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用于肿瘤患者的免疫组化法病理诊断的效果分析

2020-09-04 322 上传者：管理员

摘要：目的：探究免疫组化法用于肿瘤患者病理诊断的效果。方法：选取2015年1月至2016年1月本院收治的肿瘤患者94例，随机分为对照组和实验组，各47例。对照组行常规活检穿刺诊断，实验组行免疫组化法诊断，比较两组阳性率及诊断评分。结果：观察组阳性率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恐惧心理、抵触评分、信服力指数与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肿瘤患者免疫组化病理诊断法效力高于活检穿刺。

关键词：
免疫组化法
病理组织
病理诊断
肿瘤
阳性率
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肿瘤常以核磁共振、CT、病理组织检查确诊[1]。临床常用病理组织检查可分为活检穿刺及免疫组化两种。不同病理诊断技术影响检测阳性率及后续治疗。常规活检穿刺可明确病灶类型及分期[2]，但活检穿刺技术漏诊率较高且阳性率偏低。免疫组化可利用已知特异性抗体或抗原能特异性结合特点，经化学反应使标记于结合后的特异抗体上的酶、金属离子、同位素等显示剂显示一定颜色，经显微镜或电子显微镜观察颜色变化确定组织、细胞结构情况。免疫组化技术融合了抗原修复技术、自动免疫染色系统及敏感检测系统优势，病理诊断效能较高。本研究旨在探究免疫组化法用于肿瘤患者病理诊断的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月至2016年1月本院收治的肿瘤患者94例，随机分为对照组和实验组，各47例。对照组男25例，女22例；疾病类型：肝细胞肝癌9例，转移性肿瘤13例，肝内胆管癌17例，血管瘤8例。观察组男24例，女23例；疾病类型：肝细胞肝癌8例，转移性肿瘤12例，肝内胆管癌15例，血管瘤12例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：经临床病理学检查确诊为肿瘤；临床资料完整；均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：血液系统障碍者；依从性差者。

1.2 方法

对照组行常规活检穿刺诊断，依照病灶类型及位置针对性穿刺。观察组行免疫组化病理诊断。固定切片：取病灶组织1cm×0.2cm×0.2cm，使用10%中性缓冲甲醛固定液固定2h，脱水液脱水1h，透明液透明1h，浸蜡液浸泡1h，石蜡包埋，厚度2μm常规切片。免疫组化染色：切片固定脱蜡，温室内3%双氧水孵育10min，蒸馏水洗涤3次，每次3min，后行高压锅110℃修复2min。经PBS洗涤3次，每次5min，高压锅110℃修复2min。PBS洗涤3次，每次5min,37℃室温下孵育2h，再次PBS+USP洗涤。37℃孵育后DAB显色，蒸馏水冲洗，中性树胶封固。

1.3 观察指标

比较两组阳性率及诊断评分。免疫组表现为棕黄色即阳性；经自拟问卷测评患者恐惧心理、抵触评分及信服力指数；分值越高表示恐惧及抵触愈严重[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组诊断效能比较

观察组阳性情况：肝癌8例，转移性肿瘤15例，胆管癌12例，血管瘤7例；对照组阳性情况：肝癌5例，转移性肿瘤9例，胆管癌6例，血管瘤4例。观察组诊断阳性率为89.36%(42/47）,对照组诊断阳性率为51.06%(24/47）,两组比较差异有统计学意义（c2=16.481,P<0.05）。

2.2 两组诊断评分比较

观察组恐惧心理、抵触评分均低于对照组（P<0.05）；观察组信服力指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组诊断评分比较（±s，分）

3、讨论

常规活检穿刺取标本可依照细胞特点、组织结构和继发改变确定肿瘤性质[4,5]。活检穿刺取组织常经16～20G穿刺针操作，取1～4条直径1mm条索样组织送病理科室检验。取样瘤组织学类型因肿瘤分化差、肿瘤成分占穿刺标本较少及肿瘤内含大量炎性细胞亲润、细胞积压变形而增加诊断困难度，导致常规活检穿刺取组织行病理诊断阳性率低，易出现漏诊和误诊。免疫组化可呈现显微镜显示不出的结构、细胞类型及细微特征，为患者提供详细的病情评估。因抗原及抗体特异性结合，因此，免疫组化可使标记抗体的显色剂显色以观察细胞抗原情况。免疫组化在临床诊断中可用于判定肿瘤良恶性、肿瘤分期、细胞数形、转移瘤原发部位、未分化恶性肿瘤分类、微笑转移灶等肿瘤性质[6]。

免疫组化常用标本为组织标本及细胞标本两类。组织标本常用方法为石蜡切片法，其可良好保存组织形态，利于染色、观察及长期保存。且石蜡切片后使用加权固定剂可加速组织暴露，修复切片组织，利于观察[7]。经免疫组化诊断检查可减少患者机体损伤，消除患者诊断负面情绪，提升配合度。本研究中，观察组诊断阳性率、信服力评分均高于对照组（P<0.05），恐惧心理和抵触评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

在免疫组化检测中为减少误差，应保证以下操作规范性[8,9]:(1)免疫组化取样时需医嘱患者保持平和心态，避免过分情绪激动影响病理诊断结果；(2)组织固定环节取10%中性缓冲甲醛固定液固定，临床研究发现，该固定液固定组织3个月内较稳定；(3)60～68℃恒温箱中加热烤片，减少温度因素对免疫组化结果的影响。(4)样本经8min组织抗原修复后断开，使切片自然冷却；(5)样本冷却后取苏木精染色剂反复染色；免疫组化为酶促反应，可与抗原-抗体复合物的碱性磷酸酶及过氧化酶形成复合物沉淀，以观察细胞抗原情况。但因肿瘤类型、组织来源及含量各不相同，故染色显色存在差异。行组织样本染色时需注意以下问题：湿润状态下行切片染色；孵育时需控制孵育箱蒸馏水量；孵育时应保持孵育盒凭证，防止抗体液体不均，避免抗体液体流入组织增加假阴性[10,11,12]。

综上所述，肿瘤患者免疫组化法病理诊断可提高阳性率，减轻患者心理焦虑，并提高信服力指数，值得临床推广。

参考文献：

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