首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中医临床论文 > 酸枣仁汤加减与舒眠胶囊治疗不寐症的临床疗效比较

酸枣仁汤加减与舒眠胶囊治疗不寐症的临床疗效比较

2024-08-20 83 上传者：管理员

摘要：目的比较酸枣仁汤加减与舒眠胶囊治疗不寐症的临床疗效。方法回顾性选取2021年2月—2023年2月抚州市中医医院收治的不寐症患者60例，依据用药方法将患者分为舒眠胶囊组、酸枣仁汤组，各30例。舒眠胶囊组患者采用舒眠胶囊持续用药1个月，酸枣仁汤组患者采用酸枣仁汤加减治疗1个月。比较2组患者临床疗效，用药前后中医证候积分、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、阿森斯失眠量表（AIS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果酸枣仁汤组患者总有效率为86.67%,高于舒眠胶囊组的60.00%（χ2=5.455,P=0.020）。用药1个月后，2组患者中医证候积分及总积分低于用药前，且酸枣仁汤组患者低于舒眠胶囊组（P<0.05或P<0.01）;2组患者ESS、AIS评分低于用药前，且酸枣仁汤组患者低于舒眠胶囊组（P<0.01）;2组患者催眠药物、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、主观睡眠质量、日间功能障碍评分及PSQI总分低于用药前，且酸枣仁汤组患者低于舒眠胶囊组（P<0.01）。结论酸枣仁汤加减治疗不寐症的临床疗效较舒眠胶囊更优，其可明显改善患者临床症状及睡眠质量，减轻睡眠障碍。

关键词：
不寐症
睡眠状态
睡眠障碍
舒眠胶囊
酸枣仁汤加减
加入收藏

不寐症患者的睡眠功能异常，虽然短期不寐不会严重影响人体健康，但持续性不寐则会对人体正常的生物节奏造成影响，导致身体疲劳，无法以较快的速度恢复体力及精力，从而造成各种疾病发生[1]。临床普遍认为不寐症是人体较典型的亚健康状态[2-3]。本研究比较酸枣仁汤加减与舒眠胶囊治疗不寐症的临床疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

回顾性选取2021年2月—2023年2月抚州市中医医院收治的不寐症患者60例。依据用药方法将患者分为舒眠胶囊组、酸枣仁汤组，各30例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：(1)符合不寐症的临床诊断标准，患者常伴有头晕、头痛等症状；(2)实验室检查及各系统检查结果无异常。排除标准：(1)合并恶性肿瘤、血液系统疾病者；(2)因其他重大躯体疾病导致不寐者。

1.3 治疗方法

1.3.1 舒眠胶囊组：

患者采用舒眠胶囊(贵州大隆药业有限责任公司生产)1.2 g口服，每天2次，后期可依据患者症状增减剂量，持续用药1个月。在此期间，指导患者合理安排作息，科学饮食，适当运动，调整精神状态。

1.3.2 酸枣仁汤组：

患者采用酸枣仁汤加减治疗，方剂组成包括酸枣仁30 g, 知母12 g, 川芎10 g, 茯苓8 g, 甘草6 g。随证加减：针对阴虚患者，加玉竹10 g、生地8 g; 血虚患者，加当归12 g、阿胶5 g; 明显烦躁者，加黄连15 g、栀子10 g; 易惊、多梦者，加人参8 g、龙骨5 g。上述药材以水煎煮，每天1剂，分早、晚 2次口服，持续用药1个月。

表1舒眠胶囊组与酸枣仁汤组临床资料比较 [例

1.4 观察指标与方法

(1)中医证候积分：中医证候包括入睡困难、易醒、多梦、困倦、健忘、心悸、头晕7项，每项0～3分，总分21分，积分越高表明患者症状越严重[4]。(2)嗜睡、睡眠障碍情况：采用Epworth嗜睡量表(ESS)[5]评估患者嗜睡情况，评分0～3分，评分越高表明嗜睡越严重；采用阿森斯失眠量表(AIS)[6]评价患者睡眠障碍程度，评分0～21分，评分越高表明睡眠障碍越严重。(3)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量，包括催眠药物、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、主观睡眠质量、日间功能障碍7项，每项评分0～3分，总分21分，得分越低表明患者睡眠质量越好[7]。

1.5 疗效评定标准[8]

痊愈：用药后，患者每晚睡眠时间≥6 h, 醒后精力充沛；显效：用药后，患者每晚睡眠时间较治疗前延长≥3 h, 睡眠质量较好；有效：用药后，患者每晚睡眠时间较治疗前延长<3 h; 无效：用药后，患者每晚睡眠时间未延长甚至缩短。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据处理。计量资料以

表示，采用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效比较

酸枣仁汤组患者总有效率为86.67%,高于舒眠胶囊组的60.00%(χ2=5.455,P=0.020),见表2。

2.2 中医证候积分比较

用药前，2组患者入睡困难、易醒、多梦、困倦、健忘、心悸、头晕积分及总积分比较，差异无统计学意义(P>0.05);用药1个月后，2组患者上述中医证候积分及总积分低于用药前，且酸枣仁汤组患者低于舒眠胶囊组(P<0.05或P<0.01),见表3。

表2舒眠胶囊组与酸枣仁汤组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.3 ESS、AIS评分比较

用药前，2组患者ESS、AIS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);用药1个月后，2组患者ESS、AIS评分低于用药前，且酸枣仁汤组患者低于舒眠胶囊组(P<0.01),见表4。

表4舒眠胶囊组与酸枣仁汤组用药前后ESS、AIS评分比较

2.4 PSQI评分比较

用药前，2组患者催眠药物、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、主观睡眠质量、日间功能障碍评分及PSQI总分比较，差异无统计学意义(P>0.05);用药1个月后，2组患者各评分低于用药前，且酸枣仁汤组患者低于舒眠胶囊组(P<0.01),见表5。

3、讨论

一般情况下，不寐症属于睡眠障碍，可能是由于生理原因导致，如长期处于比较嘈杂的环境，会导致入睡比较困难，还会导致睡眠质量下降，睡眠习惯的原因也会导致无法入睡，可通过改善睡眠环境和调整睡眠习惯来缓解睡眠障碍；也可能由于焦虑症、抑郁症等病理因素导致，如果患者长期心理压力较大或长期处于焦虑状态会导致焦虑症，焦虑症患者常出现失眠、多梦等不寐症症状，患者可在生活中听音乐或运动来缓解压力，还可遵医嘱使用柴胡疏肝散、逍遥散等药物进行治疗。长期压抑、低落状态的人群易患抑郁症，从而出现睡眠浅、入睡难、易醒等症状，患者可通过跑步、爬山等运动调节心情，还可遵医嘱使用柴胡、郁金、佛手等中药进行治疗。除以上原因以外，不寐症还可能是慢性呼吸衰竭导致，故患者出现身体不适及时进行检查，对症治疗。

表3舒眠胶囊组与酸枣仁汤组患者用药前后中医证候积分比较

表5舒眠胶囊组与酸枣仁汤组用药前后PSQI评分比较

睡眠直接影响人体正常生理功能，不寐症患者睡眠时间较短、睡眠深度较浅、睡眠效率较低及生物钟紊乱，极易影响机体功能，从而引发各种疾病[9]。西医治疗通常给予镇静催眠药物，虽然能够取得一定效果，但是长期应用会有药物依赖性，极易引发严重不良反应[10]。中医学认为，不寐症的基本病因为脏腑功能紊乱、阴阳不调，主要病因为情志所伤，因此主要治疗原则为安神补肾[3]。酸枣仁汤加减方中酸枣仁可补肝养血，恢复肝脏疏泄功能，祛除虚热，从而达到静心安神的效果；川芎的主要功效为通达肝脏，茯苓可平阴，知母可使心神安宁，玉竹、生地、黄连、栀子可清心、泻火除烦，当归、阿胶可补血安神，人参、龙骨可镇静安神，甘草可调和诸药。

有研究表明，酸枣仁汤加减治疗不寐症可有效改善患者的临床症状，提高其睡眠质量[6]。本研究结果显示，酸枣仁汤组患者总有效率为86.67%,高于舒眠胶囊组的60.00%,且中医证候积分及总积分，ESS、AIS评分，催眠药物、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、主观睡眠质量、日间功能障碍评分及PSQI总分均低于舒眠胶囊组，可见酸枣仁汤加减治疗不寐证的效果优于西药舒眠胶囊。现代药理学研究表明，酸枣仁汤加减治疗方中的酸枣仁含黄酮，能够镇静安神，有效抑制神经元兴奋、亢奋，调整皮质细胞紧张紊乱状态，使其恢复功能；茯苓含丰富的茯苓聚糖、卵磷脂，能够抑制机体自发性意识活动兴奋，继而改善睡眠质量。

综上所述，酸枣仁汤加减治疗不寐症的临床疗效较舒眠胶囊更优，其可明显改善患者临床症状及睡眠质量，减轻睡眠障碍，值得临床推广。

参考文献:

[1]王鑫,刘姿瑶,阎丽媚.酸枣仁汤联合耳穴揿针治疗老年缺血性脑卒中后失眠临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(11):117-119.

[2]孙晓云,常学辉,陈帅杰,等.《金匮要略》不寐证治浅探[J].中国民间疗法,2023,31(11):1- 4.

[3]刘婷婷,张立敏,崔力心,等.唐宋时期中医古籍文献对不寐中医药治疗经验的整理研究[J].长春中医药大学学报,2023,39(7):722-727.

[4]吴月,崔友祥,张梓行.基于数据挖掘探究《新编国家中成药》治疗不寐的组方规律[J].实用中医内科杂志,2023,37(5):31-33,149-150.

[5]李悦.酸枣仁汤联合早期康复护理对脑出血睡眠及质量的影响[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(15):114-116.

[6]吴雪梅.观察小柴胡汤联合酸枣仁汤治疗不寐症的临床疗效[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(7):1226-1228.

[7]梁雪松.针刺联合酸枣仁汤治疗中风后睡眠障碍临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(23):87- 89.

[8]张泽梁,黄郁彬,林树彬.小柴胡汤加龙骨牡蛎合酸枣仁汤治疗肝郁化火型失眠的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(10):56-58.

[9]彭玉金.百合知母地黄汤合酸枣仁汤治疗甲亢不寐患者的临床价值[J].中国处方药,2020,18(2):133-134.

[10]储成志,张宏,李艳,等.国医大师李济仁运用酸枣仁汤治疗不寐的经验[J].广西中医药大学学报,2021,24(3):20-21,41.