观察综合心理干预的应用对恶性肿瘤患者生活质量的影响

2020-05-23 180 上传者：管理员

摘要：目的：探讨综合心理干预的应用对恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法：随机将120例恶性肿瘤患者分为观察组和对照组，各60例，所有患者均进行心理健康水平及生活质量进行评价，对照组仅给予内科治疗，观察组在对照组治疗的基础上实施心理干预。干预三个月后，比较两组患者的生活质量及心理健康水平。结果：进行研究前两组除SCL-90躯体化因子外，其余各项监测指标差异均无统计学意义（P>0.05），进行干预后，两组监测各项指标的评分差异明显，均具有统计学意义（P均<0.01）。结论：常规抗肿瘤治疗联合心理干预的应用对提高恶性肿瘤患者的心理健康水平和生活质量水平优于单用常规抗肿瘤治疗。

关键词：
心理干预
恶性肿瘤
生活质量
综合心理干预
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近年来，恶性肿瘤已成为威胁人类身体健康和生命的最严重疾病之一。多数肿瘤患者都会产生悲观、恐惧的不良心理，继而影响疾病的发展和健康[1]。随着医学科学的发展，恶性肿瘤患者的心理状态和生活质量越来越受到重视，良好的心理干预能有效改善患者的生活质量[2]。本次研究目的在于分析心理干预前后患者的生活质量及心理状态，从而为心理干预提高肿瘤患者长远生活质量提供科研数据支持。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择本科室于2019年3月～2019年11月入院的诊断为恶性肿瘤患者120例。入组标准：(1)各种恶性肿瘤患者均可；(2)年龄≥18岁；(3)无严重身心疾病；(4)卡氏功能状态量表（KPS）评分均超过60分；(5)预计存活期超过一年；随机将120例研究对象分为观察组和对照组，各60例，观察组：男性30例，女性30例；平均年龄（51.5±8.1）岁；平均病程（8.1±4.2）个月。对照组：男性31例，女性29例；平均年龄（51.6±8.7）岁；平均病程（8.2±4.3）个月。两组一般情况（性别、年龄、病程、文化层次、经济情况等方面）进行对比，其差异均无统计学差异（P>0.05）。患者均签署知情同意书。

1.2研究方法

给予两组患者常规的治疗和常规的护理模式，观察组患者住院后就开始持续3个月的心理干预，主要内容有：(1)支持性心理干预：是常规治疗基础上供给支持，采取医患互动性沟通，鼓励、支持激发患者的治疗自信心和提高依从性，协助病人在思想上增强耐力去坚强地面对治疗中的身体痛苦和精神压力。医师通过积极向上的正能量引导，向患者表达深深的理解、尊重和关爱，每次通过谈话的交流方式，每次半小时，一个月1次；(2)心理放松疗法：安排患者住在整洁、阳光充足、安静的病房，让患者舒适地躺着在床上或沙发上，闭上眼睛，放轻松的音乐，让患者逐渐放松全身松弛处于轻松状态，每日2次，睡前如此有助于睡眠。长期坚持可改善机体紊乱功能；(3)心理认知干预：医师给患者布置家庭作业，患者在完成同时体会和修正自己错误的认知。在以后治疗中改变曾经的错误信念和认知，消除对疾病不利的负面情绪和行为。治疗需要12周，一周1次。

1.3观察指标

入院和治疗三个月后进行SCL-90评定。SCL-90包括9个指标，每个指标对应该方面反映的问题，通过指标的得分总结出患者存在的问题和特点。SCL-90观察指标包括总得分、总均数、阳性项目数、阳性症状均数和躯体化、强迫症状、人际关系敏感的分数。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0进行数据的统计分析，计量资料采用（）描述，进行组间的t检进行比较，将P<0.05认为差异有统计学意义。

2、结果

研究前，两组SCL-90各项评分和因子对比结果显示无统计学意义（P>0.05）。心理干预后，观察组患者在各评分数和各项因子得分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1对比两组心理干预后SCL-90评分[n,]

3、讨论

恶性肿瘤已成为人类面临的最重大疾病，大多数患者得知自己患有恶性肿瘤后，心理都会产生巨大的变化，多有悲观、厌世等不良情绪，从而影响疾病的恢复，甚至加重病情[3]，因此各国医疗界越来越重视对癌症患者进行心理干预，科学高效的心理干预可提高患者的依从性，积极心态有助于疾病的康复[4]。目前已有很多研究表明，提高抗病信心，有助于提高治愈率，缓解患者的疼痛感、恐慌绝望感等负面情感，从而明显使患者的生活质量明显提高[5-6]。本次研究内容主要将心理情感支持、躯体功能的针对性康复训练、心理情绪放松疗法等综合性的心理干预方式应用于恶性肿瘤患者的治疗中。本次研究结果表明，经过心理支持干预后，观察组的SCL-90各项分数均明显要低于对照组（P<0.05），这说明进行综合的心理干预的方式使患者的生活质量得到了明显改善，大大缓解患者的身心痛苦和悲观的情绪，有利于提患者的免疫力，促进疾病的恢复，从而提高癌症瘤患者的生活质量。本研究也存在弊端，因选取患者肿瘤种类多样，患者的心理也有一定的差异，在日后的研究中应针对不同肿瘤类型，不同家庭文化背景、不同身体素质，制定不同的心理干预手段，进一步研究心理干预对恶性肿瘤的治疗的治疗价值。

总之，在恶性肿瘤患者中应用心理干预可明显提高患者的生活质量和身心健康，可广泛应用于临床肿瘤治疗工作中。

参考文献:

[1]韩秀华,白向丽,张树芸.心理干预对恶性肿瘤患者抑郁情绪的影响[J].河北医药,2011,6(33):1746-1748.

[2]唐梦莎,胡鸿,王国平,等.心理干预对中国恶性肿瘤患者生活质量影响的Meta分析[J].中国卫生事业管理,2014,5(31):376-379.

[3]谢忠,银正民,廖思海,等.音乐治疗加放松内心意象法对癌症化疗病人生活质量的影响[J].中国心理卫生杂志,2001,15(3):176-178

[4]周亚辉,李秀玉.心理干预对恶性肿瘤患者的影响[J].中国现代药物应用,2012,11(6):107-108.

[5]杨巧菊,王祥麒.心理干预对恶性肿瘤化疗患者生活质量影响的研究[J].中医学报,2012,27(4):396-397.

[6]邹长鹏,郭英,赵迎春,等.心理干预联合中药治疗对恶性肿瘤初次放化疗患者失眠的影响[J].心理月刊,2019,14(24):112.

杜敏娟.综合心理干预对恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].心理月刊,2020,15(14):34+36.