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针灸治疗气阴两虚型2型糖尿病患者的应用价值分析

2020-10-07 260 上传者：管理员

摘要：目的探究针灸治疗气阴两虚型2型糖尿病患者的应用价值。方法选取本院2017年5月—2019年7月收治的90例气阴两虚型2型糖尿病患者，以患者入院次序分组，1～45位患者入常规治疗组，合计45例，46～90位患者入针灸治疗组，合计45例，常规治疗组给予胰岛素常规治疗，针灸治疗组则在常规治疗之上加用针灸治疗，对比两组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平，临床治疗效果。结果此次观察中针灸治疗组临床总有效率显著高于常规治疗组（P<0.05），且其糖化血糖蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平显著低于常规治疗组（P<0.05）。结论在气阴两虚型2型糖尿病患者的治疗中采用针灸治疗可取得良好治疗效果，应积极推广。

关键词：
中医临床
应用价值分析
气阴两虚
疗效对比
空腹血糖
糖尿病
针灸治疗
随机对照
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糖尿病为最常见基础病，患者以血糖异常升高为主要临床表现，目前关于糖尿病的研究尚在探索之中，仅明确此病的直接发生原因与胰岛腺分泌胰岛素不足或足量分泌而胰岛素在机体内效用不足造成，但具体机制仍未明确[1]。糖尿病防治难度较大，患病后无法根治，仅可以降糖、降脂等手段延缓病情发展，减少并发症发生以控制本病的危害[2]。临床针对患者体内胰岛素分泌或效用不足一点，通常采用补充外源性胰岛素的办法调节患者血糖水平，并结合饮食、运动治疗方案改善机体糖代谢及糖摄入，以巩固治疗效果，不过血糖控制效果依然未达理想水平，且个体差异较大[3]。针灸治疗作为我国传统医学中常用治疗方法，近年来用于各类疾病的治疗中取得良好效果，部分学者在其研究中指出在针对气阴两虚2型糖尿病患者采用针灸治疗可取得一定疗效，本文为对针灸治疗在此类病患治疗中的临床疗效进一步观察验证，选取合计90例患者进行对比研究，以期为此类型患者的治疗提供新思路，具体内容可见下文。

1、资料及方法

1.1一般资料

自本院2017年5月—2019年7月接纳的气阴两虚型2型糖尿病患中抽取90例，诊断标准：1）西医诊断标准：(1)空腹血糖测定结果≥7.0mmol/L;(2)进行葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L;(3)有多饮、多尿症状；2）中医诊断标准：口渴引饮苔干、气短懒言、心悸失眠。纳入标准：1）了解本次研究目的、方法后可签订知情同意书；2）无针刺禁忌；3）治疗依从性良好，治疗中无抗拒表现；4）精神良好，意识清醒。排除标准：1）基础资料查对不齐；2）未坚持本次研究所有疗程结束；3）合并有肝脏、肾脏、心脏疾病；4）合并恶性肿瘤疾病；5）未满足上述纳入标准。依照患者入院次序进行分组，1～45位归入针灸治疗组，46～90为归入常规治疗组，常规治疗男25例，女20例，平均（56.87±4.63）岁，针灸治疗组男24例，女21例，平均（56.91±4.71）岁，组间基线数据对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

常规治疗组患者给予胰岛素治疗，药物由武汉生物化学制药有限公司提供，国药准字H42022954，根据体质量调整剂量，0.2μ/kg,1次/d，晚间皮下注射。持续治疗3个月，治疗期间为保证胰岛素用量不影响本次观察结果，固定注射剂量。

针灸治疗组在常规胰岛素治疗基础上给予针灸治疗，取穴中脘、足三里、章门、京门、三阴交、气海、膻中穴。使用华佗牌一次性针灸针，规格0.3mm×40mm，进针得气之后给予平补平泻手法，待患者出现酸麻胀重之感后，将高1.5cm、半径0.5cm艾柱钻孔固定于中脘、气海、足三里3穴针柄之上，下方垫好薄纸片，留针0.5h后拔出，轻轻按柔穴位0.5min，结束针灸。每隔2d施针1次，持续治疗90d。

1.3观察指标

1.3.1测定两组患者治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平。

1.3.2疗效评定。显效：完成治疗后患者口干、多尿、多饮等症状基本消失，空腹血糖测定<7.0mmol/L；有效：治疗后口干、多饮等症状明显改善，空腹血糖<8.1mmol/L且≥7.0mmol/L；无效：未满足有效、显效判定标准。临床总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件处理数据，（±s）表示计量资料，t检验，（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1针灸治疗组与常规治疗组糖尿病相关指标测定结果对比

针灸治疗组患者完成治疗后糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖水平对应为（7.69±0.51）%、（7.97±0.67)mmol/L、（6.13±0.53)mmol/L，常规治疗组患者完成治疗后糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖水平对应为（8.46±0.63）%、（8.96±0.79)mmol/L、（6.96±0.61)mmol/L，针灸治疗组糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖水平较常规治疗组显著更低(t=6.373,P=0.001;t=6.411,P=0.001;t=6.890,P=0.001）。

2.2针灸治疗组与常规治疗疗效对比

针灸治疗组45例患者中治疗显效24例、有效18例、无效3例，临床总有效率为93.3%，常规治疗组45例患者中治疗显效16例、有效16例、无效13例，临床总有效率71.1%，针灸治疗组临床总有效率显著高于常规治疗组（χ2=7.601,P=0.006），有统计学意义（P<0.05）。

3、结论

2型糖尿病的治疗中主流控血糖方法依然为胰岛素，但胰岛素单一使用血糖控制效果因人而异，疗效差异较大，且临床中存在低血糖发生风险，并伴随副作用较多，所以临床中需要积极寻找相关协助疗法，以提高血糖控制效果[4]。

糖尿病在我国传统医学中属于“消渴症”范畴，为禀赋不足后饮食超常，长期情志失调加之劳欲过度所致，病机在于阴津亏损，燥热偏胜[5]。气阴两虚型2型糖尿病以阴虚为本，燥热为标，阴虚燥热互为因果，相互促进[6,7,8]。

此类患者多见其早汗盗汗、五心烦热、舌质淡红，治疗宜以滋阴清热、补益元气为主。中医经络理论中，膻中穴为一身宗气汇聚发源之地，中脘为精气之海，气海穴司职一身之气，可大补元气，取此三穴共用，可大补患者三气，促进身周气血运行，五脏调和[9,10,11]。协以足三里可重补中焦水谷之气，引申元气及化生气血，佐以章门、京门共奏滋阴清热、补益元气之效。通过针灸治疗，舒活患者全身气血，不仅起到了培补元气之效，使患者正气得以复原，提高其机体抗病能力，且改善其气血亏虚，脏腑失调症状，以达到良好治疗效果[12]。本次观察中针灸治疗组治疗有效率显著更高，空腹及餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平显著更低（P<0.05），充分表明针灸治疗在气阴两虚型2型糖尿病患者的治疗中可取得良好治疗效果。

综上所述，针灸治疗在气阴两虚型2型糖尿病患者治疗中应用效果确切，可积极推广。

参考文献:

[1]严毓江.中医针灸在治疗气阴两虚型2型糖尿病中的应用[J].糖尿病新世界,2017,20(7):66-67.

[2]石磬.对83例气阴两虚型2型糖尿病患者进行针灸治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(3):197-198.

[3]张展,杨凯,姜德龙,等.应用改良Homa公式评价益气养阴法联合短期胰岛素泵强化的初诊2型糖尿病气阴两虚型患者的胰岛功能[J].湖南中医药大学学报,2019,39(1):77-80.

[4]李汉泉,宋日辉,刘雪梅.津力达颗粒联合二甲双胍对气阴两虚型2型糖尿病胰岛素抵抗临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(1):21-23.

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[7]鲁娜,马小芬,马晓丽,等.2型糖尿病气阴两虚型患者血清中氨基酸与相关指标的分析[J].新疆医科大学学报,2019,42(2):145-148.

[8]张涛.气阴两虚型2型糖尿病患者应用黄芪消渴方后糖､脂代谢的变化[J].包头医学院学报,2017,33(2):92-93.

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[10]黄雅静,传小文.中西医结合治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效及对改善肾脏微循环和保护肾脏功能的价值[J].临床医学研究与实践,2018,3(21):125-126,139.