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综合护理对脑血管病介入治疗患者的效果

2025-02-18 50 上传者：管理员

摘要：目的分析以问题为引导的综合护理在脑血管病患者介入治疗围术期护理中的应用效果。方法将2021年5月—2023年6月入院行介入治疗脑血管病患者180例作为研究对象，于术前随机分为对照组和观察组各90例。介入治疗期间，对照组配合常规围术期护理，观察组配合以问题为引导的综合护理。比较两组护理前、后Barthel指数（Bl）、皮肤危险因素评估量表评分（Norton）、临床并发症发生率及护理满意率。结果护理前，两组Bl指数比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组Bl指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组Norton评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组Norton评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为12.22%，低于对照组的25.56%，差异有统计学意义（χ2=5.222,P<0.05）。观察组护理满意率为96.67%，高于对照组的88.89%，差异有统计学意义（χ2=4.063,P<0.05）。结论脑血管病介入治疗期间配合以问题为引导的综合护理，可辅助优化患者治疗后临床康复质量，改善病后生存质量水平及治疗预后安全，护理效果确切。

关键词：
介入治疗
凝血功能障碍
围手术期护理
综合护理
脑血管病
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临床中,脑血管病是一种十分常见的疾病类型,诱发机制十分复杂,和多种因素存在紧密联系,包括凝血功能障碍､血管堵塞､血栓等｡脑血管病的发生率较高,且是导致中老年人群死亡的主要原因之一｡介入治疗是临床针对脑血管狭窄､闭塞等病变所开展的微创治疗措施[1],可经介入治疗操作重建或恢复患者脑循环血运[2],延缓脑循环血运障碍所致脑组织､神经组织缺血性损伤进展,维护患者大脑神经系统功能,具备微创､耐受性强等特点[3]｡在既往介入治疗临床经验总结中发现,介入治疗期间受不同患者个体心理应激､生理健康状况等因素影响,均存在不同程度临床不良预后风险[4],且介入治疗后的配合治疗对患者预后安全､康复质量均有直接影响性,应合理选择围术期护理方案,以维护患者基础健康安全[5]｡结合上述情况,特选择以问题为引导的综合护理为研究变量,行比较性临床研究,分析临床护理配合效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料将2021年5月—2023年6月入院行介入治疗脑血管病患者180例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各90例｡对照组男性47例,女性43例;年龄49~82岁,平均(65.67±7.12)岁;脑动脉狭窄61例,急性缺血性脑卒中29例,合并高血压者34例｡观察组男性46例,女性44例;年龄47~83岁,平均(65.48±7.05)岁;脑动脉狭窄63例,急性缺血性脑卒中27例,合并高血压者38例｡两组一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性｡纳入标准:患者经颅脑动脉血管造影检查或颅脑ct/mri诊断后确诊局部脑动脉血管狭窄或急性缺血性脑卒中,符合临床介入治疗指征;家属､患者均确认入组,签署知情书;患者病情处于稳定期;均不存在药物禁忌证｡排除标准:确认既往急性缺血性/出血性脑卒中病史者;确认介入治疗禁忌证者;临床资料缺损者;研究期间主动脱退者;伴发存在意识障碍或认知功能障碍者;伴发存在其他重型疾病或恶性肿瘤疾病者｡

1.2方法对照组给予常规围术期护理｡经确认患者介入治疗时间后,按需完成介入治疗准备,含身体准备､原发病干预等;术前1D,由护士组织患者及家属,接受病房内介入治疗健康宣教,解答家属相关疑问,认识手术效果及风险性;介入治疗后,依据患者术中诊断､介入治疗情况,给予专科临床监护､康复护理配合,直至患者出院｡

观察组给予问题为引导的综合护理:(1)小组组建:由神经外科介入治疗专家1名,护士长1名及高年资优秀护士4名组建护理小组,由小组分析既往介入治疗患者临床信息后,明确围术期护理问题､侧重点及预后管理问题,制订护理思路､护理技术实施流程,并完成对科室护士的相关护理技能培训｡(2)护理实施:①术前,需在确认手术时间后,由主治医生､责任护士协作完成介入治疗健康宣教,确保患者､家属有效认知治疗目的､安全风险等要点,并告知手术准备流程､注意事项,以积极配合完成相关处理;手术准备期间,需由责任护士予以患者､家属心理引导,改善术前心理应激情绪,并完成术前血压､血糖调控监测,提升手术身体条件;手术当日,需在转运患者后,与手术室护士详细交接患者信息,明确术中护理干预需求｡②术中护理｡患者进入手术室前,调整手术室温度和湿度,营养舒适环境,缓解患者紧张感,手术期间密切监测患者各项生命体征变化,及时发现异常及时上报进行处理｡③术后,需在患者转运时与手术室护士交接术中情况,分析术后风险,结合术前健康检查结果评估不良预后风险｡手术后选择去枕平卧位,无异常6H后选择舒适体位｡安排责任护士对患者进行1~2H/D的肢体按摩和背部按摩,指导患者健康饮食,告知患者饮食需易消化,并营养丰富,严禁摄入牛奶或豆浆等易产生气体的食物｡手术完成后1H内间隔15MIN监测1次生命体征,及时发现异常及时处理｡对患者切口敷料情况进行观察,判断是否干燥,是否存在渗液或渗血｡术后护理期间,需密切观察介入治疗穿刺部位出血情况,在加压包扎处理同时,注意穿刺点消毒处理,如发生红肿需及时介入抗感染､凝血干预等处理｡康复期间,需指导患者每日充足饮水,以促进造影剂代谢,并监测术后意识变化情况,如发现患者意识模糊､嗜睡等表现,需积极告知医生处理,确认有无继发性脑出血､血管痉挛情况,如患者术后生命体征稳定,需积极指导开展康复护理,促进周身活动功能､生理功能康复｡

1.3观察指标比较两组患者护理前､后bARTHEL(bi),术后皮肤危险因素评估量表评分(nORTON),并发症发生率及护理满意率｡总满意率=(满意+较满意)/总例数×100%｡

1.4统计学处理数据采用spss28.0软件处理｡计数资料和计量资料分别以N(%)和X±S表示,采用Χ2检验和T检验,p<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者护理前､后bi指数比较护理前,两组bi指数比较差异无统计学意义(p>0.05);护理后,观察组bi指数高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组护理前､后bi指数比较

2.2两组患者护理前､后nORTON评分比较护理前,两组nORTON评分比较差异无统计学意义(p>0.05);护理后,观察组nORTON评分高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组护理前､后nORTON评分比较

2.3两组患者术后并发症发生率比较观察组术后并发症发生率为12.22%,低于对照组的25.56%,差异有统计学意义(p<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组术后并发症发生率比较

2.4两组患者护理满意率比较观察组护理总满意度为96.67%,高于对照组的88.89%,差异有统计学意义(p<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组护理满意率比较

3、讨论

缺血性脑血管病作为临床常见脑血管病变类型,可由血管内栓子的形成导致局部脑动脉狭窄或闭塞后,引发脑循环障碍,导致相关病症的出现,应在发病后积极入院治疗,避免严重不良预后的出现,威胁患者生命安全[6]｡介入治疗作为缺血性脑血管病较安全治疗手段,可在经选择性动脉血管穿刺后完成脑循环检查确认患者病变血管位置,并在相关溶栓､支架植入等操作后,恢复脑循环血运,以改善患者病情预后[7],但患者治疗后受脑组织损伤､神经组织血液再灌注,介入操作等因素影响,术后仍存在一定血管痉挛､继发性脑出血风险,故需重视临床护理配合质量[8]｡对缺血性脑血管病患者实施介入治疗时,虽然治疗效果明显,但是仍然存在一定的风险性,在采取护理措施不及时的情况下,则可能诱发诸多并发症,会对患者术后康复产生不利影响｡受支架置入位置不同的影响,患者出现的并发症存在一定差异,而针对可能出现的并发症,积极采取针对性的护理措施,不仅可降低并发症发生率,而且利于患者神经功能改善[9-10]｡

本研究结果表明:观察组护理后bi指数､nORTON评分高于对照组;并发症发生率降低于对照组;护理满意度高与对照组｡提示给予脑血管病患者介入治疗期间以问题为引导的综合护理,可在分析既往临床不良预后风险及护理问题后,明确护理实施侧重点,合理制订护理思路｡术前护理中,完善健康宣教､治疗准备指导及心理疏导的配合,可有效改善患者术前生理､心理健康状况,优化手术准备质量;术后护理中,通过对患者相关不良预后风险的个体化评估,可在评估结果基础上,经相关不良预后预防､临床监护及康复护理的有序实施,保障患者预后安全及功能康复质量,临床护理效果确切[11-12]｡

综上所述,脑血管病介入治疗期间配合以问题为引导的综合护理,可辅助优化患者治疗后临床康复质量,改善病后生存质量水平及治疗预后安全,护理效果确切｡

参考文献:

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