首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 针灸论文 > 温针灸联合腰部夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效

温针灸联合腰部夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效

2021-01-05 348 上传者：管理员

摘要：目的：探讨温针灸联合腰部夹脊穴治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及其对凝血功能的影响。方法：以100例LDH患者为对象，分为对照组与观察组。比较两组疗效与凝血功能改变。结果：观察组总有效率为92.00%(46/50)，高于对照组76.00%(38/50),(P<0.05)。观察组有效镇痛时间、疼痛消失时间均较对照组快(P<0.05)。两组治疗后Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)及中医证候积分降低，观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)水平均降低，观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高，观察组高于对照组(P<0.05)。结论：温针灸夹脊穴治疗LDH的疗效确切，可改善患者的腰椎功能，缓解患者疼痛及相对高凝血状态。

关键词：
中医治疗
凝血功能
温针灸
腰椎间盘突出症
腰部夹脊穴
加入收藏

腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)是骨科常见的疾病，是一种椎间盘退行性病变[1]。LDH的发病原因为腰椎间盘软骨板、髓核退行性改变，同时在外力作用下，椎间盘纤维环破裂，仅为引发髓核突出，对相邻神经根造成压迫[2]。患者临床上常表现为腰及下肢疼痛、麻木，甚至可引起患者下肢功能障碍[3]。西医主要利用睡硬板床、牵拉、液体治疗等方法治疗LDH，但疗效不高。中医将LDH归为“痹症”，认为该病的病机在于血液淤滞、痹阻神经，不通则痛，是以治疗应以畅通气血，活血除痹为主[4]。本文探究温针夹脊穴用于LDH治疗的疗效以及其对凝血功能的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2019年6月～2020年6月我院收治的100例LDH患者为对象。纳入标准:符合LDH诊断标准;经X线诊断确诊;入选病例遵循知情同意原则。排除标准:入组前接受止痛药物;接受免疫抑制剂治疗;针刺部位皮肤感染或破溃;晕针者;合并腰椎结核、强直性脊柱炎者;重度骨质疏松者;合并血液系统疾病;近期接受外科大手术治疗者;神志异常不能配合完成本研究。随机分为对照组与观察组。对照组50例，年龄42～73(54.39±5.12)岁，男27例，女23例，病程(20.97±3.23)个月。观察组50例，年龄40～75(55.18±5.62)岁，男30例，女20例，病程(21.08±3.42)个月。两组年龄(t=0.735,P=0.464)、性别(χ2=0.367,P=0.545)、病程(t=0.165,P=0.869)。比较差异无显著性(p>0.05)

1.2方法

对照组:腰部夹脊穴针刺，选穴为:病变阶段的夹脊穴，配穴为悬钟、环跳、委中、阳陵泉。患者常规皮肤消毒，2.5寸毫针斜刺夹脊穴，以患者有酸胀感为度，得气后留针30min。观察组:选穴、针刺手法同对照组。在病变阶段夹脊穴针孔中插入2cm艾条，点燃，针刺穴位与艾条间用硬纸片隔开，燃烧完后留针30min。嘱咐患者勿弯腰捡东西，针刺结束后指导患者进行腰背肌锻炼。治疗6d休息1d，治疗1个月。

1.3观察指标

评估中医证候积分、视觉模拟疼痛评分(visualanaloguescale,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestrydisabilityindex,ODI);检测活化部分凝血酶原时间(activatedpartialthromboplastintime,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、(TECO全自动血凝分析仪);检测血小板计数(plateletcount,PLT)、血小板压积(hematocrit,PCT)、平均血小板体积(meanplateletvolume,MPV)(血细胞分析仪);疗效评价:治愈(症状消失，疗效指数>90%);显效(症状明显改善，疗效指数为50～89%);有效(症状有所改善，疗效指数30～49%);无效(症状无改善，疗效指数<29%)。

1.5统计学处理

数据分析采用SPSS21.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用(±s)表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较(表1)

观察组总有效率为92.00%(46/50)，高于对照组76.00%(38/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组镇痛时间及疼痛消失时间比较(表2)

观察组有效镇痛时间、疼痛消失时间均较对照组快(P<0.05)。

2.3两组ODI、VAS及中医证候积分(表3)

两组ODI、VAS、中医证候积分治疗前比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后ODI、VAS及中医证候积分降低，观察组低于对照组(P<0.05)。

表2两组镇痛时间及疼痛消失时间[n(%)]

表3两组ODI、VAS及中医证候积分比较(分值)

2.4两组血小板参数比较(表4)

两组治疗前PLT、PCT、MPV水平比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后PLT、PCT、MPV水平均降低，观察组低于对照组(P<0.05)。

2.5两组凝血参数比较(表5)

两组治疗前aPTT、PT水平比较无差异(P>0.05);两组治疗后aPTT、PT水平升高，观察组高于对照组(P<0.05)。

表4两组血小板参数比较

表5两组凝血参数比较

3、讨论

祖国医学将LDH归为“腰痛”“痹症”，认为LDH的发病原因为机体受到风、湿、寒斜等的入侵导致经气失和、脉络痹阻，进而引起气血运行不畅，最终发病[4]。治疗应注重活血行气，针刺夹脊穴可发挥促进血气运行，祛病除邪的效果，穴位选取紧邻病变节段部位，可有效缓解患者疼痛，改善临床症状。夹脊穴与足太阳膀胱经、督脉联系密切，针刺该穴可调节阴阳及气血，改善病变阶段血液循环异常，缓解患者疼痛[5]。

本文结果显示，温针刺治疗患者临床疗效较好，且中医证候积分降低明显，提示温针刺夹脊穴可疏通经络，并且针刺可刺激周围血管，促进炎症炎症的吸收，缓解患者症状。同时观察组患者VAS评分及ODI评分改善情况较好，提示观察组患者疼痛情况及肢体功能均得到明显改善。其原因可能为针刺夹脊穴在艾条的作用下加温使热效应作用于深处，减轻水肿程度，发挥止痛效果，并可促进血管扩张，加速血液循环，缓解患者的肌肉紧张。相关研究指出，针刺阳陵泉具有活血祛瘀、清热化湿的作用，环跳具有除湿散寒、健脾益气，委中具有疏通膀胱血气，刺激诸穴舒筋活络、行气活血[6]。本文结果显示，治疗后温针刺患者PLT、PCT、MPV水平降低，aPTT、PT水平升高，提示治疗后患者的血液粘稠度降低，凝血状态明显改善。

参考文献：

[1]李梦雪,莫启功.电针夹脊穴联合康复训练治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].针灸临床杂志,2019,35(7):20-23.

[2]罗强,罗和平,刘兰兰.电针夹脊穴联合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症的疗效及对肌电图､疼痛评分和血P物质､PGE2水平的影响[J].四川中医,2018,36(03):200-203.

[3]尚德锋.腰部夹脊穴加用温针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察及对疼痛的效果[J].新中医,2016,48(7):134-136.

[4]卢芳.分析腰椎间盘突出症患者应用推拿联合夹脊穴温针灸治疗的效果[J].中国保健营养,2019,029(013):326-327.

[5]李华,文蕾,刘红延.针灸腰段华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症术后复发45例临床观察[J].实用中医内科杂志,2014,v.28(006):159-161.

[6]袁绪文,姚强.腰部夹脊穴加用温针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察及对疼痛的效果[J].养生保健指南,2017,000(035):55-55.

石磊,肖艳.温针灸联合腰部夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效及其对凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2021(01):14-16.