首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 肿瘤护理论文 > 在肿瘤化疗患者PICC置管后实施静疗小组护理模式的效果

在肿瘤化疗患者PICC置管后实施静疗小组护理模式的效果

2020-07-15 326 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在肿瘤化疗患者PICC置管后实施静疗小组护理模式的效果。方法：选取我院肿瘤化疗PICC置管患者92例,并随机分为对照组(47例)和观察组(45例),对照组给予常规护理,观察组则成立静疗小组并在其指导下实施优质护理干预,对比分析两组患者满意度及并发症发生情况。结果：观察组护理技巧、护理态度、护理管理、健康教育等满意度评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率仅为4.2%,显著低于对照组的20.0%(P<0.05)。结论：在肿瘤化疗患者PICC置管后对其实施静疗小组护理干预效果显著,建议借鉴并推广。

关键词：
PICC置管
优质护理
并发症
满意度
肿瘤化疗
肿瘤护理
静疗小组
加入收藏

现阶段，外周静脉置入中心静脉导管技术（PICC）是临床治疗肿瘤患者最先进的导管技术，该项技术的发展和应用，最大化地避免了中心静脉穿刺对患者带来的风险，并且导管滞留时间较长，因此可以极大减轻患者痛苦。但不可否认，PICC属于侵入式操作，故后期极易形成深静脉血栓，不仅影响患者身体健康，还会对其家庭造成一定的经济负担。由此可见，在对患者进行治疗期间需辅以相关护理干预措施，全面减少患者的并发症[1,2]。以往临床多采用常规护理，但常规护理已不能很好地满足患者需求，因此需实施静疗小组护理模式。本研究旨在分析在肿瘤化疗患者PICC置管后实施静疗小组护理模式的效果，特选取我院92例患者展开研究，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月～2019年1月在我院行肿瘤化疗的PICC置管患者92例，并随机分为对照组（47例）和观察组（45例）。对照组男20例、女27例，年龄53～78(65.51±9.85）岁；肿瘤类型：乳腺癌10例，胃癌10例，食道癌10例，结肠癌17例；CIN分期：II期27例，III期20例。观察组男25例、女20例，年龄54～78(65.26±9.47）岁；肿瘤类型：乳腺癌11例，胃癌10例，食道癌10例，结肠癌14例；CIN分期：II期25例，III期20例。两组患者性别、年龄、肿瘤类型、CIN分期等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，如热情接待患者，指导其完善各项检查，前期给予口头宣教，后期将相关置管注意事项详细告知患者。观察组则成立静疗小组并在其指导下实施优质护理干预：（1）成立小组。抽调我院获得PICC资格证书且工作经验满5年的护理人员成立静疗小组，上述人员必须理论知识扎实并且穿刺技术较强，严格遵循《输液治疗实践指南》等标准并结合我院科室特点制定护理方案。（2）培训。利用多媒体等途径宣教PICC起源、特点、适用范围及并发症等知识，夯实小组成员理论基础。流程培训：(1)导管选择刺激性小及导管口径小于穿刺血管的导管；(2)穿刺血管选择管径粗、管腔直并且不易滑动的血管。(3)穿刺体位取半卧坐、抬高床头45°。（3)PICC置管维护流程。(1)正确掌握换药及冲管操作，定期更换肝素帽、敷贴等用品，及时消毒穿刺位置，根据患者实际病情调整滴注速度；(2)构建无菌屏障，保持病房环境；(3)密切检查患者体征，加大监督力度[3]。（4）拔管流程。评估患者血管实际情况，拔管过程中注意动作轻柔；若出现拔管困难，则可通过导丝或穿刺鞘辅助拔管。（5）并发症处理措施。(1)静脉炎：要求护理人员在实际操作中严格按照PICC置管流程进行操作，选择最合适的导管和血管，尽量提高一次性穿刺成功率，减少损坏；随时调整滴注速度，选择弹性大并且通气性良好的敷料；一旦发现静脉炎现象，立即用毛巾热敷、软膏等手段缓解症状。(2)导管感染：护理人员在操作中严格遵守无菌操作原则，及时更换肝素帽等物品，定期消毒穿刺点，加大体征监督力度。(3)导管阻塞：严格按相关要求正确正压封管，定期更换肝素帽，加强宣教，若出现导管阻塞时采用尿激酶溶液做溶栓处理。(4)血栓：置管时动作轻柔避免损伤血管壁，正确封管，并加大巡查力度[4,5]。

1.3观察指标

1.3.1.患者满意度[6].

分别从护理技巧、护理态度、护理管理及健康教育四个方面进行对比，总分0～100分，分值越高表示满意度越高。

1.3.2.并发症.

记录两组患者导管相关感染、导管堵塞、深静脉炎、血栓等并发症的发生情况，并进行统计分析。

1.4统计方法

计量资料以均值加减标准差（±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用FisherX2检验；均由SPSS.22.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2、结果

2.1患者满意度

观察组护理技巧、护理态度、护理管理、健康教育等满意度各项评分及总分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者满意度比较（±s)

2.2并发症

观察组并发症发生率为4.2%，显著高于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者并发症发生情况比较（ƒ，P)

3、讨论

临床治疗肿瘤需要反复多次化疗，其中血管保护工作至关重要，是血液病化疗中的重要护理措施。通过调查发现，传统静脉置管受各种因素（年龄较大、机体素质、状况较差等）的影响，常常会多次或长期静脉注射浓度较高的营养物质及化疗药物，如此一来，反复静脉穿刺会对患者造成较大的痛苦，不仅加重患者心理负担，还会伤害外周血管，不利于患者预后改善[7,8]。较传统静脉给药途径来说，PICC置管具有显著优势，其可有效避免化疗药物对患者血管造成直接刺激，并且PICC实际操作简单、应用更为方便，因此已被临床广泛应用于血液病化疗患者的临床治疗中[9]。

在传统的护理工作中，只能进行病情的简单观察和监测，难以根据患者的身心特点和体征情况进行正确指导。而采用静疗小组护理模式，抽调我院获得PICC资格证书且工作经验满5年的护理人员成立静疗小组，所有人员的工作技能很强，并且可以严格遵循《输液治疗实践指南》标准开展工作。尤其在并发症预防方面，可以有效规避血栓问题、导管阻塞问题、导管感染问题和静脉炎问题，定期更换肝素帽、敷贴等用品，及时消毒穿刺位置，根据患者实际病情调整滴注速度，有助于全面提升各方面的护理工作效果。在护理后可见，患者满意度很高，并发症问题很少。本研究抽调我院PICC置管技术过硬及静脉注输理论和经验较丰富的护理人员成立静疗小组，围绕PICC理论知识对小组成员展开一系列培训，将PICC并发症及预防救治措施作为重点内容进行培训，夯实了小组成员理论基础并且规范置管手段。结果显示，观察组护理态度、护理技巧、护理管理、健康教育等患者满意度评分及总分均显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组。由此可见，成立静疗小组后护理人员PICC理论知识与实际操作技术明显提升，并且患者置管后相关并发症情况也明显改善，提示静疗小组效果显著，在实际工作中可有效提高护理人员PICC置管技术，从而降低患者PICC置管后的并发症，全面提高护理质量[10]。

综上所述，在肿瘤化疗患者实施PICC置管后展开静疗小组护理干预效果显著，可明显提高患者满意度并整体降低并发症发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1]袁丽红.静疗小组在肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(16):110-112.

[2]黄婷婷,王舒廷,庄婷婷.静疗专科护理干预对应用PICC治疗依从性及并发症的影响[J].内蒙古中医药,2018,36(1):112-113.

[3]黄霞,王洁.小儿静疗专科护理干预对应用PICC依从性及并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(12):134,141.

[4]王兴莉,陶静楠,关琼瑶,等.临床护理路径在肿瘤化疗病人PICC管理中的应用[J].全科护理,2018,15(5):584-586.

[5]刘娟,周晓蓉.恶性肿瘤化疗患者PICC相关并发症预防及护理[J].按摩与康复医学,2016,7(18):44-45.

[6]黄燕华,沈超群,倪黛淋.对肿瘤患者实施PICC不同护理干预的效果研究[J].按摩与康复医学,2018,9(9):76-77.

[7]殷爱顺,黄丽霞,利娜,等.乳腺癌根治术后化疗患者PICC置管的护理[J].按摩与康复医学,2015.25(10):119-120.

[8]徐巧荔.全程微信平台护理在肿瘤化疗PICC置管患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(23):2852-2852.

[9]黄娟,许传莹.PICC置管在肿瘤化疗患者护理中的应用效果观察[J].中外医学研究,2017,15(21):110-112.

[10]陶楠.自我管理项目在肿瘤化疗病人PICC置管管理中的应用[J].全科护理,2017,15(19):2388-2390.