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尿毒症列表
尿毒症是肾功能衰竭的终末期阶段,临床多采用维持性血液透析治疗方法来延长患者的生命。有研究显示,长期血液透析过程使患者易出现心力衰竭等严重心脑血管疾病,也是导致患者死亡的重要因素。有文献报道,因心力衰竭等心血管并发症而死亡者占尿毒症死因50%。而且,长期维持性血液透析合并心力衰竭患者的自理能力和生活质量严重下降,给家庭及社会带来了沉重的负担。
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血液透析应用到临床改善了尿毒症的生活质量以及生存时间,而透析充分性也会影响上述两项指标[1]。提升透析充分性的方法很多,可通过增加透析时间、调整血流、增加透析液、增加滤过面积等实现。其中,由于部分患者心功能较差、血管状况不好,增加血流量的方法不易耐受;而改用滤过面积大的透析器又会增加患者经济负担。
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目前,肾移植被认为是尿毒症的有效治疗手段之一。抗体介导排斥反应(AMR)是移植肾失功的重要原因,而供体特异性抗体(DSA)是导致AMR发生的关键,也是预测AMR的有效生物标志物之一。DSA主要包括移植前预存DSA以及移植后新生DSA(dnDSA),均影响移植肾功能的恢复。
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尿毒症是慢性肾衰的终末阶段,治疗棘手,预后不佳。血液透析(hemodialysis,HD)是治疗此类患者的重要手段,该治疗主要改善患者的代谢紊乱及营养状态,让患者生命得以延续。梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传播疾病,可通过血液体液传播。全球每年约有1200万新发梅毒病例,且呈逐年增长趋势。随着梅毒疫情蔓延,尿毒症合并梅毒患者日趋增多。
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尿毒症是各种晚期肾病共有的临床综合征,对尿毒症患者及时进行血液透析,是保证生活质量的重要方法之一。建立和维持一条有效的血管通路是保证血液透析顺利进行的首要条件,目前临床使用最广、使用时间最长的为自体动静脉内瘘。随着血液透析患者普遍老龄化,多伴有血管硬化、高血压、糖尿病等多种血管疾病,血管条件差,动静脉内瘘的建立越来越复杂、困难,并发症也越来越多。
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尽管维持性血液透析能够替代终末期肾脏病患者部分丢失的功能,改善尿毒症部分症状,延长生存期限,但仍然无法完全替代正常肾脏的代谢、内分泌功能,而且还容易引发并发症,再加上长期透析的生理损伤与高昂医疗费,容易增加患者的心理负担,使其出现严重的负性情绪,进而降低其治疗依从性,影响整体治疗效果与预后[2]。
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尿毒症是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征[1],患者常出现纳差、呕吐、水肿、意识障碍等症状,并伴有贫血、高血压、电解质紊乱、矿物质代谢紊乱、肾性骨病等并发症,严重威胁患者的身心健康,降低生活质量[2,3]。目前临床治疗该病采用单纯的血液透析方式,效果并不是十分理想。
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尿毒症是慢性肾脏病病程进展的晚期阶段,可出现冠状动脉疾病、心律失常、心肌梗死、心肌病、心包炎、左心室肥厚等多种心血管事件[1,2,3]。有研究发现,对于已经开始透析治疗的尿毒症患者,40%有冠状动脉疾病,85%有左心室功能异常[4]。因此,早期有效评估心功能并及时干预对改善患者预后有重要意义。
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正常人群胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,其中既有有益菌又包括潜在致病菌,通常情况下与人体处于共生状态。慢性肾衰竭病理状态会破坏肠道微生态,使得菌群在数量、种类及分布上发生变化[1]。目前以微生物为切入点,通过使用益生菌等制剂对慢性肾衰竭患者肠道微生态进行干预,取得一定效果,能够减少硫酸对甲酚、硫酸吲哚酚等肠源性毒素的产生[2,3]。
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本研究发现,血液透析过程中输注红细胞悬液能使患者舒适感满意度提高。满意点主要在于:血液净化治疗时输血节约治疗时间、降低血液净化后缺血综合征、减少静脉输液次数、减少静脉输液等待时间、输血流程简化等。但本研究样本量小,观察时间较短,尚存在一定不足,需要进一步观察明确治疗效果。
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尿毒症在临床较为常见,具有极高的死亡率,常见并发症为心力衰竭,其会促进患者病情的加重,严重威胁患者生命安全[1]。因此,积极有效地治疗尿毒症合并心力衰竭具有极为重要的临床意义[2]。本研究随机对比研究了腹膜透析和连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗尿毒症合并心力衰竭的临床效果,现报道如下。
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血液净化是尿毒症患者维持生命的有效手段,血液透析及血液灌流均是常见的血液净化方式,二种方式各有优缺点,其中血液透析虽然能够将血液中小分子毒性物质与毒素清除出体外,再将净化后的血液送到患者体内,可清除体内过多水分,保持代谢平衡,但难以清除血液中的中大分子毒性物质[2]。
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高通量血液透析采用高通量血液透析器在容量控制的普通血液透析机上进行维持性血液透析,由于不需要其他特殊设备,逐渐在基层医院也被推广。本研究对两种不同的血液透析方式治疗前后患者的β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平变化进行了分析对比,现报道如下。
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建立血管通路的方式共三种,分别是:中心静脉导管、移植血管以及自体动静脉内瘘[1,2]。相较于中心静脉导管、移植血管,自体动静脉内瘘透析更具有安全性,且操作简便。本研究回顾性分析我院2017年1月—2019年1月收治的45例尿毒症血液透析患者的超声检测结果,探讨超声诊断仪在尿毒症患者人工动静脉造瘘血管中的应用价值。
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慢性肾衰竭是肾脏疾病造成肾功能发生不可逆性减退的常见内科疾病,尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段,可造成患者水电解质紊乱、代谢紊乱、血液系统异常、心率增高等,导致活性维生素D3生成量降低,经长期血液透析治疗可引发肾性骨营养不良[1,2]。肾性骨营养不良属于代谢疾病,其主要临床表现为皮肤瘙痒、骨质疏松、骨痛等,严重影响患者身心健康及日常生活[3]。
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影响因子:1.464
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