首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中医精神病学论文 > 抑郁症患者中医五态人格特征及其与自动思维应对方式关系初探

抑郁症患者中医五态人格特征及其与自动思维应对方式关系初探

2025-03-25 81 上传者：管理员

摘要：目的探讨抑郁症患者中医五态人格特征及其与自动思维、应对方式之间的关系，为抑郁症患者综合防治提供理论依据。方法将2022年6月～2023年6月收治的83例抑郁症患者设为研究组，另招募91名性别、年龄、文化程度与研究组患者相匹配的健康志愿者，设为对照组。采用五态人格测验表、自动思维问卷（ATQ）及特质应对方式问卷（TCSQ）评估两组受试者五态人格特征、自动思维、应对方式，并分析研究组患者五态人格特征与自动思维、应对方式的相关性。结果研究组患者五态人格测验表太阳、少阳、阴阳和平维度评分低于对照组，少阴、太阴维度评分高于对照组（P<0.01）。研究组患者ATQ评分、TCSQ消极应对维度评分高于对照组，TCSQ积极应对维度评分低于对照组（P<0.01）。研究组患者五态人格测验表太阳、少阳、阴阳和平维度评分与ATQ评分及TCSQ消极应对维度评分均呈负相关，与TCSQ积极应对维度评分呈正相关（P<0.01）；研究组患者五态人格测验表少阴、太阴维度评分与ATQ评分及TCSQ消极应对维度评分呈正相关，与TCSQ积极应对维度评分呈负相关（P<0.01）。结论抑郁症患者在中医五态人格分类中倾向于少阴、太阴，且其负性自动思维、消极应对方式出现频率高，调理中医偏阴人格可能是抑郁症综合防治的关键。

关键词：
中医五态人格
应对方式
抑郁症
精神障碍
自动思维
加入收藏

抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的精神障碍类疾病，是心境障碍的主要临床类型之一。中医学关于抑郁症辨证施治的最新标准，主要参考《抑郁症中西医结合诊疗指南》[1]中“郁病”等相关范畴。目前，中医学研究中关于抑郁症等心身疾病和气质人格的探讨，多依赖于源自西方文化的修订版量表或问卷，如艾森克人格问卷、明尼苏达多项人格问卷等。然而，东西方人群在社会背景、文化教育、成长环境等方面终归存在较为明显的差异。因此，这些修订版或汉化版评估工具往往难以涵盖国内所有人群的人格全貌[2]，更难以对国内人群的人格特征做出准确的判定和分类。鉴于此，国内老一辈的神经精神病学专家、中国中医科学院薛崇成、杨秋莉教授等以国内人文社会环境结合华夏历史背景为基础，将中医典籍《黄帝内经 · 灵枢》中的相关内容用现代医学语言进行阐述，并首创制订成相关问卷——“五态人格测验表”，彻底摆脱了国内缺少与国人相适应的人格测验窘境，推动了中医学传统理论在心理学方面的发展[3]。抑郁症患者的人格特征、自动思维、应对方式等与健康群体有差异，三者共同研究有助于从多方面增加对抑郁症的认识。作者团队通过中医五态人格、自动思维和应对方式等多角度综合探索分析了抑郁症患者的疾病特征，期望能为抑郁症患者的综合防治提供理论参考，现报告如下。

1、对象与方法

1.1对象

选取2022年6月~2023年6月新乡医学院第二附属医院收治的抑郁症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《国际疾病与相关健康问题统计分类（International Classification of Diseases-10, ICD-10）》[4]关于“抑郁症”的诊断标准；（2）年龄18 ~ 60岁；（3）入院时体格检查及实验室检查未见明显异常；（4）入组前两周内未服用任何抗抑郁药物或情绪稳定剂；（5）患者及其监护人对研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他精神障碍类疾病；（2）合并中枢神经系统疾病或严重躯体疾病；（3）存在语言及视听功能障碍；（4）存在药物滥用、酒精依赖史；（5）妊娠或哺乳期妇女。符合纳入标准的患者共83例，设为研究组。另招募91名性别、年龄、文化程度与研究组患者相匹配的健康志愿者，设为对照组。研究经新乡医学院第二附属医院伦理委员会审核批准[编号XYEFYLL（科研）- -2022-39-3]。

1.2方法

1.2.1调查工具

（1）一般资料调查问卷。调查问卷根据研究需求自行设计，主要包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况等。（2）五态人格测验表[5]。该测验表又名中医五态人格量表，包括太阳（20个条目）、少阳（22个条目）、阴阳和平（10个条目）、少阴（21个条目）、太阴（22个条目）、掩饰（8个条目）6个维度，103个条目。其中前5个维度分别测验受试者人格表现及行为表现的强度、速度、平衡性、稳定性、趋近性，掩饰维度测验受试者对答题的诚实度。所有条目都以答“是”计1分，答“否”不计分，测验后计算各维度评分。掩饰维度评分＜5分时，作为无效测验。该测验表各维度的Cronbach'sα 系数均＞0.70。（3）自动思维问卷（Automatic Thoughts Questionnaire,ATQ）[6]。ATQ作为自动思维的参考指标，涵盖30个条目，根据发生频率从低到高按1 ~ 5级评分，各条目累计相加的分数为总分。评分越高表示受试者自动出现消极思想的频率越高。该问卷的Cronbach'sα 系数为0.95。（4）特质应对方式问卷（Trait Coping StyleQuestionnaire, TCSQ）[7]。TCSQ由积极应对与消极应对2个维度，共20个条目组成。其中，条目1、3、5、8、9、11、14、15、18、20用于识别积极应对，条目2、4、6、7、10、12、13、16、17、19用于识别消极应对。根据答案从“肯定不是”到“肯定是”按1 ~ 5级评分，2个维度的条目评分累加计入总分。该问卷2个维度的Cronbach'sα 系数分别为0.69、0.70。

1.2.2调查方法

各测验表/问卷的测评均由新乡医学院第二附属医院精神科主治医师和心理测验医师共同调查完成。调查人员统一接受心理测评方法、量表信效度、研究实施等相关知识的一致性培训，并统一调查指导语。调查所用测验表/问卷实行无记名测评方式，让受试者按照自己真实的内心感受在规定的时间内独立完成。对测验表/问卷出现漏评或者重复评定的受试者，调查人员均提醒其重新测评以免影响结果的客观性和评判的准确性。

1.2.3统计学方法

所有数据采用SPSS 27.0统计软件进行分析处理。计数资料以百分率（%）表示，采用c2检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。研究组患者各测验表/问卷评分的相关性采用Pearson相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组受试者一般资料比较

两组受试者性别、年龄、文化程度、婚姻状况等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1两组受试者一般资料比较

2.2两组受试者五态人格比较

两组受试者五态人格测验表掩饰维度评分（均＞5分）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者五态人格测验表太阳、少阳、阴阳和平维度评分低于对照组，少阴、太阴维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2两组受试者五态人格比较

2.3不同一般资料研究组患者五态人格比较

不同性别、文化程度、婚姻状况研究组患者五态人格测验表太阳、少阳、阴阳和平、少阴、太阴维度评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3不同一般资料研究组患者五态人格比较

2.4两组受试者自动思维、应对方式比较研究组患者ATQ评分、TCSQ消极应对维度评分高于对照组，TCSQ积极应对维度评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表4。表4两组受试者自动思维、应对方式比较

2.5研究组患者五态人格测验表评分与ATQ、TCSQ评分相关性分析

研究组患者五态人格测验表太阳、少阳、阴阳和平维度评分与ATQ评分及TCSQ消极应对维度评分均呈负相关，与TCSQ积极应对维度评分呈正相关（P＜0.01）。研究组患者五态人格测验表少阴、太阴维度评分与ATQ评分及TCSQ消极应对维度评分呈正相关，与TCSQ积极应对维度评分呈负相关（P＜0.01）。见表5。

表5研究组患者五态人格测验表评分与ATQ、TCSQ评分相关性分析

3、讨论

抑郁症主要特征是持续情绪低落、兴趣丧失或快感缺失[8]，严重时患者甚至发生自残、自杀行为。根据有关研究[9]显示，抑郁症是导致伤残调整寿命年的第三大原因，成为了严重公共卫生问题。现代医学认为，抑郁症病理涉及多种神经递质，血清素、多巴胺、去甲肾上腺素等紊乱可能导致情绪负向调节[10]。从中医学角度来看，抑郁症与心身调节失衡密切关联，而情绪调节不佳又会进一步导致脏腑、经络功能紊乱，从而形成恶性循环[11]。因此，作者团队从中西医结合角度出发，对中医五态人格、自动思维和应对方式三方面综合分析，全面探索了抑郁症患者的人格特点、思维方式和应对模式，验证了阴阳平衡的核心理论对于人体心身健康的重要性。

作者团队研究显示，研究组患者五态人格测验表太阳、少阳、阴阳和平维度评分低于对照组，少阴、太阴维度评分高于对照组（P＜0.01）。表明抑郁症患者的人格类型偏重于阴性而轻于阳性，存在显著的阴阳失衡。传统中医学的理念认为“阴平阳秘”是人体在心身达到最佳状态的基础条件，人体阴阳紊乱或不协调都会在不同程度上影响到心理和躯体的健康状态[12]。根据《黄帝内经 · 灵柩 · 通天》的表述，按照人体阴阳含量的不同可以将人划分成五态，即太阳、少阳、阴阳和平、少阴、太阴[3]。这些分类涵盖了人格和生理结构方面的差异，对于心身疾病的诊断及治疗都具有重要参考和借鉴意义。作者团队从中医五态人格的角度探究抑郁症患者人格特征，与既往研究[3,12]存在相似之处，即阴性人格与抑郁症的发生密切相关。具体而言，个体人格特征若属于太阴或少阴类型，那么罹患抑郁相关疾病的风险较高；相反，倾向于太阳或少阳人格特征的个体，罹患抑郁相关疾病的可能性较低。阴阳观念是中医心理学产生和发展的基础，通过恰当的方式调理和提升阳气、中和过剩的阴气来纠正阴阳失衡，对于抑郁症的预防和治疗具有重要作用[12]。

作者团队研究结果显示，研究组患者ATQ评分、TCSQ消极应对维度评分高于对照组，TCSQ积极应对维度评分低于对照组（P＜0.01）。表明抑郁症患者的负性自动思维、消极应对方式的出现频率均显著高于健康人群，这与既往研究[13-14]结论高度一致。负性自动思维是有害于心理健康的头脑处理问题习惯模式，会加重个体的消极观念并影响其行为模式[14]，这种思维持续时间越长，对个体造成的消极影响也愈发明显。在日常社交中，个体如果长时间不能满足获得他人赞同和认可的渴望，就会产生失落感并可能更严苛地要求自我，这不仅会影响到个体的自我评价，还会降低对他人的信任程度，而对于这些倾向于负性自动思维的群体来说，他们在生活中可能会遭受更多的负面事件[15]，进一步加剧患抑郁症的风险。应对方式是个体面对压力所实施的认知与行动方式[13]。使用积极应对方式来处理压力时，如调节思想和情绪、归纳总结经验等，可以高效地化解问题，防止产生消极情绪；而运用回避或否定等消极应对方式，不仅无法解决问题，还极易导致情绪低落，甚至引发抑郁情绪。作者团队从自动思维、应对方式的角度分析抑郁症患者处事心态，发现其倾向于采取悲观、忧虑的想法以及回避、否定、放弃的消极应对方式去处理问题，而问题处理效果不佳可能又会进一步加重患者的抑郁程度。

此外，作者团队研究结果显示，研究组患者五态人格测验表太阳、少阳、阴阳和平维度评分与ATQ评分及TCSQ消极应对维度评分均呈负相关，与TCSQ积极应对维度评分呈正相关（P＜0.01）。研究组患者五态人格测验表少阴、太阴维度评分与ATQ评分及TCSQ消极应对维度评分呈正相关，与TCSQ积极应对维度评分呈负相关（P＜0.01）。表明中医阴性人格与自动思维、应对方式的内在相关，这也与中医典籍《黄帝内经》中的描述高度吻合。具体而言，少阴、太阴人格的群体在遇到应激事件时，多虑、悲观、优柔寡断等负性自动思维出现的频率更高，且消极应对方式占主导地位，不愿与人接触、不肯带头行事，解决问题的能力也更差，进而加重抑郁情绪。因此，在中西医结合临床治疗抑郁症方面，应当在提升阳气、调理阴阳失衡的基础上，亦重视帮助其调整思维模式和应对方式。

综上所述，抑郁症患者在中医五态人格分类中倾向于少阴、太阴，且其负性自动思维、消极应对方式出现频率高，调理中医偏阴人格可能是抑郁症综合防治的关键。作者团队研究的不足之处是尚未对所提倡的治疗思路设计随机对照试验进行疗效验证，未来工作需要开展临床干预性研究，以进一步探讨结果的可靠性。

参考文献:

[1]郭励园,王建军,王振,等.《抑郁症中西医结合诊疗指南》制定的思考[ J ] .世界科学技术-中医药现代化,2024,26(1):12-18.

[2]吕梦涵.抑郁症患者五态人格与明尼苏达多相人格特点及相关性研究[D] .北京:中国中医科学院,2010.

[3]王睿琼,杜渐,王子旭,等.中医五态人格与大学生心理危机的关系研究[ J ] .中国中医基础医学杂志,2023,29(12):2 026-2 031.

[5]王昊,杜渐,杨秋莉.五态人格测验简版的编制及信度､效度分析[ J ] .中医杂志,2016,57(17):1 477-1 480.

[6]曹日芳,陈树林,唐文新,等.自动思维问卷的信度和效度研究[ J ] .中国临床心理学杂志,2001,9(2):108-109,101.

[7]姜乾金,祝一虹.特质应对问卷的进一步探讨[ J ] .中国行为医学科学,1999,8(3):167-169.

[10]赵鹏辉,周梦煜,王淑贤.盐酸舍曲林联合富马酸喹硫平治疗抑郁症临床疗效分析[ J ] .临床心身疾病杂志,2021,27(5):24-27.

[11]史敏,孟霜,马小娟,等.中医药治疗抑郁症作用机制研究进展[ J ] .临床心身疾病杂志,2021,27(2):129-133.

[12]李自艳,刘鑫子,杜渐,等.双相情感障碍的中医五态人格特征初探[ J ] .首都医科大学学报,2021,42(3):408-411.

[13]杨燕,谢育花,叶莉珍.抑郁症残留症状患者的自动思维和应付方式的调查研究[ J ] .中国现代医药杂志,2015,17(6):61-63.