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伤科黑膏药外敷治疗膝痹病临床观察及对疼痛、膝关节功能的影响

2024-10-21 107 上传者：管理员

摘要：目的探讨膝痹病采用伤科黑膏药外敷治疗的效果。方法研究对象为2022年1月至2023年12月我院就诊的80例膝痹病（膝关节骨性关节炎）患者，随机分组，对照组常规西药治疗，观察组在此基础上联用外科黑膏药治疗，比较两组治疗效果。结果两组治疗总有效率差异明显，观察组更高（P<0.05）；治疗后两组VAS、WOMAC评分差异明显，观察组更低（P<0.05）；治疗后观察组炎性因子指标水平均低于对照组（P<0.05）；治疗阶段两组患者均未出现明显不良反应，以轻微不良反应为主，能够自行缓解。结论对膝痹病患者采用伤科黑膏药外敷治疗效果显著，有助于促进患者关节功能恢复，减轻其疼痛症状，值得临床采纳。

关键词：
伤科黑膏药
增生性关节炎
膝关节功能
膝关节骨性关节炎
膝痹病
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膝痹病是膝关节骨性关节炎的中医病名，又称增生性关节炎，发病率较高，主要特征包括膝关节骨质增伤、软骨退变等[1]。痹证的主要表现为肢体关节及周围肌肉的麻木、酸痛、活动不利等，甚至伴有肿胀、灼热等症状，中医认为该病的发生于风、寒、湿、热侵袭及人体正气下降相关，由于痹证出现在膝关节周围，因此称为膝痹病[2]。该病多发于中老年人群，现如今，随着人口老龄化趋势的加剧，疾病的发病率明显提高。早期发病阶段患者多伴有程度不一的疼痛、关节活动受限等症状，病情严重可导致内外翻畸形等不良情况，对患者的生活质量和健康造成不良影响[3]。因此，早期阶段及时、规范的治疗对于促进患者功能恢复，改善患者预后具有重要意义。目前临床对该病的治疗方法较多，因为患者多为老年患者，可能合并其他基础病，机体免疫力和抵抗力较差，难以耐受手术，通常以常规保守对症治疗为主，虽然能够改善患者症状，受环境等诸多因素影响，容易导致病情反复，难以达到根治效果。同时手术治疗具有一定的创伤性，术后需要一定的时间恢复，医疗成本偏高，患者的可接受度不佳[4]。中医认为该病属“痹证”“骨痹”等范畴，可采用中医治疗方法。中医注重个体化治疗，能够结合患者症状、体质和病因辨证施治，制定个性化的治疗方案，有效改善患者症状[5]。中医外治是常用中医疗法，通过体表施治，由皮肤吸收药物，在经络作用下达到调理机体的目的。伤科黑膏药是常用的中医外治药物，适用于痹证的治疗。本研究对伤科黑膏药外敷治疗的效果进行分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2022年1月至2023年12月我院就诊的80例膝痹病（膝关节骨性关节炎）患者，随机分组。两组一般资料无明显差异（P>0.05），可用于比较研究。见表1。

表1两组一般资料对比

(1）纳入标准：入院后均经临床确诊疾病；知情自愿参与研究。（2）排除标准：合并恶性肿瘤等恶性疾病；精神、意识障碍；合并风湿性疾病；对所用药物有过敏反应。

1.2方法

对照组：采用常规西医治疗，给予患者消炎止痛药物，药物选用塞来昔布胶囊（0.2g,Pfizer Pharmaceuticals LLC，国药准字J20140072），口服，1次/d，剂量0.2g。治疗周期为4周。

观察组：同时给予患者伤科黑膏药，外敷治疗，治疗前对膏药适当加热处理，待膏体逐渐软化后，敷贴在患者膝部患处，时间为8h,1次/d，隔日口服消炎止痛药物，用法用量与对照组一致。治疗周期为4周。

1.3观察指标

(1）治疗效果：根据患者症状体征和骨关节炎指数（WOMAC）量表进行评价。显效：治疗后患者症状基本消失，WOMAC分数减少>85%；有效：患者相关症状明显改善，关节活动度提高，WOMAC分数减少35%～85%；无效：相关症状未得到改善，WOMAC分数减少<35%。（2）疼痛程度和关节功能：采用视觉模拟评分法（VAS）和WOMAC量表评价。VAS满分10分，分数越高提示疼痛程度越严重；WOMAC满分96分，分数越低提示膝关节功能恢复情况越好。（3）炎性因子指标：白细胞介素-6(IL-6）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α）。（4）不良反应发生情况。

1.4统计学处理

使用“SPSS 23.0版本软件进行此研究，变量资料以“t”计算用“（±s）”表示。定性数据用“χ2”核实以（%）表达。P<0.05，表示有统计学差异。

2、结果

2.1两组患者治疗效果对比

两组治疗总有效率差异明显，观察组更高（P<0.05）。见表2。

表2两组患者治疗效果对比

2.2两组患者VAS和WOMAC评分对比

治疗后两组VAS、WOMAC评分差异明显，观察组更低（P<0.05）。见表3。

表3两组患者治疗前后VAS、WOMAC评分对比

2.3两组患者炎性因子指标水平对比

治疗后观察组炎性因子指标水平均低于对照组（P<0.05）。见表4。

表4两组患者治疗前后炎性因子指标水平对比

2.4两组患者不良反应发生情况比较

治疗阶段两组患者均未出现明显不良反应，以轻微不良反应为主，能够自行缓解。

3、讨论

膝痹病主要指膝关节骨性关节炎，是临床常见、高发的慢性关节疾病，通常情况下膝关节炎症的病情发展缓慢，随着时间的推移逐渐出现一系列明显症状，如膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，对患者的活动造成影响，病情严重者可无法正常行动。该病多发于中老年人群，女性发病率高于男性[6-7]。目前临床尚未明确该病的病因和发病机制，多认为发病和年龄、炎症、创伤及遗传等因素相关。尽早治疗对于提高患者生活质量，改善患者预后具有重要作用。膝关节骨性关节炎治疗的目的在于减轻疼痛，抑制病情进展，矫正畸形，促进关节功能恢复，提高患者生活质量[8]。目前临床对该病的治疗以常规西医对症治疗，具体包括保守治疗和手术治疗。保守治疗以药物治疗、物理治疗、康复锻炼等为主，虽然在一定程度上可以减轻疼痛，但是整体效果有限，特别是针对病情相对严重的患者。同时，保守治疗的周期较少，对于急需缓解相关症状的患者效果不理想，难以从根本上治愈疾病，病情复发风险较大，甚至逐渐加重。手术治疗则伴有一定的风险，膝关节骨性关节炎患者多为老年高龄患者，手术风险较高，术后恢复时间长，并发症多。相比西医治疗，中医治疗膝痹病具有个体化治疗、整体施治、安全性高等优势，中医注重整体调理，通过改善患者机体状况，达到治疗效果[9]。

中医对膝骨性关节炎具有深刻的认识，同时在该病的防治上具备丰富的理论体系和经验方法。中医认为该病属“痹证”范畴，是一种由正气不足、风寒湿热等外邪入侵，或者慢性劳损、外伤等因素导致气血痹阻，筋骨失养而引发的病症。当正气不足，机体对风寒湿热等外邪的抵抗力也会下降，导致邪气入侵，影响关节功能[10]。风、寒、湿、热是痹证的主要诱因，外邪入侵机体后，尤其是侵入关节，导致气血流通受阻，引发疼痛、功能障碍。长时间劳累过度、姿势不正确、关节的过度使用，或者关节周围组织出现外伤，均会影响气血运行，导致筋骨失养，进而引发疾病。另外，中医认为肝主筋，肾主骨，肝肾亏损可导致筋骨失养，进而导致退行性病变，引发痹证[11]。中医对该病的治疗，除了减轻疼痛，更注重调节机体气血平衡，提高正气，祛除邪气，达到标本兼治的目的，常用方法有内服、外治等[12]。中药外敷是常用外治疗法，本研究中方药选择伤科黑膏药，在骨关节病症的治疗中常用，效果确切。方药通过熬制而成，药物成分多，且相对黏稠，可进行外敷治疗。处方中采用温阳散寒、辛温等药材，如当归、莪术、麻黄、独活、川芎、桃仁、红花等，具有祛风散寒、活血化瘀、消肿止痛的功效，适用于膝痹病的治疗。研究结果中，观察组治疗总有效率高于对照组，且治疗后VAS、WOMAC评分更低（P<0.05）。提示对患者采用伤科黑膏药外敷治疗效果确切，能够改善疼痛症状，促进关节功能的恢复。中药外敷能够直接作用于病位，药物通过皮肤吸收，在局部发挥药效[13]。伤科黑膏药的主要功效为祛风除湿、活血通络，适用于风寒湿邪、痹阻所致腰膝关节疼痛、肢体麻木等症状的治疗，对膝痹病疗效确切，能够减轻患者疼痛，促进关节功能的恢复。另外，相较于口服用药，中药外敷的副作用更小，药物经皮肤吸收，对全身的影响较小，安全性高[14]。另外，膝关节骨性关节炎是一种炎性疾病，炎症因子指标水平能够充分反映患者病情、疗效，可作为重要的指标。研究结果显示，治疗后观察组炎性因子指标水平均低于对照组（P<0.05）。提示伤科黑膏药外敷治疗有助于降低炎性因子水平，促进患者病情恢复。主要原因在于方药成分较多，方中川芎、独活等药材具有抑制炎症、镇痛的作用[15]。

综上所述，对膝痹病患者采用伤科黑膏药外敷治疗效果显著，值得临床采纳。

参考文献:

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[9]杨红波.中医辨证用药综合疗法联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效[J].系统医学,2022,7(17):34-38.

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