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肿瘤管理计划中的中医中药干预对患者希望水平的促进作用

2025-08-18 41 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在肿瘤管理计划中引入中医中药干预对患者希望水平的影响。方法：选取2022年5月—2024年2月期间在中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院肿瘤科接受治疗的80例肿瘤患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组接受常规肿瘤管理计划。观察组在对照组基础上增加中医中药干预，包括辨证论治、中医外治法、中医情志干预、中医心理服务、中医养生指导等。干预期为12周。采用Herth希望量表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及自制依从性评估量表进行评估。结果：干预后，观察组在希望量表3个维度(积极态度、积极行为、与他人亲密关系)的评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组SDS和SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组在用药依从、健康生活习惯、自我监测和康复治疗依从4个方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论：在肿瘤管理计划中引入中医中药干预能有效提升患者的希望水平，改善负面情绪，提高治疗依从性，为肿瘤患者的综合管理提供了新的思路。

关键词：
中医中药干预
希望水平
心理状态
肿瘤管理
负面情绪
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中医药在肿瘤管理中的应用源远流长,其独特的整体观念和辨证论治方法为现代肿瘤治疗提供了新的视角和方法｡中医药肿瘤管理理念强调“扶正祛邪”“调和阴阳”注重提高机体整体抗病能力,同时关注患者的身心健康[1]｡这种全面､系统的治疗方法不仅着眼于肿瘤本身,还注重改善患者的生活质量和心理状态,为肿瘤患者的全面康复提供了重要支持｡随着现代医学的发展,肿瘤治疗取得了显著进展,但患者在面对长期､艰难的治疗过程时,往往会经历严重的心理压力和情绪波动｡希望作为一种重要的心理资源,在肿瘤患者的治疗和康复过程中扮演着关键角色｡研究表明[2],较高的希望水平与更好的生活质量､更积极的治疗态度以及更长的生存期相关｡中医中药干预作为一种综合性的治疗方法,不仅能够缓解肿瘤患者的身体症状,还可能对患者的心理状态产生积极影响[3]｡中医理论中的“心身一体”观念与现代心理学的整体健康理念高度契合,为提升肿瘤患者的希望水平提供了理论基础和实践途径｡希望本研究能够为综合性肿瘤管理策略的制定提供实证依据,同时为中医中药在肿瘤干预中的应用价值提供新的洞见｡

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究中纳入的研究对象为2022年5月—2024年2月期间在中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院肿瘤科接受治疗的患者(共计80例)｡纳入标准:经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤;预期生存期≥6个月｡采用随机数表法将符合纳入标准的患者分为对照组和观察组,每组40例｡观察组男23例,女17例;年龄28~72岁｡肺癌13例,胃癌9例,结直肠癌8例,乳腺癌6例,其他类型4例;TNM分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期11例,Ⅲ期15例,Ⅳ期8例;小学及以下6例,初中14例,高中或中专13例,大专及以上7例｡对照组男22例,女18例;年龄26~73岁;肺癌12例,胃癌10例,结直肠癌7例,乳腺癌7例,其他类型4例;TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期12例,Ⅲ期15例,Ⅳ期8例;小学及以下5例,初中15例,高中或中专12例,大专及以上8例｡两组基线方面经统计学分析,差异均无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法

所有患者按照国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范接受常规抗肿瘤治疗,包括手术､放疗､化疗等｡采用为期12周的干预方案｡

对照组患者仅接受常规的肿瘤管理计划,包括根据肿瘤类型和分期制定个体化治疗方案,如手术､放疗､化疗等;定期进行影像学检查和实验室检查,评估疾病进展情况;进行症状管理,如疼痛控制､恶心呕吐的处理等;提供营养支持和日常生活指导;以及常规随访和健康教育｡

观察组在对照组基础上额外接受中医中药干预,具体干预方法如下｡

(1)辨证论治｡根据中医辨证论治原则,结合肿瘤患者常见的气血亏虚､脾胃功能减退等特点,处方基本方以益气养血､健脾和胃为主｡每周评估并调整处方,做到随证加减｡患者每日服用两次中药汤剂,以调节整体阴阳平衡,增强机体抗病能力｡

(2)中医外治法｡针对肿瘤患者常见的疼痛､乏力等症状,采用穴位贴敷､艾灸等方法｡选取与肿瘤相关的特定穴位,如足三里､关元等,每周进行3~5次治疗,每次30min,以缓解症状,改善生活质量｡

(3)中医情志干预｡采用“七情调神”“五志相胜”等中医情志理论,结合现代心理学技术,开展个体化情志调理｡例如,对于肝郁气滞型患者,采用音乐疗法中的舒缓曲调;对于心神不宁者,则指导适当的体育活动等调身养心的活动｡

(4)中医心理服务｡结合中医整体观念,针对肿瘤患者面临的生存压力､治疗焦虑等心理问题,开展个性化心理疏导｡运用认知行为疗法､正念减压等技术,帮助患者建立积极的疾病认知,提高应对能力｡为患者提供个体咨询的途径,增强患者战胜疾病的信心｡

(5)中医养生指导｡针对肿瘤患者普遍存在的免疫力下降､代谢紊乱等问题,制定个体化的中医养生方案｡包括根据患者的体质特点和季节变化制定饮食调理建议,指导起居作息,强调保证充足睡眠对免疫功能的重要性｡

(6)希望提升计划｡基于中医“正气存内,邪不可干”的理念,设计“希望种子”系列活动｡鼓励患者设定短期和长期目标,如逐步增加日常活动量､培养新的兴趣爱好等,激发生命动力｡提供线上交流平台,鼓励病患之间分享目标实现的过程和心得,互相鼓励,共同成长,从而提升整体希望水平｡

(7)依从性管理｡考虑到肿瘤治疗周期长､副作用大的特点,建立微信群定期推送健康科普和激励信息,增强患者对治疗的信心｡设计电子日记APP,便于患者记录服药情况､症状变化和生活状态｡每两周进行1次15~20min的电话随访,解答患者疑问,提供及时支持,以确保干预措施的有效实施｡

1.3观察指标

1.3.1希望水平

采用Herth希望量表进行干预前后的患者希望水平评估,该量表包括3个维度(积极态度､积极行为､与他人亲密关系),共计12个条目｡每个条目采用4点李克特量表评分(1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意);总分12~48分,得分越高表明希望水平越高｡

1.3.2负面情绪

采用抑郁自评量表(SelfRatingDepressionScale,SDS)和焦虑自评量表(SelfRatingAnxietyScale,SAS)评估患者的负面情绪状态｡均包含20个条目,总分范围:20~80分｡得分越高表明负面情绪越重｡

1.3.3依从性

采用自制的依从性评估量表,包括以下4个方面:用药依从､健康生活习惯､自我监测､康复治疗依从｡每个方面采用5点李克特量表评分(1=完全不遵医嘱,2=偶尔遵医嘱,3=部分遵医嘱,4=大部分遵医嘱,5=完全遵医嘱)｡得分越高表明依从性越好｡

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计软件进行数据分析｡计量资料的组间比较采用独立样本t检验;组内比较采用配对t检验｡以P<0.05表示差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者干预前后希望水平评分比较

干预前,观察组与对照组患者在积极态度､积极行为和与他人亲密关系3个维度的希望水平评分无显著差异(P>0.05)｡干预后,两组患者在3个维度的评分均有显著提高(P<0.05)｡干预后观察组患者在3个维度的评分均显著高于对照组(P<0.05),表明中医中药干预能够更有效地提升患者的希望水平｡见表1｡

表1两组患者干预前后希望水平评分比较(分,χ±s)

2.2两组负面情绪评分比较

干预前,观察组与对照组患者的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分无显著差异(P>0.05)｡干预后,两组患者的SDS和SAS评分均有显著下降(P<0.05),说明两种干预方式均能改善患者的负面情绪｡然而,干预后观察组患者的SDS和SAS评分显著低于对照组(P<0.05),表明中医中药干预在缓解患者负面情绪方面更为有效｡见表2｡

表2两组负面情绪评分比较(分,χ±s)

2.3两组依从性评分比较

在用药依从､健康生活习惯､自我监测和康复治疗依从4个方面,观察组患者的评分均显著高于对照组(P<0.05)｡这一结果表明,接受中医中药干预的患者在治疗依从性方面表现更好,更愿意遵医嘱进行治疗和自我管理｡见表3｡

表3两组依从性评分比较(分,χ±s)

3、讨论

中医药的整体观和辨证施治理念,可以在治疗过程中不仅关注疾病本身,还重视患者的整体身心状态｡肿瘤患者往往伴随着焦虑､抑郁､恐惧等负面情绪,中医中药干预在这方面有独特的优势｡比如,通过中药调理,可以改善患者的睡眠质量､缓解疼痛和不适,从而减少焦虑和抑郁｡中医注重“治未病”的理念,通过早期的预防和干预,可以在患者尚未出现严重症状时就开始调整体质和情绪,这种整体观的干预方式能够更好地预防负面情绪的发生[4]｡对一些患者而言,中医药作为一种本土的传统医学形式,具有较高的文化认同感｡患者在接受中医治疗时可能会感到更加舒适和安心,这种文化认同和心理支持有助于提高他们对治疗的接受度和配合度,从而提高整体治疗效果｡

本研究的结果揭示了在肿瘤管理计划中引入中医中药干预对患者希望水平､负面情绪和治疗依从性的显著积极影响｡这些发现不仅证实了中医中药干预在肿瘤综合管理中的价值,也为我们理解其影响机制提供了新的视角｡本研究采用的中医中药干预方案可以被视为一种创新的“整合管理模式”[5]｡这种模式通过将传统中医理念与现代医学管理方法相结合,创造了一个更加全面和人性化的患者管理体系｡本研究结果表明,这种整合管理模式能够有效提升患者的希望水平,这可能源于其多维度､个性化的干预策略｡中医辨证论治的应用体现了“个性化管理”的理念｡通过根据每个患者的具体情况制定个性化的治疗方案,这种方法不仅能够更好地满足患者的个体需求,还能增强患者对治疗过程的参与感和控制感｡这种参与感和控制感的增强可能是提升患者希望水平的关键因素之一｡

中医外治法和养生指导的引入则体现了“全程管理”的思想｡这些方法不仅关注疾病本身的治疗,还注重患者日常生活质量的改善和自我管理能力的提升｡通过赋予患者更多的自我管理工具和知识,这种方法有助于增强患者的自我效能感,从而间接提升其希望水平｡中医情志干预和心理服务的结合代表了“情感管理”在肿瘤患者管理中的应用[6-7]｡这种方法通过系统性地关注和调节患者的情绪状态,有效降低了患者的抑郁和焦虑水平｡情绪状态的改善不仅直接影响患者的生活质量,还可能通过改善患者的认知评价过程,间接提升其对未来的积极预期,即希望水平[8-9]｡

研究中观察到的治疗依从性的提高,可以被解释为这种整合管理模式带来的“信任管理”效果｡通过全方位的关怀和个性化的治疗,患者与医疗团队之间建立了更强的信任关系｡这种信任关系不仅提高了患者对治疗方案的接受度,还增强了其积极参与治疗的意愿,形成了一个良性循环,进一步巩固了希望水平的提升｡本研究的发现还揭示了“系统协同”在肿瘤管理中的重要性｡中医中药干预并非孤立地发挥作用,而是与现代医学治疗形成了互补和协同效应｡这种系统协同不仅体现在治疗方法的多样性上,更体现在对患者身心状态的全面关注上｡通过协调身体治疗和心理支持,这种管理模式能够更全面地满足患者的需求,从而实现更好的管理效果｡

总结来看,本研究的结果支持在肿瘤管理中采用整合中医中药干预的方法｡这种方法不仅能够提升患者的希望水平,改善负面情绪,还能提高治疗依从性｡从管理学角度来看,这种方法通过个性化管理､全程管理､情感管理和信任管理等多个维度,实现了对肿瘤患者的全面､有效管理｡这为后续肿瘤管理模式的创新和优化提供了新的思路和实践依据｡

参考文献:

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文章来源:王忠贤,夏圆圆,路芳芳,等.肿瘤管理计划中的中医中药干预对患者希望水平的促进作用[J].中医药管理杂志,2025,33(12):115-117.