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肺癌分子标记物在病理诊断及临床治疗中的临床效果分析

2025-06-20 52 上传者：管理员

摘要：目的分析肺癌分子标记物在病理诊断及临床治疗中的临床效果。方法 422例肺癌患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组211例。所有患者均实施肺癌分子标记物诊断,之后,对照组患者采用顺铂单药治疗,研究组患者采用顺铂联合伊立替康进行治疗。分析所有患者的病理诊断结果 ,比较两组患者肺癌分子标记物[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]表达水平、临床治疗效果、不良反应发生率。结果所有患者的免疫组化检测指标为异质性胞核核糖核蛋白。病理诊断结果显示,癌细胞诊断符合率为96%,根据抗体对肺癌进行诊断的符合率为92%。治疗后,两组患者的CEA、NSE水平均低于治疗前,且研究组患者的CEA(16.51±3.28)ng/ml、NSE(8.86±1.27)U/ml均低于对照组的(37.13±5.25)ng/ml、(13.20±1.29)U/ml(P<0.05)。与对照组患者的临床总有效率(75.4%)相比,研究组患者的临床总有效率(97.2%)高(P<0.05)。与对照组患者的不良反应发生率(12.3%)相比,研究组患者的不良反应发生率(1.4%)低(P<0.05)。结论在肺癌患者的病理诊断及临床治疗中,检测肺癌分子标记物非常重要,能够为肺癌患者的临床治疗提供有效、积极和科学的参考价值,提高临床治疗效果,缩短患者的治疗周期,值得临床推广应用。

关键词：
分子标记物
恶性肿瘤
治疗效果
病理诊断
肺癌
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肺癌是肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,具有发病隐匿､起病和进展快､预后极差等特点,导致其患病人数逐年上升,同时死亡率也越来越高[1,2]｡据统计,全球肺癌新发病人数占癌症总发病人数的11.6%,死亡率为18.4%,而我国肺癌新发病人数占癌症总发病人数的17.9%,死亡率为23.8%,严重威胁患者的生命健康[3]｡及时发现､迅速且准确诊断,并能够尽早治疗,是降低肺癌患者死亡率的关键环节,因此,肺癌的早期诊断在临床治疗及预后提高中具有重要价值[4-6]｡而肺癌分子标记物是诊断肺癌的主要依据,如NSE､CEA等,临床上常采用含铂双药对该类患者开展一线治疗,常见方案为泊苷联合顺铂或卡铂､伊立替康联合顺铂或卡铂[7-9]｡因此,以2017年7月~2022年7月为病例纳入时间范围,收集该时间段422例肺癌患者的资料,分析肺癌分子标记物对肺癌患者病理诊断及临床治疗的参考价值,指导肺癌患者的临床治疗,从而降低肺癌患者的死亡率,提高其预后效果｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2017年7月~2022年7月本院收治的422例肺癌患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组211例｡所有患者的临床资料均完整,采用回顾性分析法记录所有数据｡其中,对照组患者的年龄下限为35岁,上限为76岁,平均值为(54.68±7.61)岁;其中有106例男性患者,105例女性患者｡研究组患者的年龄下限为36岁,上限为76岁,平均值为(54.71±7.63)岁;其中有108例男性患者,103例女性患者｡两组患者的一般人口学特征资料比较,无统计学差异(P>0.05),两组可进行比较｡

纳入标准:①患者经病理诊断,符合肺癌的临床诊断标准;②患者意识清晰,能独立完成本研究,无精神类疾病或智力障碍｡排除标准:①对本研究所应用的药物过敏或不耐受的患者;②不愿配合的患者;③已经接受其他治疗方法的患者,如手术治疗或放射治疗;④处于孕期或哺乳期等特殊生理时期的患者｡所有患者对本研究内容均已知情,自愿签署知情同意书,研究内容通过医院伦理委员会审核批准｡

1.2方法所有患者在入院后均采取常规护理方案进行干预,同时实施肺癌分子标记物诊断｡具体方法如下:鉴别患者的肺癌类型,包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型｡临床上利用光学电子显微镜对相对成熟的肺癌病灶进行观察,根据病灶的特点进行腺癌､腺鳞癌和大细胞癌等肺癌类型的分类,但无法得到精准诊断结果,需采取进一步的辅助检测,明确诊断结果,如肺癌分子标记物等,主要包括NSE､CEA等｡

免疫组化染色:采用福尔马林溶液(10%)固定标本,然后进行石蜡包埋切片,切片厚度为4μm,包埋切片完成后行HE染色,并于光镜下观察和记录结果｡免疫组化采用SP法,抗体选用NSE和CEA,所有一抗均为即用型,设定阳性对照组｡免疫组化结果显示棕黄色为肿瘤细胞,若阳性细胞超过比例的10%则为阳性｡

诊断后,对照组患者采用顺铂单药治疗,将30mg/m2注射用顺铂(齐鲁制药有限公司,国药准字H37021356,规格:30mg)溶于50ml的0.9%氯化钠注射液中,于第2~4天进行静脉滴注,1次/d,21d为1个疗程｡

研究组患者在对照组的基础上联用伊立替康进行治疗,将65mg/m2伊立替康[上海创诺制药有限公司,国药准字H20123191,规格:2ml∶40mg(以三水物计)]溶于250ml的0.9%氯化钠注射液中,在第1天和第8天进行静脉滴注,1次/d,21d为1个疗程｡

1.3观察指标及判定标准①分析所有患者的病理诊断结果｡②比较两组患者的肺癌分子标记物表达水平,治疗前后检测CEA､NSE水平｡③比较两组患者的临床治疗效果｡判定标准:进展:患者治疗后,病灶体积缩小<25%,体重减轻且KPS评分增加50%,体重增加1~2kg,KPS评分增加>10分且维持28d;完全缓解:患者治疗后,体重增加>2kg,KPS评分增加>10分,且维持28d｡总有效率=(完全缓解+部分缓解+稳定)/总例数×100%｡④比较两组患者的不良反应发生率｡记录药物治疗过程中患者出现的不良反应,包括白细胞减少､贫血､腹泻､呕吐等｡

1.4统计学方法本研究所有数据均纳入SPSS22.0版软件进行差异性分析｡年龄､肺癌分子标记物作为连续数据,经检验符合正态分布,以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;临床治疗总有效率､不良反应发生率作为分类数据,以(%)表示,采用χ2检验｡P<0.05表示差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1病理诊断结果所有患者的免疫组化检测指标为异质性胞核核糖核蛋白｡病理诊断结果显示,癌细胞诊断符合率为96%,根据抗体对肺癌进行诊断的符合率为92%｡

2.2两组患者的肺癌分子标记物表达水平比较与同组治疗前相比,两组患者治疗后的CEA､NSE水平均降低,且研究组患者治疗后较对照组同期更低(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者的肺癌分子标记物表达水平比较(x-±s)

2.3两组患者的临床治疗效果比较与对照组患者的临床总有效率(75.4%)相比,研究组患者的临床总有效率(97.2%)高(P<0.05)｡见表2

表2两组患者的临床治疗效果比较(n,%)

2.4两组患者的不良反应发生率比较与对照组患者的不良反应发生率(12.3%)相比,研究组患者的不良反应发生率(1.4%)低(P<0.05)｡见表3｡

表3两组患者的不良反应发生率比较(n,%)

3、讨论

肺癌在临床上非常常见,属于恶性肿瘤的一种｡早期肺癌因症状不明显,生理特征变化小,导致临床诊断比较困难;并且因早期症状可忽略不计,对患者日常生活工作无明显影响,大多数患者不够重视,发现时疾病已经进展到中晚期,虽然能够得到治疗,但是预后较差;并且随着肺癌疾病的不断进展,患者的情绪受到大的影响,治疗信心遭受沉重打击,最终威胁生命健康,使得死亡率大幅上升｡肿瘤分子标记物是临床常用的疾病诊断参考指标,也是诊断与治疗的研究方向｡与健康人相比,在恶性肿瘤疾病的发生发展中,肿瘤分子标记物水平会出现差异性表达,因此检测肿瘤分子标志物水平有助于疾病的筛查及诊断｡选择特异性好､敏感性高及检测便捷的肿瘤分子标记物,在肿瘤筛查､辅助诊断､疗效监测､预后判断等临床应用中具有重要的价值[10]｡肺癌相关的肿瘤标志物主要有CEA和NSE,CEA是肺癌特异性的抗原,也是应用最广的肿瘤标志物之一,研究表明,50%~80%的肺癌患者会出现CEA升高｡NSE是检测小细胞肺癌的重要标志物,70%的小细胞肺癌患者提示NSE升高,同时,NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物,对疾病的诊断和治疗具有重要的应用价值[11-14]｡因此,本研究通过免疫组化检测肺癌患者中的分子标记物表达水平及临床治疗效果,旨在分析其在肺癌临床治疗中的应用效果及价值｡

邹莉娜[15]通过免疫组化技术检测肺癌分子标记物发现,癌细胞特异性和敏感性分别为95.00%和83.00%,肺癌的发生发展与肺癌分子标记物的阳性表达呈正相关性,且临床有效率高达66.00%｡白冰等[16]通过免疫组化检测肺癌患者体内分子标记物表达量同样发现,癌细胞特异性和敏感性均在80%以上,且临床总有效率高达70%｡本研究结果与上述文献研究报道的结果有相似之处,提示肺癌标记物的免疫组化检测能够为肺癌的临床治疗提供重要的参考价值｡

综上所述,肺癌分子标记物的病理诊断对肺癌患者的临床治疗具有重要的参考意义及价值,明显提高肺癌患者的临床治疗效果,缩短临床治疗周期,值得临床推广应用｡

参考文献:

[1]吴尚茹,郑雯,王霞.肺癌行支气管动脉灌注化疗患者护理质量评价指标体系的构建.中国实用护理杂志,2022,38(32):2499-2506.

[2]李艳春,李晓冰,殷美攀,等.支气管动脉灌注化疗联合栓塞治疗肺癌合并咯血疗效分析.医学影像学杂志,2022,32(7):1161-1164.

[3]鲁林鹏,丁铭明,张悦.支气管动脉灌注化疗联合栓塞化疗治疗肺癌的效果.临床医学工程,2021,28(10):1373-1374.

[4]庞华春,傅健,李双佐.支气管动脉灌注吉西他滨+顺铂化疗联合动脉栓塞治疗肺癌的效果及安全性分析.北方药学,2021,18(7):153-154.

[5]吕田园,张新峰,王怀璋,等.晚期肺大细胞神经内分泌癌的临床治疗研究进展.中国癌症防治杂志,2022,14(5):593-599.

[6]王波,张文慧,李万成.肺部神经内分泌肿瘤病理诊断及治疗进展.临床肺科杂志,2022,27(9):1444-1447,1450.

[7]洪子强,金大成,白向豆,等.多原发肺癌诊断与治疗的最新研究进展.中国全科医学,2022,25(27):3435-3442.[8]崔国辉,胡海.肺癌分子标志物的研究进展及转化应用.生物医学转化,2020,1(1):79-85.

[9]徐威,曾智,詹娜,等.肺癌早期筛查与分子标志物.中国临床保健杂志,2020,23(2):285-288.

[10]赫捷,李霓,陈万青,等.中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京).中国肿瘤,2021,30(2):81-111.

[11]李青原,艾钰凯,李静,等.肺癌呼吸标记物光腔衰荡光谱特性研究.光谱学与光谱分析,2020,40(S1):227-228.