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综合护理模式用于脑供血不足头晕患者的价值

2020-10-20 166 上传者：管理员

摘要：目的探讨综合护理在脑供血不足头晕患者中的临床应用价值。方法选取脑外科2017年1月—2018年1月收治的脑供血不足头晕患者180例，经电脑随机分为2组。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，对比2组护理效果及症状改善情况。结果观察组每次头晕持续时间、每月头晕次数分别为(9.3±2.9)min、(7.7±3.9)次，小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理模式应用于脑供血不足头晕患者可抑制头晕，缓解患者不良情绪，具有较高的临床价值。

关键词：
临床价值
头晕
应用效果
护理效果
综合护理
脑供血不足
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慢性脑供血不足为反复发作类脑血管疾病，症状多见头晕、肢体麻木、头痛等[1]。常规药物干预及护理配合可减少头晕、头痛，良性控制疾病复发，临床多用抗血小板、抗凝血制剂。但部分患者因头晕表现加剧负性情绪，波及家人，故护理模式以控制病情、减少负性情绪为主。常规护理下患者负性情绪控制不佳，症状控制不理想，本文就综合护理模式应用价值进行了分析，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院脑外科2017年1月—2018年1月收治的脑供血不足头晕者180例，经电脑随机分为2组各90例。对照组男52例，女38例，年龄53岁～71岁，平均年龄（65.3±12.7）岁，病程3个月～2年，平均（1.1±0.3）年；观察组男56例，女34例，年龄55岁～73岁，平均年龄（65.9±10.6）岁，病程4个月～2年，平均（1.0±0.2）年。2组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：小脑萎缩；认知及精神异常；确诊影像资料不全者。

1.2方法

对照组实施常规护理：嘱患者入院多休息、不可过度劳累、低盐低脂饮食、增加新鲜水果摄入、情绪不可过激。

观察组实施综合护理：(1)心理护理。入院后借助SAS、SDS量表测评患者疾病心理问题，统计得知焦虑、抑郁情绪普遍存在。为焦虑患者行语言指导、游戏配合、家属互动、音乐疗法舒缓其心理压力；为抑郁患者开设病友会、知识竞赛会等活动开拓其朋友圈，活动期间鼓励、支持和帮助患者。或上述干预不畅可行环境暗示法控制疾病不良情绪。创设心情舒畅气氛与患者聊天，应用心理诱导法引导患者说出顾忌并行语言疏导。(2)健康宣教。嘱患者禁食辛辣，油炸、刺激性饮食。侧重脑供血不足病情特点、控制开设大课堂讲座，课上以PPT形式侧重讲解脑供血不足头晕者疾病成因、病情控制、预防及急救处理，健康讲座后常规提问，有奖问答，每半月进行1次。(3)运动指导。指导患者依自身兴趣丰富业余生活，如打太极拳、散步、快走等，每日半小时，不可过度。坚持每日运动20min以上，形成条件反射，若不能行过度运动可开展如下小运动。a）叉手前伸运动。曲肘，示指交叉予胸前，两手迅猛前伸，迅速向前低头，使头夹在伸直的两臂之间，10遍/组。b）上下耸肩运动。两足分开而立，与肩同宽，两肩尽量上提，稍停片刻后下落，8遍/组。c）举臂运动。两臂交叉并伸直于后，随即用力上举，状似用肩胛骨上推头的根部，保持2s～3s后两臂迅猛落下，像要撞到腰上，2～3遍。(4)头晕护理。a）穴位按摩。取百合、太阳穴按摩，20min/次，3次/d。b）头晕头痛时可嘱患者卧床休息，抬高床头，减少头部旋转，不可猛回头及体位改变。c）针刺太冲、凤池、学海控制头晕。亦可艾灸曲池、足三里、太冲，配穴肝俞、关元、阳陵泉。(5)休息指导。嘱患者调整枕头高度在15°～20°之间。嘱患者仰头、转头时应保证缓慢、轻柔，若头晕过重可嘱家属陪同。气候冷热变化大时要注意防寒保暖，若出现感染等加重头晕者可卧床休息。(6)出院指导。嘱患者遵医嘱用药，若有病情波动可及时询问医生，不可盲目改变药物剂量。嘱患者规律作息，规律排便，定期检测血糖、血脂变化。

1.3观察评价

观察2组患者每次头晕持续时间、每月头晕次数和负性情绪。

负性情绪：采用焦虑自评量表（SAS）测评焦虑程度，共20题，50分为有焦虑，分数越高焦虑越重；采用抑郁自评量表（SDS）评定抑郁程度，共20题，53分为有抑郁，分数越高抑郁越重[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组头晕改善情况对比

观察组每次头晕持续时间、每月头晕次数均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组头晕改善情况比较

2.22组负性情绪对比

护理前2组患者SAS、SDS评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表22组负性情绪比较

3、讨论

儿童脑血量为100mL(100g脑组织·min），成年后降至50mL(100g脑组织·min），老人身体健康降至35mL、（100g脑组织·min)[3]。若脑血量低于上述指标则为脑供血不足。脑供血不足定义为人体大脑血流量不能达到机体正常生命活动所需水平而对脑部功能产生影响。长期全脑组织慢性、急性血液供应不足可引发头晕头痛，记忆力下降等症状。人体脑部血液循环随着年龄增加而减少，常规药物控制基础上配合护理干预可减缓症状，避免机体损伤[4]。

本研究综合护理包括心理指导、健康宣教、运动指导、头晕护理、出院指导五项。心理指导可区分抑郁、焦虑患者配合不同疏导方式；经游戏、音乐、知识竞赛、环境暗示、心理疏导抑制植物神经系统活跃度，减少感官及神经冲动，延长中枢神经系统反射，控制患者负性情绪。健康宣教可帮助患者建立疾病认知，教会患者急救处理。运动指导可丰富患者业余生活，指导患者小幅度运动，其中叉手前伸、上下耸肩、举臂运动可活动肢体，活跃肢体肌群及血供，促脑部供血。头晕护理可经穴位按揉、体位改变、针灸治疗顺通经络，增加脑颈供血供氧，改善头晕。休息指导可减少脑细胞损伤及神经中枢刺激，减轻脑部负荷，恢复生理代谢活动，增强免疫功能。出院指导侧重药物控制及日常生活指导，嘱患者定期检测。本研究结果显示，观察组患者头晕持续时间、头晕发作次数和护理后的SAS、SDS评分均较对照组低，其差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理模式有助于减轻脑供血不足头晕患者的症状，缓解其不良情绪。

参考文献:

[1]王亚娜.全面护理干预在脑供血不足型头晕患者中的临床价值分析[J].中国医药指南,2019,17(1):244-245.

[2]李雅文,田莉萍,孟春霞.对脑供血不足型头晕患者实施全面护理干预的效果分析[J].黑龙江医药,2018,31(6):1403-1405.

[3]郭建宁,杜丽.全面护理在慢性脑供血不足头晕患者中的应用[J].中国保健营养,2019,29(5):246.

[4]韩秀秀.护理干预措施对慢性脑供血不足头晕患者的影响分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,17(4):83-84,86.

吕秋香.综合护理模式用于脑供血不足头晕患者的临床价值[J].基层医学论坛,2020,24(30):4334-4335.