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中医针灸推拿在特勤人员梨状肌损伤综合征治疗中的效果分析

2024-04-23 86 上传者：管理员

摘要：目的探究对特勤人员梨状肌损伤综合征患者通过中医针灸推拿治疗的效果及应用价值。方法选取2021年8月至2023年8月某特勤疗养中心收治的特勤人员梨状肌损伤综合征患者68例作为研究对象，根据随机数字表，分为对照组(34例)、研究组(34例)，分别采用常规针灸治疗、针灸联合推拿治疗，比较两组治疗效果、疼痛(VAS)评分及髋关节功能(Harris)评分。结果研究组治疗总有效率97.06%高于对照组73.53%，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后VAS评分低于对照组，Harris评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后中医证候积分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将中医针灸推拿应用于特勤人员梨状肌损伤综合征治疗中，可有效提高患者治疗效果，减轻疼痛，改善临床症状，对患者机体功能活动度的提升有很大助益。

关键词：
中医针灸
应用价值
推拿
梨状肌损伤综合征
特勤人员
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梨状肌损伤综合征是一种常见的下肢疼痛症状，特勤人员由于执行特殊勤务的工作特点，长期处于不良姿势，加上工作环境复杂且特殊，更容易引发该症，使特勤人员身体健康受到影响[1,2]。梨状肌损伤综合征在中医理论中归类为“痹证”，根据中医传统理论，梨状肌损伤综合征的发生与气滞、血瘀、寒湿等因素有关。针灸与推拿作为中医传统疗法的重要组成部分，其疗效在多种疾病治疗中已得到广泛应用。常规中医治疗梨状肌损伤综合征多为单一方法治疗，见效慢，并且效果有限。有研究认为，通过中医联合治疗可以使患者得到更好疗效[3,4]。因此，本研究旨在探讨中医针灸推拿的应用效果，为特勤人员提供更加安全、有效的治疗选择，提高其工作效率和生活质量。基于此，本次研究以68例患者为例，分析研究结果如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年8月至2023年8月特勤人员梨状肌损伤综合征患者68例，根据随机数字表分成对照组与研究组。对照组34例，男25例，女9例，年龄20～40岁，平均年龄(30.00±3.33)岁，其中左侧16例，右侧16例，双侧2例；研究组34例，男26例，女8例，年龄20～40岁，平均年龄(30.00±3.33)岁，其中左侧17例，右侧16例，双侧1例。两组一般资料比较(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选取标准

纳入标准：患者年龄均在20岁及以上；患者及家属签署文件，表示自愿参与研究；临床资料完整且真实；患者均经过专业检查，符合《中医病证诊断疗效标准》中梨状肌损伤综合征的诊断标准[5]。排除标准：存在认知或者精神方面障碍情况；无法有效配合治疗；中途退出者；晕针患者；合并全身感染。

1.3 方法

对照组：患者接受针灸治疗，首先需要患者保持俯卧位，在进行针灸前，对需要针灸的穴位进行常规消毒，取穴包括阿是穴、承山穴、肾俞穴、承扶穴、足三里穴、秩边穴、环跳穴以及殷门穴等。其中，环跳穴选取长度为3寸的毫针直接刺入，刺入深度约为2.5寸。待针刺入后，采用提插捻转的技巧，使针感慢慢传导至患者的足底。随后确定患者梨状肌的压痛范围，确定后使用长度为2寸的毫针直刺阿是穴，使患者感到梨状肌出现酸胀感，以达到治疗效果。其余穴位均使用2寸毫针直刺，得气后行泻法，在患者穴位针柄上将2 cm艾条有效套入，将艾条顶端点燃，等到艾条燃尽，针冷却后，将针拔出。患者每2 d进行一次治疗，连续治疗15次。研究组：患者接受针灸推拿治疗，针灸方法与对照组相同，在此基础上，增加推拿。方法如下：在协助患者保持俯卧位时，操作者需要对患者疼痛部位进行按揉，持续时间为5～10 min。按揉时应使用适中的力度，以患者局部感觉到温热感为宜。对于梨状肌变硬的部位，需要加大力度，用力进行按压。可以使用双手的拇指叠加在一起，垂直方向弹拨梨状肌纤维。如果拇指的力量不足，可以使用肘尖完成弹拨的动作。在操作中，请务必注意保证按揉的力度，避免过度施力导致疼痛或损伤。根据患者的反馈，调整力度和方式，确保操作的安全性和舒适性。保持每天治疗一次，连续治疗10次。

1.4 观察指标

分析治疗效果：根据《中医病证诊断疗效标准》评估[5]，显效：患者临床症状完全消失，病情明显好转；有效：患者长时间行走有微痛不适感，病情有所好转；无效：患者病情无变化或者出现加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。根据视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评估患者疼痛，评分范围为0～10分，分值越低，表示患者疼痛越轻。根据Harris评估患者髋关节功能，满分100分，包括疼痛、畸形、功能、活动范围四个维度，评分越高表示髋关节功能越好。分析中医证候积分：在治疗前、治疗后对患者进行评估，包括压痛、跛行以及下肢放射痛等症状，分值为0～3分，0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，分值越高，则表示患者临床症状越严重。

1.5 统计学方法

应用SPSS 26.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，组间行独立样本t检验，组内行配对样本t检验；计数资料以率[n(%)]描述，组间行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率较对照组更高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者VAS评分及Harris评分比较

治疗前，两组VAS评分及Harris评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，研究组VAS评分较对照组更低，Harris评分较对照组更高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者中医证候积分比较

治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，研究组与对照组中医证候积分均明显降低，并且研究组较对照组更低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者中医证候积分比较

表2 两组患者VAS评分及Harris评分比较

3、讨论

特勤人员梨状肌损伤综合征是指特勤人员由于长期站立、行走和剧烈运动等特殊工作特点所导致的梨状肌区域疼痛。由于其特殊工作需要，特勤人员常常面临着长时间的站立、行走和剧烈运动的情况，导致梨状肌受到过度压力和损伤[6,7,8]，疼痛常常从臀部沿着坐骨神经分布的路径放射到大腿和小腿，患者可感到局部肌肉的紧张和痉挛，活动受限，影响工作和生活质量。西医多采用药物治疗，但是见效慢，患者接受度较低；手术治疗存在并发症风险。中医针灸推拿作为一种常用的非药物治疗方法，通过疏通经络、调和气血、祛寒湿等手段缓解疼痛和恢复梨状肌功能。

从中医角度分析，认为梨状肌损伤综合征属于“痹证”范畴，根据中医传统理论，梨状肌损伤综合征的发生与气滞、血瘀、寒湿等因素有关[9]。外因侵袭主要为寒湿、风湿等外邪侵袭梨状肌部位，导致气血运行不畅，引发梨状肌损伤。另外，长期情志不畅或过度疲劳，使身体气血运行受阻，易导致梨状肌失调、损伤。此外，长期不合理的饮食习惯，如食用辛辣、油腻、生冷等食物，导致寒湿内生、气滞血瘀，也会诱发梨状肌损伤综合征。中医针灸推拿作为传统的疗法，其治疗机制主要包括经络调理、气血畅通、疏风散寒等方面。中医认为人体内存在着一套脉络系统，包括经络、筋脉等，它们贯穿全身。针灸和推拿手法可以刺激特定的穴位或按摩特定区域，疏通经络，促进气血的运行，使气血畅通，从而改善梨状肌区域的血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛[10]。此外，中医理论认为，气血畅通是维持人体健康的重要因素。梨状肌损伤综合征患者往往伴有气滞、血瘀等病理变化，针灸和推拿手法可以刺激经络，调和气血，使梨状肌区域的气血得到调节和畅通，从而缓解疼痛、改善肌肉功能。特勤人员梨状肌损伤综合征常与湿邪、寒邪有关。中医针灸推拿可以通过调整体内阴阳平衡，疏散寒湿，改善梨状肌区域的寒湿病理状态，从而缓解疼痛，改善症状[11,12]。中医针灸推拿在治疗特勤人员梨状肌损伤综合征中具有诸多优势，相比药物治疗，中医针灸推拿是一种非药物治疗方法，避免药物的副作用和依赖性，更加安全和可持续。中医针灸推拿强调个体化诊疗，根据患者的具体病情和体质特点制定个性化的治疗方案，提高疗效。中医针灸推拿不仅可以直接缓解梨状肌区域的症状，还可以通过调理整个身体的气血运行、阴阳平衡等，促进全身的康复和平衡[13,14]。本次研究结果显示，研究组疗效更加显著，说明中医针灸推拿能够通过刺激特定穴位，调理梨状肌区域的气血运行，促进患者身体的自然疗愈能力，加速康复过程。以按摩、揉捏等手法，可以缓解肌肉的紧张和痉挛，改善血液循环，使患者得到全面而有效治疗。中医针灸推拿通过在特定穴位的刺激，可以改变疼痛信号传导，促进内源性镇痛物质的释放，从而缓解痛觉过敏和疼痛感。此外，针灸推拿还可以减少疼痛相关的炎症反应，改善局部炎症情况，从而缓解疼痛，通过刺激和调理梨状肌周围组织，改善肌肉的张力和灵活性，促进肌肉的康复，提高患者的功能活动度[15]，改善梨状肌区域的血液循环，加速新陈代谢，促进康复。梨状肌损伤综合征患者常伴有胀满感、压痛等临床症状，而中医针灸推拿调节了患者的气血运行，改善气滞、血瘀等病理变化，从而缓解胀满感和压痛。此外，针灸推拿还可以调整患者的阴阳平衡，疏风散寒，改善湿邪、寒邪的影响，从而改善梨状肌区域的临床症状，提高患者的体质和免疫力，从根本上预防梨状肌损伤综合征的复发。然而，本次研究的结果和结论可能受限于数据来源的不足，从而影响结果的准确性和可信度。未来研究可考虑采集更多的梨状肌损伤综合征患者的数据，以提高研究的可靠性和代表性。此外，本次研究可能没有对患者的长期效果进行充分评估。针灸推拿治疗的效果可能需要长期跟踪观察，评估其在治疗后的持续效果和预防复发的能力。未来研究可加强对患者长期效果的评估，以更全面客观地了解中医针灸推拿的治疗效果。

综上所述，中医针灸推拿能提高特勤人员梨状肌损伤综合征患者治疗效果，改善疼痛，提高功能活动度，改善临床症状，以非药物的方式实现治疗的效果和目标，具有重要的应用价值。未来还需要进行大规模研究，进一步推动中医针灸推拿在梨状肌损伤综合征中的发展，为患者提供更加有效和安全的治疗选择。

参考文献:

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