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股骨头坏死列表
股骨头坏死主要表现有膝部、大腿内侧及髋关节疼痛等,严重影响了患者的生活质量。CT、核磁共振是临床诊断股骨头坏死的主要影像学方法,这两种方法在诊断中各具特点及优势[1]。本文分析CT与MR诊断股骨头坏死的临床价值,报告如下。
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股骨头坏死(ONFH)常见于中青年男性,通常为双侧但不对称[1]。其病因尚不明确,但长期饮酒、使用激素、吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖、关节损伤等因素被认为是主要风险。此外,一些常见的炎症及免疫性疾病,如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等也可能会增加股骨头坏死的风险[2-8]。
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股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head, ONFH)是难治性疾病,临床上常表现为髋关节疼痛、功能障碍、关节僵硬等一系列症状,导致患者生活质量下降,甚至引起残疾[1-3]。中医药治疗股骨头坏死历史悠久,通过整体观念、辨证论治理论在病程管理中发挥重要作用,且在缓解髋部疼痛、延缓股骨头塌陷、改善关节功能等方面具有一定优势[4-6]。
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本方于2003年12月通过药事管理与药物治疗学委员会决议,固定该处方在临床上作为协定方使用,在临床使用过程中,患者反馈较佳,临床疗效显著,根据病因病机及治则,拓展应用于髋臼发育不良、骨关节退行性疾病属肝肾亏虚型者,效果较好,且在治疗期间未见明显不良反应。
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股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)是骨科诊疗中常见且难治性疾病。全世界ONFH患者的数量逐年增加。据相关研究数据统计,在中国有超过800万非创伤性股骨头坏死的患者[1]。ONFH会引起患侧髋关节疼痛,逐渐丧失行走和活动能力,严重影响患者的生活质量。
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股骨头坏死病因复杂,大剂量糖皮质激素应用、酒精滥用、创伤是该疾病的主要病因,以局部疼痛、活动功能受限为主要症状,部分患者会出现骨骼畸形。该疾病处于一个修复-损伤-修复的病理演变过程,在疾病早期及时予以有效治疗,是避免并发严重股骨头塌陷和重度功能障碍的关键。
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贝伐珠单抗是一种抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的单克隆抗体,其可通过阻断VEGF与其受体的结合,干扰内皮细胞的增殖与迁移,以及抑制新血管的形成等作用机制,限制肿瘤的生长[1]。此外,其还表现出促进血管正常化、改善血管通透性的特性,有助于增强抗肿瘤药物的疗效[2]。
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全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)是治疗终末期股骨头坏死和老年股骨颈骨折的首选方案,被认为是 20 世纪最成功的外科手术之一,但 THA 围手术期总失血量在 700~2000 mL,常造成术后急性贫血、低蛋白血症等临床问题,16%~37% 的患者需要术后异体输血。
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早期对股骨头坏死疾病诊断可在提升诊断准确度的同时,保障患者临床治疗效果。此疾病出现的关键因素为机体股骨头受外力损伤,或是由于供血不足或中断,使得股骨头的内部细胞和组织出现坏死症状,进而使得股骨头结构出现改变,导致股骨头塌陷,甚至出现功能性关节障碍。
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股骨头坏死(ONFH)是我国常见的髋关节残疾性疾病,其是由于局部股骨头供血中断,引发骨内循环障碍,进而引起骨变性及软骨下骨改变,最终致使股骨头塌陷。ONFH患者的典型症状为腹股沟区域疼痛、髋关节活动受限且僵硬,或出现疼痛性跛行。由于其在较短的时间内易于发生软骨下塌陷,因而具有相当高的致残性[1]。
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全髋关节置换术( Total Hip Replacement,THR)是股骨头坏死的有效治疗方式,针对部分股骨头塌陷严重或继发骨关节炎、保髋治疗无效的患者,可通过人工关节假体替代病损的关节组织,可以重建患者髋部解剖结构,改善髋关节功能。
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骨骼发育是极为复杂的过程,影响着骨质疏松症、股骨头坏死等诸多疾病的发生,骨髓间充质干细胞(bonemarrowmesenchymalstemcells,BMSCs)作为调节骨重建的关键靶细胞,受到学者广泛关注。BMSCs具有多向分化潜能,在某些诱导条件下能够分化为脂肪细胞和成骨细胞。
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目前,髋关节疾病发病率呈上升趋势,其中以股骨头坏死最为常见,也可见股骨颈骨折、骨关节炎等病变,是外科常见病,且多见于老年人。目前,针对髋关节疾病,临床大多采用全髋关节置换术(THA),以达到代替髋关节功能的作用,是一种被广泛应用的术式。THA术后患者可尽早开展功能锻炼,促进功能恢复,避免长期卧床导致的压疮、血栓形成等并发症的发生,帮助患者回归正常生活[1]。
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全髋关节置换术(THA)作为解决髋关节疾病最有效的方法,在临床已得到广泛应用,通过切除病灶置入骨关节假体,能够减轻疼痛,恢复髋关节功能,是一种较为成熟的手术方法[3]。如何合理地进行THA术前规划,以缩短手术时间,减少术中出血,降低围手术期风险,提高术后康复治疗效率,成为研究和发展的方向,其中最重要的就是精准治疗[4]。
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股骨头坏死(osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH)指股骨头血供受损或中断,造成骨髓成分及骨细胞死亡,继而导致股骨头结构改变及塌陷,引起髋关节疼痛及功能障碍,是一种发病隐匿、好发于中青年且自愈率低、致残率高的骨科疾病[1]。目前已有研究表明ONFH的发生、发展过程与血脂的代谢密切相关,其代谢异常以肝细胞脂肪变性的病理改变为金标准。
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