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综合护理在肝癌患者介入放射治疗中的应用价值

2024-08-02 92 上传者：管理员

摘要：目的探讨综合护理在肝癌患者介入放射治疗中的应用价值。方法选择2020年9月—2022年9月我院收治的120例肝癌患者，随机将其分为对照组和试验组，每组各60例。对照组在治疗期间采用常规护理，试验组采用综合护理，对比两组护理效果。结果干预后，试验组的情绪状态评分、生活质量评分、不良反应发生率、护理满意度均优于对照组（均P<0.05）。结论肝癌患者在介入放射治疗基础上配合综合护理的效果显著，能够有效改善患者的负性情绪，促进生活质量和治疗安全性的提升。

关键词：
介入放射治疗
恶性肿瘤
放射治疗
综合护理
肝癌
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肝癌是一种临床发病率较高的恶性肿瘤。早期肝癌症状较为隐匿，患者就诊率不高，多数患者就诊时已发展至中晚期，需要通过介入放射治疗来控制病情[1]。中晚期肝癌患者的肝脏处于代偿期、失代偿期平衡阶段，其心理状态、躯体痛苦均会不同程度的影响治疗依从性和效果[2]。因此，在介入放射治疗中配合高质量的护理措施具有重要意义。本文探讨综合护理在肝癌患者介入放射治疗中的应用价值，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年9月—2022年9月我院收治的120例肝癌患者，均符合肝癌相关诊断标准且经检查确诊为肝癌，具备介入放射治疗指征，临床资料完整，对本研究知情同意，本研究经院伦理委员会审核批准。排除合并严重基础疾病者，认知功能、精神疾病者，严重心肺肾功能异常者。随机将其分为对照组和试验组，每组各60例。对照组：男33例、女27例，年龄26～72岁、平均（44.38±6.71）岁，原发性肝细胞肝癌51例、胆管细胞型肝癌9例；试验组：男31例、女29例，年龄25～74岁、平均（44.96±6.88）岁，原发性肝细胞肝癌49例、胆管细胞型肝癌11例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括术前健康教育、心理干预、术中密切配合、术后并发症观察、疼痛管理、饮食干预等。试验组在对照组基础上采用综合护理，方法为：（1）成立干预小组。成立综合护理团队，收集本组患者的一般资料、病历资料、治疗方案等数据，对患者的接受能力、认知水平、治疗耐受度、心理状态、并发症发生风险等进行综合分析，团队成员通过讨论分析本组患者存在的护理问题，共同商讨后制定综合护理方案并实施。（2）术前护理。通过通俗、易懂的语言向患者强化健康教育，结合手册、图片、动画、多媒体等方式，为患者介绍介入放射治疗执行的必要性、优越性和安全性，通过既往成功病例的介绍告知患者不必过分担忧。详细评估患者的病史、病情、影像学检查资料后，根据患者的实际情况给予针对性护理。强化患者术前营养指导和支持，以低盐、高纤维、优质蛋白为主要饮食方案。术前4 h指导患者禁食禁水，指导其平静呼吸，去除身上佩戴的首饰、假牙等。对于过度紧张的患者，可适当给予镇静剂，减轻应激反应。（3）术中护理。术中密切监测患者的心电、血压等水平变化，留意患者的精神状态、呼吸状况，维持患者治疗过程中的平稳呼吸。可结合音乐、交谈等方式转移患者的注意力，避免过度紧张加重疼痛，提高患者的治疗依从性。（4）术后护理。术后对患者的穿刺部位进行重点观察，若出现疼痛、坏死、感染等异常情况，需及时处理。（5）心理护理。患者术后可能存在一定的不良情绪，对于并发症、治疗效果较为担忧；护理人员需告知患者恢复较为良好的方面，给予其充分的陪伴、关心和爱护，减轻患者术后孤独感，帮助其建立康复信心。（6）疼痛护理。借助脸谱简易评价工具对患者术后疼痛情况进行实时观察，疼痛程度较轻的患者可通过看电视、听音乐等方式进行注意力转移；疼痛无法耐受患者可给予冰袋止痛、遵医嘱药物镇痛等。

1.3 观察指标

(1）根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估两组的情绪状态，评分与患者的情绪成反比。（2）采用简明健康调查量表（SF-36）评价两组的生活质量，评分与患者的生活质量成正比。（3）观察两组不良反应发生率。（4）采用我院自制的护理满意度调查表评估两组的护理满意度，分为非常满意、满意及不满意3种。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组HAMA、HAMD评分比较

干预前，对照组和试验组HAMA评分分别为（13.45±1.28）、（13.66±1.31）分，HAMD评分分别为（12.17±1.34）、（12.42±1.16）分，两组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（t=0.888、1.093，均P>0.05）；干预后，对照组和试验组HAMA评分分别为（10.45±0.98）、（6.93±1.02）分，HAMD评分分别为（10.39±1.25）、（7.01±1.13）分，试验组HAMA、HAMD评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=19.276、15.537，均P<0.05）。

2.2 两组护理后生活质量评分比较

对照组和试验组生理职能评分分别为（72.43±3.45）、（80.05±2.38）分，躯体疼痛评分分别为（73.76±2.24）、（80.15±2.33）分，情感职能评分分别为（75.24±3.22）、（81.96±3.17）分，生命活力评分分别为（72.93±2.99）、（81.47±3.15）分。试验组护理后各生活质量评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=14.083、15.314、11.520、15.231，均P<0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较

对照组：骨髓抑制1例、发热4例、恶心呕吐3例，不良反应发生率为13.33%；试验组：发热1例，不良反应发生率为1.67%。试验组不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.886,P<0.05）。

2.4 两组护理满意度比较

对照组：非常满意28例、满意20例、不满意12例，护理满意度为80.00%；试验组：非常满意35例、满意21例、不满意4例，护理满意度为93.33%。试验组护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.615,P<0.05）。

3、讨论

中晚期肝癌患者会伴有较为强烈的疼痛感，介入放射治疗可能会加重患者的痛苦，造成心理负担，严重影响治疗效果[3]。因此，在介入放射治疗中配合高质量的护理措施具有重要意义。常规护理缺乏一定的系统性、全面性，患者情绪状态对治疗进程和效果的影响没有得到应有的重视，导致患者治疗效果、安全性均受限。综合护理是一项以患者为中心的护理模式，遵循以人为本的护理理念，以改善患者生活质量、提高舒适度为中心，将护理措施覆盖患者治疗的全过程，能够满足各时间段患者的身心需求。本文结果显示，干预后，试验组的情绪状态评分、生活质量评分、不良反应发生率、护理满意度均优于对照组（均P<0.05）。分析原因：综合护理重视患者的情绪管理，不仅通过术前健康教育、心理护理给予患者充分的关怀和支持，术后也给予患者充分的鼓励，可帮助患者树立治疗信心，减轻心理应激反应，护理效果较为理想。

综上所述，肝癌患者介入放射治疗基础上配合综合护理的效果较为满意，能够有效改善患者的负性情绪，促进生活质量和治疗安全性的提升，患者对于护理的认可度较高，值得推广。

参考文献:

[1]梁茂全,朱明星.载药微球与碘化油经导管动脉栓塞术治疗原发性肝癌的疗效对比分析[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(6):639-641.

[2]丁闪闪.临床护理管理在肝癌病人介入放射治疗中的应用价值[J].保健文汇,2021,22(22):65-66.

[3]覃玉珍,韦海珍.临床护理管理在肝癌患者介入放射治疗中的应用效果观察[J].医学美学美容,2020,29(19):186.

文章来源:赵明月.综合护理在肝癌患者介入放射治疗中的应用价值[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(04):465-466.