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晚期肺癌患者应用优质护理的效果及护理满意度

2020-07-15 193 上传者：管理员

摘要：目的探讨优质护理理念应用于晚期肺癌患者护理中的临床效果以及对其满意度的影响。方法选取2017年1月—2018年9月郑州大学附属洛阳中心医院中西医结合肿瘤科治疗的90例晚期肺癌患者予以临床研究，按照随机双盲法分为试验组和对照组，每组45例。试验组采用优质护理理念实行护理干预3个月，对照组实行常规护理干预3个月，比较两组干预前后抑郁自评量表（SAS）评分、焦虑自评量表（SDS）评分，且分析两组并发症总发生率、护理干预满意总发生率，比较两组干预后世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQL-BREF量表）评估结果。结果干预后，试验组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症总发生率（2.50%）低于对照组（13.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理干预满意度（95.56%）高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）；试验组干预后生理领域项目评分分数、心理领域项目评分分数、环境领域项目评分分数、社会关系领域项目评分分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在晚期肺癌患者护理中采取优质护理理念的临床效果显著，可减少其抑郁及焦虑状况，降低相关并发症发生状况，且可提升患者的满意度，促使患者生活质量得以改善。

关键词：
优质护理理念
晚期肺癌
满意度
生活质量
肿瘤护理
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晚期肺癌患者多存在肿瘤和相关并发症带来的痛苦，还存在一定经济压力及心理压力，导致其生活质量下降。而予以晚期肺癌患者积极护理能够将其痛苦减少，存在重要价值[1]。本研究选取2017年1月—2018年9月郑州大学附属洛阳中心医院治疗的90例晚期肺癌患者纳入分析资料，研究优质护理理念实行在晚期肺癌患者护理中的临床效果以及对其满意度的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2018年9月郑州大学附属洛阳中心医院治疗的90例晚期肺癌患者，纳入标准：患者按照组织病理学得以诊断存在非小细胞肺癌，其肿瘤分级大于等于Ⅲ级；患者的卡氏评分数值大于等于60分，且不存在第二原发肿瘤；排除标准：患者存在其他位置原发肿瘤；患者存在精神系统疾病。按照随机双盲法分组，每组45例。对照组男23例，女22例；年龄43～63岁，平均年龄（53.42±4.23）岁；分期：ⅢA期10例，ⅢB期11例，Ⅳ期24例。试验组男24例，女21例；年龄41～62岁，平均年龄（53.41±4.24）岁；分期：ⅢA期10例，ⅢB期10例，Ⅳ期25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方式

Ⅲ期的非小细胞肺癌根据患者的病情选择化疗后手术，同步或序贯放化疗的治疗手段；Ⅳ期患者以化疗为主，联合靶向治疗可以使患者获得较长的生存期。非小细胞肺癌一般不适合行手术治疗，除非患者的分期非常早，如肺癌是仅局限于肺内的一个小结节。

1.3干预方法

对照组实行常规护理干预措施：为患者简单进行晚期肺癌疾病的相关知识、发病原因、注意事项等内容讲解，提高患者对晚期肺癌疾病的认知程度，掌握常规护理方法。试验组实行优质护理理念指导下的护理干预措施：(1)优质心理护理干预：护理工作人员需要多和患者交谈，对其心理情况予以了解，和患者的实际状况相联系，予以针对性及个体化心理干预，比如，如果患者存在恐惧，需为其讲解治疗成功案例，将其治疗信念提高，对其主诉予以倾听，认真解答其所提出的问题和疑惑，将其心理障碍消除，促使其治疗依从度明显提升。(2)优质健康教育：入院后为患者讲解医院环境、相关注意项目、治疗医生和护理工作人员基本信息等，消除患者陌生感；使患者进食含蛋白较高、含热量较高、含维生素较高、富含营养、容易消化的饮食，保证多餐而少食；若患者接受化疗，为其讲解化疗所需要注意的项目、化疗之前及之后有可能发生的不良反应状况，告知患者多喝水，一天喝水量是2000ml～3000ml，将化疗药物带来的肝肾毒性予以减轻；将患者的病房保持安静以及整洁，每天定时开窗予以通风，将病房内消毒工作做好。(3)优质疼痛护理干预：予以患者癌痛三阶梯止痛干预，患者给药止痛药物之后，对其出现不良反应与否予以密切关注；对于阿片类药物有可能引发的便秘等一些不良反应，对患者采取润肠通便药物等予以预处理。

1.3观察指标

评估两组干预前及干预后3个月抑郁自评量表评分（SAS)[6]自评量表评分、焦虑自评量表评分（SDS)[7]自评量表评分，总分100分，超过50分证明焦虑、抑郁感明显，并计算两组并发症发生率、护理干预总满意度，比较两组干预后世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQL-BREF）评估结果[2]。

1.4评定标准

采取本院设计的护理满意状况调查问卷予以评定，分成不满意、一般满意、比较满意、完全满意，护理满意状况调查问卷共100分，分值高表示更为满意[3]。采取WHOQL-BREF[8]量表对患者生命质量予以评估，涵盖生理领域项目、心理领域项目、环境领域项目、社会关系领域项目，各个项目评分都是100分，分数高则代表患者生活质量越好。

1.5统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组干预前后SAS、SDS评分比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组以上指标均得以减少，且试验组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组并发症总发生率比较

试验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1两组SAS、SDS评分比较下载原表

表2两组并发症发生率比较

2.3两组护理干预总满意度比较

试验组护理干预总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组护理干预总满意度比较

2.4两组干预前后WHOQL-BREF量表评分比较

试验组干预后生理领域项目评分分数、心理领域项目评分分数、环境领域项目评分分数、社会关系领域项目评分分数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4两组干预前后WHOQL-BREF量表评分比较

3、讨论

肺癌为临床治疗中比较常见的一种恶性肿瘤疾病，存在较高死亡概率，对患者生命安全带来严重危害。多数晚期肺癌患者已经丧失手术治疗机会，主要采取化疗等治疗[4,5]。而予以晚期肺癌患者积极护理干预存在重要意义，有助于其疾病恢复，改善其预后状况。

优质护理理念是予以患者优质服务，将患者作为护理服务的中心及重心，对患者开展心理疏通，予以健康教育，给予疼痛干预等，使患者对疾病知识认知状况更佳，了解治疗方法，提升其治疗配合性，还可以改善护患之间的关系。该项目数据指标指出，采用优质护理理念开展护理干预的晚期肺癌患者干预后SAS评分、SDS评分低于对照组，并发症总发生率低于对照组，护理干预总满意度高于对照组，生理领域项目评分分数、心理领域项目评分分数、环境领域项目评分分数、社会关系领域项目评分分数均高于对照组。充分表明优质护理理念应用于晚期肺癌患者护理中的可靠性和有效性。

综上所述，在晚期肺癌患者护理中采用优质护理理念的临床效果较佳，可以将患者抑郁及焦虑状况减少，使相关并发症发生状况减少，促使患者的满意度得以提升，改善患者生活质量。

参考文献：

[1]黄志梅,周斌,王献华.医护一体化干预模式在晚期非小细胞肺癌患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):34-35.

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[4]孟焕,李亚洁,陈洁雅,等.个案管理模式对肺癌患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(33):4745-4750.

[5]罗淑兰,龚丽.舒适护理对晚期肺癌患者放疗效果及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(16):3113-3114.

[6]张丽萍.肺康复运动训练在肺癌肺叶切除术患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(19):2650-2653.

[7]王小涓.肺癌合并肋间神经痛的临床护理及生活质量评价[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(15):136-137.

[8]刘红,丁载巧.个性化护理联合奥瑞姆自理理论在肺癌患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2016,22(35):5134-5137.

曲静毅.优质护理在晚期肺癌患者的应用效果及对护理满意度的影响[J].慢性病学杂志,2020,21(05):697-698+701.

基金:河南省科技攻关项目(62300410337)