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功能性消化不良肝郁脾虚证采用温和灸治疗的疗效评价

2020-08-14 284 上传者：管理员

摘要：目的：探索温和灸治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的临床效果。方法：所选研究对象来自于2018年1月至2019年1月我院收治的功能性消化不良肝郁脾虚证患者80例，按照数字随机分组法分为对照组40例实验组40.例。对照组患者采用西沙必利药物治疗.，实验组患者采用温和灸治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的临床治疗有效率为950%，对照组临床治疗的总有效率为775%.，治疗后两组患者的中医证候积分显著低于治疗前，实验组患者的中医证候积分显著低于对照组，两组数据对比差异显著，有统计价值，P<005。结论：采用温和灸治疗功能性消化不良肝郁脾虚证可以有效的降低患者的中医证候积分，提高临床治疗有效率。

关键词：
功能性消化不良
温和灸
肝郁脾虚证
证候积分
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祖国医学认为功能性消化不良属于一种“痞满”和“胃脘痛”症状，主要是因为受到外邪侵袭、饮食停滞从而使患者出现痰湿内阻、肝郁气滞、脾胃虚弱，肝郁为条件、脾虚为基础促使患者中焦气机失常，表现为功能性消化不良[1]。结合这一病理中医治疗时多采用艾灸治疗，总结长时间的艾灸实践经验，得出温和灸用于治疗肝郁脾虚证功能性消化不良具有良好的效果，本文将与西药疗效对比，进一步探索温和灸治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的临床疗效，详细内容报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

于2018年1月至2019年1月为样本选取时间段，选取本院所接诊的符合罗马III诊断标准的门诊及住院功能性消化不良肝郁脾虚证患者80例作为研究对象，将80例患者随机分为对照组40例、实验组40例，对照组患者男女比例为18:22，平均年龄为(42.6±9.8)岁，平均病程为(18.4±11.2)月。实验组患者男女比例为16:24，平均年龄为(41.9±10.2)岁，平均病程为(19.8±9.8)月。

1.2纳入标准

(1)所有患者遵照2006年的罗马III学术委员会制定的《功能性消化不良诊断标准》，在过去1年出现至少3个月的餐后饱胀不适、上腹痛、上腹烧灼感等相关现象中的的一项或多项症状，所有患者在临床就诊的过程中运用上消化道内镜未发现器质性疾病证据；(2)参照中华中药医学会脾胃病分会《消化不良中医诊疗共识意见》诊断患者属于功能性消化不良肝郁脾虚证，主症表现为胃脘胀痛不适、纳少便溏，次症表现为烦躁失眠、多梦、反酸、食后腹胀、精神乏力、舌胖大、脉弦细。符合上述一项组这两项次征即符合本症；(3)所有患者年龄为18～65岁；(4)所有患者在接受实验之前1个月内均没有服用过任何促胃肠动力药物，未同时参与其他研究项目；(5)所有患者在充分了解本实验详情签署同意书。

1.3方法

对照组患者采用西沙必利进行治疗(浙江京新药业股份有限公司生产国药准字：H20020345)，用法用量为5mg/次，3次/d，于每日饭前15min温水口服，连续治疗四周。实验组患者采用温和灸治疗方法，取患者仰卧位，选取患者的中脘和足三里穴位，将灸条点燃后放在环保灸盒内(本实验所用灸条为艾条)，观察环保灸盒的温度达到40℃时，将灸盒放于患者中脘和足三里穴位上方3cm处，使患者相关穴位部皮肤有温热感而无灼痛感，每灸30min。每日治疗1次，每治疗5次以后间隔2天继续治疗，连续治疗4周。

1.3观察指标

针对患者治疗前后的餐后饱胀不适、上腹痛、上腹灼烧感、早饱感、嗳气呃逆、食欲不振等6个主要症状进行积分，按严重程度记为0～3分，0分为无症状；1分为轻度症状，需要注意才能察觉到相关症状；2分为中度症状，自觉症状明显但不影响工作和生活；3分为重度症状，即患者感觉症状明显，严重影响工作与生活。证候积分=各症状严重程度×频度。连续治疗4周后比较两组患者的治疗效果，痊愈：患者的临床症状全部消失；显效：患者的临床症状改善2个等级；其主要症状存在1个或2个没有完全消失。有效：为治疗后患者的症状改善1个等级，主要症状没有完全消失。无效：患者治疗后症状无变化，或病情加重。治疗总有效率=痊愈+显效+有效/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据分析时运用SPASS22.0统计软件，计量材料表示，t检验，计数材料[n(%)]表示，χ2检验，差异具有统计学意义采用P<0.05表示。

2、结果

2.1临床治疗效果比较

两组患者连续治疗4周后，实验组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组为77.5%，两组疗效对比差异显著，P<0.05，如下表1所示。

表1两组患者的临床治疗效果对比(n,%)

2.2治疗前后中医症候积分比较

治疗前，实验组和对照组患者的各项中医证候积分比较，差异无统计学意义，P>0.05。连续治疗4周后，实验组患者的各项中医证候积分显著低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，如下表2所示。

表2两组患者治疗前后的中医证候积分对比

3、讨论

《诸病源候论》曰：“饮食痰积，满而不痛，七情内伤，皆从肝出。肝为刚脏，疏泄脾胃，若肝郁不达，心腹痞满，致脾胃气机失司，邪干胃脘病也”。由此可见，在人体内脾胃起到主运化、主升清的主要作用，是气血生化的来源，同时脾胃居于中焦，肝主疏泄，脾、肝、胃三者相辅相成共同作用，满足人的气血运化之需求。对于功能性消化不良患者，其病位在胃，但是其主要病原皆来自于患者的肝、脾二脏，当患者肝郁脾虚会导致情志不畅从而饮食积滞，出现消化不良状态，因此我们在治疗的过程中应帮助患者升脾健胃，同时疏肝导泄[2]。

温和灸在临床应用的过程中优势较多：(1)能够充分的发挥热辐射作用，借助于灸法温经散寒、温阳化湿、行气止痛，使患者的腹痛症状得到缓解[3];(2)温和灸还具有芳香开窍的作用，温和灸所用灸条为艾条，艾条属温，其味芳香，对于通络十二经脉、温筋、行气、活血、祛湿、散寒、温补中气有非常重要的疗效，应用到功能性消化不良患者中可以改善患者的腹胀、厌食等症状[4]。(3)温和灸通过辐射红外线，可以有效的激励人体穴位内生物分子的氢键，从而有效地促进患者的神经体液系统产生代谢活动，进一步促进患者的脑肽神经分泌系统分泌更多的血清GAS;(4)温和灸在应用的过程中应用环保灸盒，使灸治的过程中温度保持恒定，每次治疗时间一致，连续治疗，可以进一步改善功能性消化不良症状；(5)采用温和灸治疗方法较为简单，治疗的过程中不会出现副作用，患者易于接受，也可普遍应用[5]。(6)艾灸的过程中会散发清香，有利于促进患者全身轻松对患者的心理情绪进行调节。

综上所述，实验组患者采用温和灸治疗后，患者的中医证候积分得到了显著的改善，总体治疗疗效显著高于对照组，说明采用温和灸治疗功能性消化不良肝郁脾虚症拥有非常良好的治疗效果。

参考文献：

[1]李丹,邹逸凡,刘灿,等.温和灸功能性消化不良患者足三里的中枢即刻响应特征[J].成都中医药大学学报,2018,41(01):50-55.

[2]黄蜜,丁晓华,徐小艳,等.针灸推拿法治疗功能性消化不良的研究进展[J].中医临床研究,2018,10(21):89-92.

[3]郭梦,杨启帆,黄敏,等.艾灸治疗功能性消化不良的临床应用规律研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):74-76.

[4]佐欣慧,史永利,李业.温和灸治疗功能性消化不良脾气虚证疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(84):196-197.

[5]徐长辉,田谧,原宁.穴位注射配合温和灸治疗功能性消化不良的机理探讨[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(17):62-63.

原宁,徐长辉,董晗硕.温和灸治疗功能性消化不良肝郁脾虚证疗效评价[J].医学食疗与健康,2020,18(17):16-17.