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中医综合养生干预应用于围绝经期、绝经后妇女对其骨骼健康的作用研究

2020-09-02 225 上传者：管理员

摘要：目的:分析中医综合养生干预对围绝经期、绝经后妇女骨骼健康的促进作用。方法:本研究主体为2017年12月至2019年11月间来院治疗的37例围绝经期/绝经后妇女。随机分A组和B组,分别是19例与18例,行中医综合养生干预与常规干预。对比干预效果。结果:A组的总有效率高于B组;症状积分均低于B组(P<0.05)。A组的干预满意度为94.74%,B组为66.67%(P<0.05)。结论:为围绝经期/绝经后妇女行中医综合养生干预可改善其骨骼健康度,预防骨折疏松症等疾病,具有推广性。

关键词：
中医综合养生干预
围绝经期
妇女
绝经后
骨骼健康
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骨质疏松为多种因素所致骨组织退行性改变，其中围绝经期/绝经后妇女易合并骨折疏松症，其骨骼健康度往往不佳。据调查[1]，骨质疏松已经成为了引发妇女长期骨关节疼痛及功能障碍的重要因素，骨质疏松所致病理性骨折愈合困难，致残率极高，严重影响患者骨骼健康及生活质量。临床认为[2]，定时体检，加用高端的诊疗技术能够有效预防该年龄段妇女的骨骼疾病。但更重要的是开展社区服务，纠正其不良生活与行为方式，积极预防相关疾病。本研究选取37例围绝经期/绝经后妇女，以中医“治未病”理论探讨了中医综合养生干预对围绝经期、绝经后妇女骨骼健康的促进作用，旨在探究中医综合养生的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究主体为2017年12月至2019年11月间来院治疗的37例围绝经期/绝经后妇女。纳入标准为：(1)处于围绝经期或是绝经后；(2)合并骨折疏松症与骨量减少；(3)对研究知情同意。排除标准为：(1)长期用药；(2)近半年伴有骨折史；(3)伴有原发性疾病；(4)存在精神或意识障碍。随机分A组和B组，分别是19例与18例。A组年龄范围是41～70岁，平均年龄(53.65±0.48)岁；病程范围是1～10年，平均(4.36±0.41)年。B组年龄范围是42～74岁，平均年龄(54.01±0.59)岁；病程范围是2-12年，平均(4.96±0.72)年。比较并无差异(P>0.05)，可以对比。

1.2方法

B组行常规干预，即根据实际情况指导其用药，告知注意事项。A组行中医综合养生干预：口服阿法骨化醇，初始剂量为0.5μg/d，根据0.25～0.5μg/d的剂量逐步加量，维持剂量为1～3μg/d。使用女人豆浆冲服，持续治疗。同时每日进行八段锦训练，15min/次，1次/d，长期训练。同时辅以食疗：(1)枸杞羊肾粥：取10g肉苁蓉，15g枸杞子，50g粳米，1只羊肾，剖开羊肾，去除内筋膜，切碎备用。同肉苁蓉、枸杞与粳米一同放入锅中，加入适量水，用文火煮熟，适量加食盐。每日早晚食用，作用是填精壮骨。(2)杜仲山药粥：取续断10g、杜仲10g、鲜山药50g、粳米50g，煎煮续断与杜仲，取汤汁，加入粳米，并捣碎山药，煮成粥，作用是强壮筋骨。

1.3观察指标

利用4级评分法评估症状积分，包括小腿抽筋、腰背痛、情绪不稳、项背痛、虚汗等症状，0分示无症状；1分示轻微症状；2分示中度症状；3分示重度症状。经自制评估表测评干预满意度，维度有干预措施、服务态度、操作技能和人文关怀等，共100分，非常满意记80分以上；满意记60-80分；相对满意记30-59分；不满意记30分以下。

1.4疗效评价标准

显著疗效：骨质疏松等相关症状消失；初见疗效：骨质疏松等相关症状缓解；未见疗效：症状无变化[3]。

1.5统计学分析

数据处理选用SPSS21.0软件，计量数据表达是，经t值对比与检验，计数数据表达是[%]，经χ2值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2、结果

2.1对比总有效率

A组患者，显著疗效10例(52.63%)，初见疗效7例(36.84%)，未见疗效2例(10.53%)，总有效率为89.47%(17/19);B组患者，显著疗效6例(33.33%)，初见疗效4例(22.22%)，未见疗效8例(44.44%)，总有效率为55.56%(10/18)(χ2=5.392,P=0.020)。

2.2对比症状积分

A组的症状积分低于B组(P<0.05)。详见表1。

表1对比症状积分

2.3对比干预满意度

A组患者，非常满意10例(52.63%)，满意5例(26.32%)，相对满意3例(15.79%)，不满意1例(5.26%)，满意度为94.74%(18/19);B组患者，非常满意7例(38.89%)，满意4例(22.22%)，相对满意4例(22.22%)，不满意3例(16.67%)，满意度为66.67%(12/18)(χ2=4.748,P=0.029)。

3、讨论

围绝经期/绝经后妇女是骨质疏松症的高发人群，其发生与卵巢功能衰退所致雌激素水平下降相关，属于激素改变作用下的骨质代谢性疾病，特征包括：骨形成量较骨吸收量明显减少，随时间推移全身骨量逐渐减少，骨显微结构遭到破坏，力学性能也较前明显下降。有数据显示[4]，骨质疏松症治疗延误会导致四肢、腰背关节疼痛，骨折、脊柱变形等并发症发生风险极高，甚至使老年女性失去活动能力。

中医学根据“绝经后骨质疏松症”临床特点及病因病机，将其纳入“骨痿”、“骨痹”、“骨枯”范畴内[5]。根据此阶段女性“多虚多瘀”的特点，中医认为该病属本虚标实之证，其中脾虚、肾虚、肝虚为本，痰浊、血瘀为标。根据围绝经期/绝经后妇女的激素分泌紊乱与钙量流失特点，本次研究结合中医学“辩证论治”、“治未病”理论，对患者开展了中医养生干预，以改善预后。

阿法骨化醇是维生素D的活性形式，可结合于靶细胞维生素D受体，调节钙磷代谢水平，加快其重吸收速度。并能升高钙磷水平，促进成骨，调节成骨对神经系统的调节功能，增强肌力，进而缓解骨骼疼痛感，减轻临床症状。女人豆浆的原材料是非转基因大豆，加入低聚异麦芽糖、乳酸锌、麦芽糊精、乳酸钙与卵磷脂等成分，能够增加腰椎骨密度，对骨骼的生物力学性能有改善作用。其含有丰富的大豆卵磷脂与大豆蛋白，且不含饱和脂肪与胆固醇，可避免胆固醇堵塞，保护血管壁免受自由基损伤，进而预防多种并发症。八段锦是较为常用的养生运动，以肢体运动练形。训练时，以腰为轴，一动全动，各节相连，方向不定，能够使全身骨骼得到舒展。其作用是柔韧筋骨、强健体魄，刺激骨量生成。每日训练时间为15min，于家中自行训练，可操作性强。以上干预方法联合使用可全方位促进骨骼健康，尽快消除症状，养生效果佳[6]。饮食疗法可通过合理饮食强筋壮骨，提高骨骼健康度。饮食主要采取中药材联合营养食材方式，可操作性强，便于长期坚持。其中较为常用的是杜仲山药粥，其食材容易获取，烹饪方法简单，难度小。

结果中，A组的总有效率(89.47%)高于B组(55.56%)；症状积分均低于B组；干预满意度(94.74%)高于B组(66.67%(P<0.05)。说明中医综合养生干预可改善其骨骼健康，缓解相关症状，进而提高生活质量。

参考文献：

[1]魏叶红,董黎强,徐敏,等.基于中医养生理论的综合干预对寒湿痹阻型腰腿痛患者的疗效观察[J].护理与康复,2018,17(11):68-70.

[2]高霞.基于中医养生理论的综合干预对寒湿痹阻型腰腿痛患者的疗效观察[J].心血管外科杂志(电子版)2018,7(3):568-569.

[3]李泽福,温玉华,唐凤荣,等.中药红景天配合维生素D治疗老年女性骨质疏松的临床研究[J].山西医药杂志,2018,47(19):2304-2306.

[4]何跃辉,陈狄,高谦等.围绝经期和绝经后女性骨密度的变化及其相关危险因素分析[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(2):185-188,211.

[5]刘桂英,王雅红,闫亚男等.自拟补肾清心汤与结合雌激素片联用对围绝经期骨质疏松症患者骨密度与骨代谢标志物的影响[J].国际中医中药杂志,2019,41(4):357-360.

[6]靳海平,王文正,武斌等.强骨止痛汤应用于女性老年骨质疏松腰椎骨折后的效果[J].母婴世界,2017,5(6):112.

康萍.中医综合养生干预对围绝经期､绝经后妇女骨骼健康的促进作用[J].医学食疗与健康,2020,18(20):21+23.