首页 >
论文范文 >
医药卫生论文 >
中医医学论文 >
中医临床论文 >
中药汤剂联合针刺治疗盆底松弛临床观察
摘要：目的 研究自拟中药汤剂联合针刺疗法对盆底松弛综合征的临床效果。方法 选取烟台市蓬莱中医医院2020年3月—2021年5月收治的盆底松弛综合征患者60例作为研究对象，根据在院期间治疗方式的不同，分为研究组30例和传统组30例；研究组予自拟中药汤剂联合针刺治疗，传统组予常规治疗。分析两组患者治疗效果、诺丁汉健康量表（NHP）评分。结果研究组的治疗总有效率为93.33%(28/30)，明显高于传统组患者的83.33%(25/30)，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后的各项NHP评分均明显高于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 给予盆底松弛综合征患者中药汤剂联合针刺疗法，可以有效提高治疗效果，提升患者生活质量。
加入收藏
盆底松弛综合征是临床较为常见的功能性疾病[1]，主要由会阴下降、直肠前突造成[2]，患者的主要临床症状为会阴和肛门直肠三角下降、排便失控、便秘、盆底疝、会阴突出包块和盆底会阴下凸等，发病人群大多为女性，如不及时治疗将严重影响患者的生活质量[3]。笔者利用互联网搜索关键词、借阅相关文献资料时发现，采用自拟中药汤剂联合针刺治疗盆底松弛效果显著[4]。基于此，本研究选取烟台市蓬莱中医医院2020年3月—2021年5月收治的60例盆底松弛综合征患者进行临床观察，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为烟台市蓬莱中医医院2020年3月—2021年5月收治的盆底松弛综合征患者60例，按照不同的治疗方法，分为研究组30例和传统组30例。研究组年龄26～62岁，平均年龄（36.65±5.24）岁；病程4～21个月，平均病程（12.54±4.28）个月；治疗前症状评分：便质（1.89±0.17）分，腹胀（1.98±0.41）分，便意感（1.78±0.51）分，肛门坠胀（1.48±0.16）分。传统组年龄24～60岁，平均年龄（36.53±5.16）岁；病程4～21个月，平均病程（12.52±4.26）个月；治疗前症状评分：便质（1.90±0.16）分，腹胀（1.97±0.42）分，便意感（1.77±0.50）分，肛门坠胀（1.47±0.18）分。两组患者一般资料及治疗前症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
纳入标准：（1）临床医师确诊为盆底松弛综合征；（2）有不同程度的盆底受压、排便失控、便秘等症状；（3）病程小于3年；（4）知情且自愿签署知情同意书，并能配合治疗。
排除标准：（1）伴严重脏器疾病者；（2）伴肿瘤疾病者；（3）患传染性疾病者；（4）精神疾病者。
1.3 治疗方法
给予传统组患者常规治疗。医护人员应在治疗前主动询问患者膀胱是否排空，指导患者平躺在床上5 min；待患者适应环境后，进行心理状态评估，对处于惊慌恐惧的患者，应给予积极的心理疏导，降低其焦虑情绪以提高治疗配合度，让患者以最好的状态接受治疗。行盆底肌电刺激治疗，将TZP3000型盆底电刺激治疗仪（广州通泽医疗科技有限公司）的治疗头置入患者的阴道，设置脉宽为30～730μs、频率为10～80 Hz；指导患者感知盆底肌的收缩情况，然后根据耐受情况，合理调整电流，加速患者的盆底肌收缩。盆底肌电刺激治疗每次25min，每周2次，连续治疗4周。
给予研究组患者自拟中药汤剂联合针刺治疗。（1）自拟中药汤剂。组方：升麻9 g，火麻仁20 g，白术10 g，枳壳14 g，黄芪25 g，当归20 g，柴胡9 g，甘草5 g；气阴虚者，可以加玄参10 g，生地黄20 g。上药取适量水煎煮，每剂共煎煮2次，2次共取汁300 mL，分早晚2次温服，每次服150 mL，持续1个月。（2）针刺疗法。具体操作：取患者足三里、次髎、百会、肾俞、大肠俞等穴位针刺（一次性使用无菌针灸针，苏州医疗用品厂有限公司，苏械注准20162270970，规格：0.3 mm×50 mm），均为直刺进针，深度控制在40 mm，得气后留针30 min；每天针刺治疗1次，持续治疗1个月。
1.4 观察指标
(1）观察两组患者的治疗结果。疗效判定标准有痊愈、有效、无效三个级别，痊愈为经过治疗患者的盆底功能恢复正常，临床症状完全消失；有效为经过治疗患者的盆底功能基本恢复正常，临床症状有一定程度的改善；无效为经过治疗患者的盆底功能未恢复，临床症状也未改善。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。（2）观察两组患者的各项诺丁汉健康量表（NHP）评分。采用烟台市蓬莱中医医院自制的调查问卷表评价，包括社会生活评分、躯体功能评分、睡眠情感评分、精力评分，分数越高代表患者的生活质量越好。（3）观察两组患者治疗后症状评分。采用烟台市蓬莱中医医院自制的症状评分表评定，分数越低代表治疗效果越好。
1.5 统计学方法
使用SPSS 19.0软件进行数据统计，计数资料以率（%）表示，行x2检验；计量资料以表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
研究组患者治疗总有效率为93.33%(28/30），明显高于传统组的83.33%(25/30），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组盆底松弛患者治疗效果对比
2.2 两组患者治疗前后NHP评分对比
治疗后，研究组患者的各项NHP评分都明显高于传统组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者治疗后症状评分对比
治疗后，研究组患者的症状评分均明显低于传统组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表2 两组盆底松弛患者治疗前后NHP评分对比
表3 两组盆底松弛患者治疗后症状评分对比
3、讨论
盆底松弛综合征患者的临床特征，主要表现为以直肠为主的盆腔器官脱垂[5]。这种多部位、系统与脏器的松弛性改变，会引发不同程度的排便失控、排便困难、排便时间延长、会阴坠胀等情况[6]；影像学显示为前壁黏膜脱垂、直肠内套、骶直分离、耻尾线等多种不同的X线表现[7]。本病的患病人群多为女性，会严重影响患者的生活质量。中医认为，盆腔松弛综合征属于标实之证，以气虚为本；随着病情的发展[8]，会导致气阴两虚。气虚会导致患者出现大肠传送能力降低、固摄无力、中气下陷，进而导致机体出现松弛性改变；阴虚会导致患者出现大肠干燥，大便秘结不通[9]。
本次研究中，自拟汤剂中甘草的功效为调节其他中药的药效；柴胡的功效为升举阳气；白术的功效为补脾养胃；黄芪和当归的功效为止痛、补血活血。而对盆底松弛综合征患者采用针刺疗法，可以让患者的交感神经兴奋，从而促进肠液分泌和肠蠕动，可以有效缓解患者的排便失控、排便困难、排便时间长等症状[10]。此次研究发现，研究组治疗的总有效率、各项NHP评分、治疗后症状评分都明显优于传统组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，给予盆底松弛综合征患者自拟中药汤剂联合针刺疗法，可以有效改善临床症状，提高临床效果，提升患者的生活质量，值得推广。
参考文献:
[1]姜翠蕾.自拟中药汤剂治疗盆底松弛综合征的有效性及对临床症状的改善作用[J].中国实用医药,2021,16(14):178-180.
[2]杨丽.针灸联合盆底肌训练及盆底电刺激治疗产后盆底松弛综合征的效果分析[J].反射疗法与康复医学,2021,2(15):13-15,22.
[3]郝培芹,吴永建,张洁.盆底生物反馈结合健固怡情汤治疗产后盆底松弛综合征临床研究[J].实用中医药杂志,2020,36(1):2-3.
[4]张秀红.针灸联合中药汤剂治疗盆底松弛综合征患者疗效观察及对患者生活质量的影响[J].养生保健指南,2019(25):257.
[5]伍晓琳,林淑娟,李一露.生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后盆底松弛综合征患者盆底肌纤维的影响[J].实用医技杂志,2020,27(5):636-638.
[6]张丹苹,张穗洪,陈淑如.中药熏蒸结合生物反馈电刺激治疗产后盆底肌松弛综合征的效果及安全性评价[J].内蒙古医学杂志,2020,52(1):42-43.
[7]王雯.盆底超声检查评估盆底失弛缓综合征患者盆底肌运动的临床价值[J].现代诊断与治疗,2020,31(24):3936-3937.
[8]孙际伟,王欢,王文红,等.低位直肠癌保肛术后合并低位前切除综合征患者盆底功能改变初探[J].临床放射学杂志,2020,39(11):2248-2252.
文章来源:唐积春.中药汤剂联合针刺治疗盆底松弛临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(08):136-138.
分享：
咳嗽是感冒最常见的症状之一，绝大多数的感冒患者伴有咳嗽症状。在临床中一部分感冒患者在急性期症状消失后，往往遗留有咳嗽症状反复难愈，且大部分患者的肺部影像学检查无明显器质性改变。临床上称之为感冒后咳嗽。该疾病在临床中多能自愈，但部分严重者咳嗽时间能持续8周左右，为患者带来严重的身心损害以及经济损失。
2024-04-27
细胞自噬是细胞内成分在自身溶酶体中组分降解后再利用的过程,正常状态下,机体自噬处于较低水平,但当外界条件(如饥饿、缺氧、感染等)或内部条件(如细胞器损伤等)发生变化时,自噬则被诱导发生。在病理状态下,自噬就像一把双刃剑,轻度的自噬在一定程度上可保护细胞免受有害条件影响;重度或快速的自噬则会诱导细胞程序性死亡,即自噬性细胞凋亡[1]。
2024-04-24
中医药临床实践指南和专家共识对于指导医疗实践及提高临床决策的质量至关重要[1]。目前国际公认的证据质量分级标准及推荐强度为GRADE(grade of recommendations assessment,development and evaluation）体系[2]，但其更适用于现代研究证据，而非中医药古籍及古今医家经验。尽管国内有多位学者根据中医药的证据特点，提出了针对古籍证据等级的评价建议[3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13]，但在中医药临床实践指南和专家共识的制定过程中，古籍的应
2024-04-16
混合痔是人群常见病，多发病，临床以便血和内痔脱出为主要症状，严重者影响患者生活质量，甚至威胁患者的生命安全[1,2]。I、II期混合痔一般保守治疗效果较好，Ⅲ～Ⅳ期则多需手术治疗[3,4,5]。但因疾病部位解剖结构特殊，富含神经与血管，术后易出现肛缘水肿、肛门局部疼痛、出血、水肿等并发症。
2024-04-11
肩周炎（Periarthritis of shoulder）又称粘连性肩关节囊炎、冻结肩、五十肩等，属于中医学“痹证”的范畴。好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性。本病是多种原因所致的盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，集痹证、痛证于一体，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点，尤以外展、外旋和内旋后伸活动为主[1]。
2024-04-09
亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态，表现为一定时间内的身体不适、功能紊乱、活力降低和适应能力减退等症状，但又不符合现代医学有关疾病的临床诊断标准。针刀五脏夹脊穴配合拔罐调理亚健康效果显著。
2024-04-09
大动脉炎(Takayasu arteritis, TA)是由于累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞，少数情况下也可引起动脉扩张或动脉瘤，出现相应部位的缺血表现。该病的临床表现根据受累动脉的不同而有所差异，常表现为受累动脉所供应区域的缺血症状，如疼痛、晕厥、发凉、疲劳无力、动脉搏动减弱或消失等。
2024-04-08
肛瘘全称肛管直肠瘘，属中医“肛漏”范畴，是指直肠或肛管和肛周皮肤形成的一个病理性管道。目前，手术是治疗肛瘘的主要方式，关键在于准确找到内口和瘘管位置，就可以达到根治的目的。而肛瘘术后伤口一般为开放性创面，加之肛门特殊的解剖位置，易受到外界不利因素刺激而增加感染风险，因此术后换药就成为影响肛瘘手术成败的重要环节。
2024-04-08
中医临床诊断多以望、闻、问、切四诊收集临床资料，而现代中医临床诊断还会借助现代医学技术辅助检查检测手段，在中医临床诊断思维的指导下，对所收集的资料进行分析与判断，提出诊断假说，进行临床验证，最终明确诊断。做出诊断需以充足的临床资料为基础，以中医临床诊断思维为指导。但是当临床资料不充足，尤其是无症可辨时，该如何进行中医诊断，是当前中医诊疗的关键科学问题。
2024-04-03
心悸是中医病证名，是因外感（六淫），或内伤（体虚久病、饮食劳倦、情志所伤等），或痰饮、瘀血阻滞导致心失所养、心脉不畅，引起以心脏急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证[1]，是临床上常见的急、危、重症，相当于西医的心律失常。有学者[2]研究报道我国65岁老年人心律失常发病率为30.62%。
2024-04-01
人气：16757
人气：14146
人气：13066
人气：11676
人气：11520
我要评论
期刊名称：现代中医临床
期刊人气：1938
主管单位：中华人民共和国教育部
主办单位：北京中医药大学
出版地方：北京
专业分类：医学
国际刊号：2095-6606
国内刊号：10-1157/R
邮发代号：82-259
创刊时间：1994年
发行周期：双月刊
期刊开本：大16开
见刊时间：10-12个月
影响因子：1.881
影响因子：1.074
影响因子：1.483
影响因子：0.495
影响因子：0.498
学术期刊咨询、科普杂志阅读、专利申请方案、课题研究设计、专著挂名咨询、论文下载、文献查询、原创文章检测、SCI实验设计方案等多项服务。
服务热线
您的论文已提交，我们会尽快联系您，请耐心等待！
你的密码已发送到您的邮箱，请查看！
2024-04-01
9
上传者：管理员
