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分析规范化癌痛护理干预对癌痛患者的临床效果

2021-04-08 275 上传者：管理员

关键词：
癌症转移
癌痛患者
癌痛护理
肿瘤护理
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癌痛来源于癌症本身或癌症转移，给患者的精神及身体健康带来了负面影响。规范化癌痛护理干预可科学评估癌痛情况，给予针对性治疗及干预，效果较好。本文分析规范化癌痛护理干预对癌痛患者的临床效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年2月～2019年3月收治的100例癌痛患者，随机将其分为研究组与对照组，每组各50例。研究组：男26例、女24例，平均年龄（56.23±5.71）岁，疾病类型：胃癌14例、直肠癌11例、肝癌9例、乳腺癌12例、其他4例，文化程度：初中21例、高中及大专16例、本科13例；对照组：男27例、女23例，平均年龄（56.28±5.80）岁，疾病类型：胃癌15例、直肠癌10例、肝癌8例、乳腺癌14例、其他3例，文化程度：初中19例、高中及大专17例、本科14例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

对照组给予常规疼痛护理，以患者主观感受判断疼痛，按疼痛程度不同应用止痛药物等。研究组给予规范化疼痛护理干预，包括对患者进行科学的疼痛评估，对护理人员进行强化疼痛护理培训，对患者进行心理护理、疼痛护理、健康教育等具体的疼痛干预措施。

1.2.1科学评估疼痛

组建癌痛评估小组，利用疼痛评估表，科学评估疾病类型、疼痛部位及程度等，针对不同病情，制定针对性疼痛护理方案，按照疼痛等级分工安排护理工作，组长负责监督管理。

1.2.2强化疼痛护理培训

对护理人员加强疼痛知识的培训，包括癌痛基本知识、疼痛评估及护理、药物止痛方法等，更新护理人员的癌痛控制理念，明确主要职责，促进疼痛护理工作的全面开展。

1.2.3疼痛护理干预的方法

(1）心理护理。为患者建立心理档案，安排心理咨询师，记录患者的心理变化，给予针对性心理疏导，维持患者情绪稳定；鼓励家属尽可能参与到护理中，使患者感受被尊重、关怀与理解，使其尽快实现社会角色的转变。（2）疼痛药物护理。对患者进行疼痛筛查，注重24h节点止痛，增强患者对医护人员的信任及治疗的信心。遵守三阶梯止痛基本原则，按阶梯给药，临床上多采用数字分级法、视觉模拟评分法、面部表情评估量表法进行评估。轻度疼痛（1～3分）给予非阿片类镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，还可采取看视频、听音乐、交谈等方式，分散患者对疼痛的注意力以缓解疼痛；中度疼痛（4～6分）给予弱阿片类镇痛药物，如可待因、曲马多、泰勒宁、曲马多缓释片等药物，还可采取按摩、热敷、针灸等方式缓解疼痛；近年来随着癌痛治疗的进展，为使患者能尽快止痛，临床多采用成人癌痛指南推荐，弱化二阶梯，即中度疼痛开始使用以盐酸羟考酮缓释片为代表的强阿片类药物，从而使患者快速缓解疼痛；重度疼痛（7～10分）给予强阿片类镇痛药物，如奥施康定、芬太尼透皮贴、吗啡等。（3）健康教育。向患者介绍癌痛发生原因并告知其遵医用药的安全性，嘱咐患者不可增加或减少用药剂量，需重视药物的不良反应，如便秘、恶心呕吐等。向患者及家属发放癌痛宣传手册，适时为患者播放关于癌痛的影像资料，定期开展健康讲座，提高患者及家属对癌痛的正确认知，促使其主动参与到治疗及护理中。（4）出院护理。出院后，嘱患者建立门诊用药档案，并定期对患者进行随访，嘱其按时用药，保持营养均衡，适当活动，告知患者复诊时间。建立微信公众号，定期向患者宣传癌痛知识，组织患者定期来院参与探讨护理讲座，成立小组进行交流，随访机制的建立对疼痛的持续管控至关重要。

1.3观察指标及判定标准

(1）比较两组心理状态评分。采取焦虑、抑郁自评量表分别评估两组干预前后的焦虑、抑郁情况，每个评分量表包括20个项目，分值越高，表示焦虑、抑郁情绪越严重[1]。（2）比较两组生存质量评分。采取癌症患者生命质量测定量表进行评估，包括情感、功能、生理及家庭社会状况；采取5级评分法，分值越高，生活质量越高[2]。（3）比较两组出院后疼痛程度随访情况。若出院3d内随访的疼痛评分1～3分，1周后再次进行随访，之后每月随访1次；若疼痛评分≥4分，则每周随访，记录患者的疼痛护理效果。两组均随访6个月。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组干预前、后心理状态评分比较

干预前，研究组与对照组抑郁评分分别为（62.16±4.09）分、（62.19±4.12）分，焦虑评分分别为（59.91±5.63）分、（59.80±5.70）分，两组比较差异均无统计学意义（t=0.037、0.097，均P>0.05）；干预后，研究组与对照组抑郁评分分别为（33.71±2.54）分、（49.73±3.80）分，焦虑评分分别为（35.57±3.19）分、（48.90±3.50）分。两组抑郁、焦虑评分均较干预前下降，且研究组下降优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=24.753、19.904，均P<0.05）。

2.2两组干预前后生活质量各指标评分比较

干预前，研究组与对照组情感评分分别为（14.29±4.34）分、（14.92±4.31）分，功能评分分别为（14.31±2.35）分、（14.62±2.37）分，生理评分分别为（15.91±3.70）分、（16.02±3.72）分，家庭社会评分分别为（19.20±4.70）分、（19.23±4.72）分，两组生活质量各指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，研究组与对照组情感评分分别为（23.01±6.23）分、（18.70±5.79）分，功能评分分别为（24.50±3.81）分、（20.31±2.80）分，生理评分分别为（25.67±4.90）分、（20.01±4.12）分，家庭社会评分分别为（26.03±7.75）分、（20.97±6.59）分。两组生活质量各指标评分均较干预前提高，且研究组提高优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.3两组出院后疼痛程度随访情况比较

研究组：轻度26例、中度7例、重度17例，轻度占52%；对照组：轻度13例、中度11例、重度26例，轻度占26%。研究组轻度疼痛百分比高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.104,P<0.05）。

3、讨论

疼痛是癌症患者常见症状之一，如何缓解癌痛，改善患者的心理状态及生活质量成为当前临床研究的重要课题。癌痛患者使用抗癌药物后会出现不良反应，增加了患者的不良情绪，多数会出现自主神经紊乱等加重病情，因此，需选择一种科学合理的干预方案。规范化癌痛护理干预可针对患者实施个体化护理方案，为其提供对症药物治疗的同时，护理人员能与患者进行积极交流，缓解其负面情绪，促使患者主动配合治疗。在规范化癌痛护理干预中，癌痛评估是开展护理干预的基础，并将癌痛评估贯穿整个护理过程中，规范癌痛护理过程；通过强化护理人员疼痛培训，加深护理人员对疼痛的认知，提高疼痛护理干预水平，通过实施心理、疼痛药物、健康教育等个性化疼痛护理干预，改善癌痛。

本文结果显示，两组抑郁、焦虑评分均较干预前下降，且研究组下降优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组生活质量各评分均较干预前提高，且研究组提高优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组轻度疼痛百分比高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对癌痛患者实行规范化癌痛护理干预，可有效改善患者的心理状态，缓解疼痛程度，提高生活质量，具有较好的临床应用价值。

参考文献：

[1]刘萍,刘利,郑炜.规范化癌痛护理干预对肿瘤内科晚期放化疗癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].白求恩医学杂志,2017,15(5):671-673.

[2]李敏,安媛,张涛.规范化癌痛护理干预对癌痛患者焦虑､抑郁及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(11):149-150.

王继红.分析规范化癌痛护理干预对癌痛患者的临床效果[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(02):154-155.