摘要:目的:观察中医闭合手法复位联合中药熏洗对踝部骨折的应用效果。方法:选取2017年8月至2018年10月本院收治踝部骨折患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用中医闭合手法复位治疗,观察组在中医闭合手法复位基础上加用中药熏洗治疗。比较两组患者治疗前后Barid-Jackson踝关节评分和患者恢复时间。结果:治疗前,两组Barid-Jackson踝关节评分比较差异无统计学意义;治疗后,与对照组比较,观察组Barid-Jackson踝关节评分明显较高,差异有统计学意义(t=8.379、6.749、12.162,P均=0.000);与对照组比较,观察组消肿时间、骨痂生长时间、住院时间均较短,差异有统计学意义(t=8.032、10.888、6.503,P均=0.000)。结论:中医闭合手法复位与中药熏洗联合治疗踝部骨折患者,临床效果显著,可有效改善患者踝部功能,缩短恢复时间。
踝部骨折为临床上常见的骨科疾病,可分为单踝骨折、双踝骨折、三踝骨折3种类型,多由间接暴力或直接暴力等因素导致,患者可能出现不同程度踝部疼痛、皮肤肿胀、皮下瘀斑等症状,严重影响患者日常生活[1]。目前,临床上采用手法复位治疗踝部骨折,多采取中医闭合手法复位,但大部分踝部骨折患者软组织在一定程度上会受到损伤,加之踝关节生理结构繁杂,导致治疗效果并不明显[2]。因此,寻找有效的方法治疗踝部骨折患者成为临床研究热点。近年来,随着中医不断发展,中药熏洗被临床广泛应用,且具有一定疗效。基于此,本研究旨在分析在中医闭合手法复位治疗基础上对患者进行中药熏洗治疗的临床效果,现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2017年8月至2018年10月本院收治踝部骨折患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者男23例,女17例;年龄25~58岁,平均(37.56±5.15)岁;致伤原因:车祸16例,重物砸伤13例,其他11例;骨折类型:单踝骨折12例,双踝骨折15例,三踝骨折13例。对照组患者男22例,女18例;年龄26~59岁,平均(37.84±5.23)岁;致伤原因:车祸14例,重物砸伤15例,其他11例;骨折类型:单踝骨折14例,双踝骨折16例,三踝骨折10例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准同意。
1.2纳入及排除标准
纳入标准:(1)与《中医病症诊断疗效标准》[3]中相关标准相符,辨证为气滞血瘀型。主症:肿胀、关节疼痛等;次症:局部瘀斑、活动受限等;舌脉:舌质红,苔薄白,脉涩;(2)经CT、X线检查后确诊为踝部骨折;(3)自愿签署知情同意书。排除标准:(1)过敏体质者;(2)妊娠期或哺乳期女性;(3)凝血功能障碍者;(4)合并肝、肾等器官功能障碍者;(5)精神疾病或智力障碍者。
1.3方法
对照组采用中医闭合手法复位治疗,患者取平卧位,膝关节屈伸至90°,双手固定在患肢外侧小腿上部,辅助对抗牵引治疗,握紧患者患侧的足跟和足背,内翻骨折进行内翻牵引,外翻骨折进行外翻牵引,在牵引过程中需密切观察患者旋转情况,依据实际情况适当调整牵引与旋转的方向,采用畸形方向翻转,先进行外翻再进行内翻,依据实际情况变化翻转方向。若患者复位过程中出现胫腓分离,应对患者两踝进行挤压,避免出现骨折移位现象;若患者伴有距骨脱位,需对患者踝关节进行极度屈曲,保证准确复位。复位结束后,采用塑形夹板固定患者患肢并抬高。观察组患者在此基础上加用中药熏洗治疗,药方成分为:透骨草20g,当归9g,伸筋草10g,五加皮12g,牛膝8g,防风10g,红花10g,威灵仙15g,没药12g,乳香10g,加入清水煮沸后倒入木盆内,水温在80~90℃时,进行熏蒸,水温降低后,擦洗患处,每次35min,每天3次,连续治疗5周。
1.4观察指标
(1)踝关节功能:治疗前与治疗5周后,参照踝关节Barid-Jackson评分[4]评估两组关节疼痛情况情况、行走功能、踝关节稳定情况,每项满分为15分,评分与踝关节功能成正比。(2)恢复时间:比较两组患者肿胀消退时间、骨痂生长时间、住院时间。
1.5统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,组间采用独立样本t检验,组内采用配对样本t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组踝关节功能比较
治疗前,两组关节疼痛情况、行走功能、踝关节稳定情况评分比较差异无统计学意义;治疗5周后,与治疗前比较,两组行走功能、关节疼痛情况、踝关节稳定情况评分均提高,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1两组踝关节功能比较
2.2两组恢复时间比较
与对照组比较,观察组骨痂生长时间、肿胀消退时间、住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2两组恢复时间比较
3、讨论
近年来,随着我国经济发展,交通事业不断进步,人们户外活动逐渐增多,踝部骨折发病率呈逐渐上升趋势。踝关节为人体重要的承重关节,由距骨、胫骨、腓骨下端3个部分组成,在日常行走、跳跃等活动中具有重要作用。由于踝关节生理结构的特殊性,在遭受直接或间接外力暴击时,易产生创伤性骨折,若未得到及时治疗,可能使病情进一步恶化,严重者甚至留下后遗症,影响患者身心健康[5]。中医闭合手法复位治疗思路为牵引、复位、固定,可对患者踝关节进行良好复位,关节对位准确性高,且固定牢靠,有助于踝关节功能恢复,但由于踝部生理结构复杂,治疗后患者血肿消散缓慢,导致治疗效果不佳。
中药熏洗疗法历史悠久,在治疗骨折中具有重要作用,药物蒸汽可直接作用于患处,经皮肤吸收后进入毛细血管,再经血液循环扩散至全身,有效调节机体状况,治疗效果显著[6]。本研究结果显示,治疗后,观察组患者行走功能、关节疼痛情况、踝关节稳定情况评分均高于对照组(P<0.05),观察组患者肿胀消退时间、骨痂生长时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),提示中医闭合复位手法与中药熏洗结合治疗踝部骨折患者疗效显著,在改善患者踝关节功能的同时,还具有促进患者骨折快速恢复作用。传统中医学中,踝部骨折发病原因与患者气滞血瘀、骨断筋伤、筋脉不畅等有关,加之外部风寒湿邪的影响,使患者踝关节组织僵硬,减弱关节功能[7]。因此,中医学认为治疗该病应以散寒止痛、活血化瘀、消肿、疏通经络为主。中药熏洗方中透骨草与没药具有疏经通络、活血止痛功效;当归具有补血、活血功效;伸筋草具有祛风除湿、舒筋活络功效;五加皮具有行气止痛、活血舒筋功效;牛膝具有强健筋骨、通经络功效;防风具有祛风解表功效;红花活血化瘀功效尤为显著;威灵仙具有通络止痛功效;乳香具有行气止痛、消肿生肌功效[8]。诸药合用可有效发挥药物间协同作用,起到活血化瘀、消肿止痛、行气通络作用。
综上所述,中医闭合复位手法联合中药熏洗治疗踝部骨折患者临床效果显著,能够明显改善其踝关节功能,同时缩短患者骨折恢复时间,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]闫国钦,张占伟,张军平,等.踝关节骨折内固定术后早期康复训练对患者关节功能的改善作用[J].中国实用医刊,2015,42(17):109-110.
[2]闫丹舟,严笑.中医手法复位结合中药熏洗对踝关节骨折患者等速肌力的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(31):3498-3500.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].江苏:南京大学出版社,2010:167.
[4]李磊,刘晓梅,阳波,等.微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗复杂踝部骨折的疗效比较[J].广西医科大学学报,2017,34(4):550-554.
[5]谢虎,张继平,陈新,等.手法复位结合石膏固定治疗踝部骨折45例[J].河南中医,2015,35(1):79-81.
[6]李小平.中药熏洗结合功能康复训练对踝关节骨折术后功能康复的影响[J].河北医学,2014,20(7):1108-1110.
[7]金益,顾志刚.中药熏洗加手术治疗踝关节骨折临床观察[J].中国中医急症,2014,23(6):1170-1171.
[8]郑吉高.中医闭合手法复位联合中药熏洗治疗踝部骨折临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(3):286.
宋德为.中医闭合手法复位联合中药熏洗治疗踝部骨折的临床效果[J].当代医学,2021,27(01):182-183.
分享:
胸腔积液是胸膜腔内积聚了过多液体的一类病症,可由多种肺部疾病引起,临床将其分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液[1]。漏出性胸腔积液的最常见病因为充血性心力衰竭,在急性肾小球肾炎、肝硬化等疾病中也可见到。而渗出性胸腔积液常见于结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液、恶性胸腔积液,其中以结核性胸腔积液在临床渗出性胸腔积液中最为常见[2,3,4]。胸腔积液属于中医学“痰饮、悬饮、饮证”范畴,是在多种致病因素作用下导致肺、脾、肾等功能失调,津液不归正化,或代谢失常水饮停于胸腔而致的痰饮类疾病。
2024-05-05Tourette综合征即抽动-秽语综合征,是一种表现为不自主的突然、快速的多种运动性或发声性抽动的慢性神经精神疾病[1]。本病患病率为0.3%~0.9%,男性多于女性,近年来发病率有增高趋势,且大多共患一种或多种行为障碍,其中以注意缺陷多动障碍、强迫障碍最为常见,另外还可见睡眠障碍、情绪障碍、学习困难等[2,3]。
2024-05-05调查数据显示,中国居民健康逐渐受到了心脑血管疾病、糖尿病等糖脂代谢紊乱性疾病的威胁。虽已引起政府及全社会的广泛关注,但其患病率、病死率、致残率居高不下,防控效果不佳。基于大样本临床流行病学、转化研究数据,郭姣教授等[1]率团队提出糖脂代谢病(Glucolipid Metabolic Disorders, GLMD)创新理论,认为糖脂代谢病是糖、脂代谢相关疾病的综合体,自提出以来就受到国内外同行的关注,成为世界范围内公共卫生和临床慢性病治疗面临的问题之一[2]。
2024-05-04咳嗽是感冒最常见的症状之一,绝大多数的感冒患者伴有咳嗽症状。在临床中一部分感冒患者在急性期症状消失后,往往遗留有咳嗽症状反复难愈,且大部分患者的肺部影像学检查无明显器质性改变。临床上称之为感冒后咳嗽。该疾病在临床中多能自愈,但部分严重者咳嗽时间能持续8周左右,为患者带来严重的身心损害以及经济损失。
2024-04-27细胞自噬是细胞内成分在自身溶酶体中组分降解后再利用的过程,正常状态下,机体自噬处于较低水平,但当外界条件(如饥饿、缺氧、感染等)或内部条件(如细胞器损伤等)发生变化时,自噬则被诱导发生。在病理状态下,自噬就像一把双刃剑,轻度的自噬在一定程度上可保护细胞免受有害条件影响;重度或快速的自噬则会诱导细胞程序性死亡,即自噬性细胞凋亡[1]。
2024-04-24中医药临床实践指南和专家共识对于指导医疗实践及提高临床决策的质量至关重要[1]。目前国际公认的证据质量分级标准及推荐强度为GRADE(grade of recommendations assessment,development and evaluation)体系[2],但其更适用于现代研究证据,而非中医药古籍及古今医家经验。尽管国内有多位学者根据中医药的证据特点,提出了针对古籍证据等级的评价建议[3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13],但在中医药临床实践指南和专家共识的制定过程中,古籍的应
2024-04-16混合痔是人群常见病,多发病,临床以便血和内痔脱出为主要症状,严重者影响患者生活质量,甚至威胁患者的生命安全[1,2]。I、II期混合痔一般保守治疗效果较好,Ⅲ~Ⅳ期则多需手术治疗[3,4,5]。但因疾病部位解剖结构特殊,富含神经与血管,术后易出现肛缘水肿、肛门局部疼痛、出血、水肿等并发症。
2024-04-11肩周炎(Periarthritis of shoulder)又称粘连性肩关节囊炎、冻结肩、五十肩等,属于中医学“痹证”的范畴。好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性。本病是多种原因所致的盂肱关节囊炎性粘连、僵硬,集痹证、痛证于一体,以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点,尤以外展、外旋和内旋后伸活动为主[1]。
2024-04-09亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态,表现为一定时间内的身体不适、功能紊乱、活力降低和适应能力减退等症状,但又不符合现代医学有关疾病的临床诊断标准。针刀五脏夹脊穴配合拔罐调理亚健康效果显著。
2024-04-09大动脉炎(Takayasu arteritis, TA)是由于累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞,少数情况下也可引起动脉扩张或动脉瘤,出现相应部位的缺血表现。该病的临床表现根据受累动脉的不同而有所差异,常表现为受累动脉所供应区域的缺血症状,如疼痛、晕厥、发凉、疲劳无力、动脉搏动减弱或消失等。
2024-04-08人气:16781
人气:14168
人气:13102
人气:12868
人气:11710
我要评论
期刊名称:中医杂志
期刊人气:3698
主管单位:国家中医药管理局
主办单位:中华中医药学会,中国中医科学院
出版地方:北京
专业分类:医学
国际刊号:1001-1668
国内刊号:11-2166/R
邮发代号:2-698
创刊时间:1951年
发行周期:半月刊
期刊开本:16开
见刊时间:一年半以上
影响因子:1.881
影响因子:1.074
影响因子:1.483
影响因子:0.495
影响因子:0.498
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!