首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 肿瘤治疗论文 > 胸腹腔镜联合微创术治疗食管癌的疗效

胸腹腔镜联合微创术治疗食管癌的疗效

2020-10-08 147 上传者：管理员

摘要：目的：食管癌患者应用胸腹腔镜联合微创手术临床效果情况分析。方法：选取本院2017年1月—2019年1月诊治72例食管癌患者资料，随机分为两组，对照组予开胸手术，研究组予胸腹腔镜联合微创手术，分析两组疗效指标、并发症与预后情况。结果：治疗后，研究组出血量、手术时间与住院时间比对照组少（P<0.05）；研究组发生肺感染等并发症8.33%，比对照组（41.67%）低（P<0.05）；两组生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：食管癌患者应用胸腹腔镜联合微创手术，能降低出血量、手术与住院时间，减少并发症，且预后生存率良好。

关键词：
微创手术
疗效指标
胸腹腔镜
食管癌
加入收藏

食管癌属于临床常见消化道相关肿瘤，全球每年病死可达30万，各国发病、死亡率差异比较大，我国为食管癌的高发地区，每年发病超过15万人，多发病于40岁以上，男性比女性多[1,2]。食管癌疾病患者的临床表现是胸骨后痛、咽食物有梗咽感，存在咽下困难等症状，如果不能及时治疗，严重影响患者正常生活[3,4]。对食管癌患者临床首选手术治疗，传统采用开胸手术，但容易发生并发症，不利于患者术后恢复[5]。近年来，随着医疗技术不断发展，胸腹腔镜微创手术开始被应用于临床中，其效果显著。为探究胸腹腔镜联合微创手术治疗效果情况，本研究选取本院2018年1月—2019年1月诊治的72例食管癌患者进行分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究经医学伦理会批准，选取本院2017年1月—2019年1月诊治72例食管癌患者资料。纳入标准：签署知情相关同意书，症状等资料确诊为食管癌者，癌肿直径低于5.0cm，资料完整者。排除标准：手术禁忌证者；免疫血液疾病者；肝肾功能障碍病；心理精神病者。随机分为两组，每组36例，研究组女性14例，男性22例，年龄46～79岁，平均（65.21±7.52）岁。直径1.5～4.8cm，平均直径（3.15±1.08)cm，下段癌10例，中段癌18例，上段癌8例。对照组女性15例，男性21例，年龄47～78岁，平均（66.30±7.86）岁，直径1.3～4.9cm，平均直径（3.22±1.12)cm；两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

患者行常规检查、对症干预，对照组予开胸术，患者选择左侧根治手术，全麻处理后单肺通气，第5、6肋之间作30cm切口，完成食管肿瘤游离，淋巴结清扫，膈肌切开后游离胃，进行管状胃制作予以食管胃吻合，右侧进行根除手术，右胸作25cm切口进胸，且上腹正中5cm进胸，腹胸、颈部淋巴结清扫，手术后送到ICU；研究组予胸腹腔镜联合微创手术，全麻双腔插管后，单肺通气，右侧胸作4cm切口，将胸腔镜放入，食管游离后，完成淋巴结清扫，胸管留置关胸，腹壁作1cm切口5个，建立气腹以后将腹腔镜放入，完成淋巴结清扫，切口作管状胃，左颈切口给予食管胃端吻合，完成胃管、营养管鼻插入，关腹部及颈部的切口，手术后送到ICU。

1.3观察指标及评价

分析两组疗效指标：出血量、手术时间与住院时间；并发症：肺感染、心律失常、吻合口瘘、切口感染与声音嘶哑等情况；随访1年，观察两组生存率情况。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组疗效指标

研究组出血量、手术时间与住院时间等疗效指标，均比对照组少（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症

研究组发生肺感染等并发症发生率比对照组低（P<0.05），见表2。

2.3两组预后生存率

研究组生存35例（97.22%），对照组生存32例（88.89%），差异无统计学意义（χ2=0.856,P>0.05）。

表1两组疗效指标

表2两组并发症[例（%）]

3、讨论

近年来，随着人们生活节奏的加快与生活方式的改变，食管癌发病率呈现逐年上升的趋势。目前，食管癌发病机制并不十分明确，其发病原因可能与化学、生物、微量元素及维生素缺乏，遗传及吸烟嗜酒等因素具相关性，现阶段临床无特效药物，临床主要采用手术、放化疗等方法治疗，随着微创技术的不断发展，其被广泛应用于临床中[6]。相关研究结果表明，微创组出血量、胸腔引流及住院时间比开放组优，微创组淋巴结的处理比开放组优，证实胸腹腔镜联合食管癌术根治好，近期效果可靠[7]。为进一步明确患者疗效，本研究主要对食管癌36例患者应用胸腹腔镜联合微创手术治疗效果分析。

本研究显示，治疗后研究组出血量（69.15±21.23)mL、手术时间与住院时间比对照组少，结果与临床相关研究结果相符合，表明患者应用胸腹腔镜联合微创手术，能显著降低出血量与手术、住院时间，临床效果显著。原因考虑分析为，早期食管癌不容易被发现，大部分确诊时为中晚期，临床需要采用手术治疗患者，传统采用开胸手术，但创伤比较大，术后并发症多，恢复比较慢[8]。随着医疗技术不断发展，胸腹腔镜被应用于临床，研究组患者应用胸腹腔镜联合微创手术，患者手术在胸腔镜下，临床操作比较精细，视野比较好，能快速、有效及彻底止血，有缓解患者疼痛感[9,10]。并且，研究组患者对于胸腹部位深部淋巴结的清理，更加安全，清除率更彻底，对机体周围组织影响比较少，有效降低手术时间与出血量，利于患者术后恢复[11,12]。同时，本研究中研究组发生肺感染、心律失常等并发症比对照组少；两组生存率比较无明显差异，证实患者应用胸腹腔镜联合微创手术，更能降低并发症，促进患者预后恢复，其临床预后生存率良好，具安全性。受样本、时间等因素，患者应用胸腹腔镜联合微创手术对肺功能指标的影响，有待研究分析。

综上所述，食管癌患者应用胸腹腔镜联合微创手术，能有效降低出血量、手术与住院时间，减少并发症，且预后生存率良好，具一定临床应用价值。

参考文献：

[1]谷金玲,芮炳峰,龚太乾,等.量化式目标锻炼对食管癌患者微创术后快速康复的效果观察[J].中华全科医学,2019,17(3):504-507.

[2]张晓彬,郭旭峰,李斌,等.机器人辅助微创食管切除术的早期肿瘤学控制结果[J].中华胸部外科电子杂志,2019,6(1):37-45.

[4]陈传贵,段晓峰,姜宏景.达芬奇机器人手术系统辅助对比胸腹腔镜辅助食管癌根治术的研究进展[J].临床外科杂志,2018,26(9):715-718.

[5]赵威.微创食管癌根治术与常规开胸手术治疗食管癌的效果及生存率对比评价[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S2):38-40.

[6]顾建华,张楠,王家林.早期食管癌治疗方式与预后效果评价[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(11):827-830.

[7]杜大军.胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床分析[J].实用肿瘤杂志,2018,33(2):170-173.

[8]邢昕,钟锋,陈曹阳,等.老年食管癌患者手术治疗中左胸微创切口的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S1):58-60.

[9]姜明,王志刚,肖帅,等.胸腹腔镜联合微创手术治疗食管癌患者的临床疗效及血清学相关标志物变化的影响分析[J].东南大学学报(医学版),2018,37(4):721-725.

[10]刘翼,梁鸿章,陈海林,等.胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床疗效分析[J].医学研究杂志,2019,48(10):140-143.

[11]谢亮,吴崇学,朱坤潮.胸腹腔镜联合手术治疗食管癌临床疗效研究[J].中国药物与临床,2019,19(10):1654-1656.