，每一部位弹拨约2min。术者用手指或手掌弹拨肌肉，通过反复的弹拨动作，可以松解粘连的软组织，改善肩关节的活动度。指导患者进行肩关节的被动和主动运动，术者在患者运动的过程中给予辅助推拿，帮助增加肩关节的活动范围，减轻疼痛。

1.4观察指标

(1)治疗效果。

治愈：肩关节疼痛消失。显效：肩关节疼痛明显减轻。有效：肩关节疼痛减轻。无效：肩关节疼痛无改善，甚至加重。

(2)肩关节活动度。

干预前后，使用日本三量数显角度尺及测量尺测量治疗后两组患者的指耳间距、指椎间距、前屈弧度和外展弧度。

(3)疼痛程度。

干预前后，简化版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)[6]用于评估患者肩关节疼痛情况。

SF-MPQ包括三个部分：疼痛级指数、视觉模拟评分、当前疼痛强度评分，分值越高表示疼痛越剧烈。

(4)Melle评分比较。

Melle评分[7]:干预前后，评估肩外展、肩外旋、手至颈、手后屈至脊柱部、手至嘴5个肩关节动作的完成情况，总分0～15分，评分越高表示肩关节受限程度越大。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；等级资料和偏态资料，采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

结果显示，两组之间的疗效差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组患者临床疗效比较

2.2两组肩关节活动功能比较

干预后，联合组在肩关节活动功能(指耳间距、指椎间距、前屈弧度和外展弧度)上显著优于针灸组(P<0.05)。见表2。

表2两组肩关节活动功能比较

2.3两组SF-MPQ和Melle评分比较

干预后，联合组的疼痛分级指数、视觉模拟评分、当前疼痛强度、Melle评分低于针灸组(P<0.05)。见表3。

表3两组SF-MPQ和Melle评分比较

3、讨论

针灸通过刺激特定穴位，可以疏通经络，缓解局部炎症和疼痛[8-9]。针刺过程中的微创刺激能够诱发人体产生内源性镇痛物质，如内啡肽和脑啡肽，这些物质能够通过神经传导途径起到镇痛作用，缓解患者的疼痛感[10]。推拿则是通过手法按摩，放松紧张的肌肉，促进血液循环和淋巴回流，增加局部的血液供应和氧气供给，加速代谢产物和炎症因子的清除，改善组织的营养状况[11-12]。

针灸和推拿的协同作用在于它们分别通过不同的途径和机制起效，不仅能够迅速缓解疼痛，还能增强整体治疗效果，促进患者康复。例如，针灸可以为推拿创造一个相对无痛的治疗环境，推拿则能够增强针灸的疗效，通过机械刺激进一步促进血液循环和组织修复。本次结果显示，联合组在临床疗效方面显著优于针灸组(P<0.05)。因此，针灸联合推拿能够更有效地缓解肩周炎的症状，提高治疗的总体效果。

本次研究结果显示，联合组在指耳间距、指椎间距、前屈弧度和外展弧度方面均显著优于针灸组(P<0.05)。这可能是因为推拿手法能够直接作用于肩关节及其周围软组织，通过机械刺激放松肌肉和筋膜，改善关节活动度，并可以提高肩关节的柔韧性和灵活性，促进患者肩关节的活动恢复。此外，推拿还可以改善肩关节的血液供应和营养状态，有助于软组织的修复和再生，从而进一步增强肩关节的功能。

联合组在Melle评分和SF-MPQ评分方面的显著改善(P<0.05),表明其在肩关节功能和疼痛缓解方面的效果更好。针灸主要通过神经调节和免疫调节机制，释放内源性镇痛物质如内啡肽和脑啡肽，缓解疼痛，增强抗炎能力，减少炎症因子的释放，从而缓解局部炎症反应。推拿则直接作用于肌肉和筋膜，放松紧张的肌肉，缓解痉挛，通过机械刺激和改善血液循环来减轻疼痛。

综上所述，针灸联合推拿在治疗肩周炎方面具有显著的临床效果，综合疗法显著优于单独针灸，值得在临床实践中推广应用。

参考文献:

[1]黄彩彬,赖甜莲.针灸推拿结合康复技术治疗肩周炎的临床效果[J].内蒙古中医药,2021,40(5):99

[3]王占国,荣兵.针灸推拿治疗肩周炎的研究进展[J].山西医药杂志,2021,50(4):570

[4]张贵忠.针灸推拿与康复锻炼结合在肩周炎中的应用效果[J].名医,2021,38(5):90

[5]胡平.肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭治疗肩周炎的效果研究[J].中国医学创新;2023,20(15):18

[6]薛芬,孙辉,陈国强,等.基于肌肉能量技术的康复训练护理对腰椎小关节紊乱综合征下腰痛症状及生活质量的影响[J].护理学,2023,12:845

[8]赵敬.针灸联合中药封包治疗慢性腰肌劳损的效果观察[J].国际全科医学,2024,5(1):8

[9]王玲.温针灸联合西医综合治疗老年膝骨关节炎的效果及对血清炎症因子的影响[J].中国医学创新,2023,20(16):78

[10]吴珍琦,徐珂,薛佳欣,等.针刺治疗卒中后失眠的研究进展[J].临床医学进展,2023,18(13):19

[11]陈雄,罗建.基于重吸收理论探讨推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制[J].中医学,2023,10(12):28

[12]于镇瑞,曹语倢,林秉专,等.经络按摩调理结合营养补充对促进运动恢复能力的初步研究[J].运动研究,2021,15(30):25