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干性年龄相关性黄斑变性(ARMD)是一种发病机制尚不完全明确的退行性眼底病变,可造成中心视力不可逆的损失,以黄斑部色素紊乱、玻璃膜疣生成及地图样萎缩为主要眼底表现。免疫与炎性反应在本病的发展过程中起到关键作用,免疫分子中的补体系统、模式识别受体、炎症小体及多种细胞因子等均与干性ARMD的发生密切相关。现将这些免疫分子与干性ARMD的最新研究进展做一综述。
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针对不同眼疾的现代治疗方法的开发和引入是医学上的一大挑战。近年来,眼科专家已经在干细胞研究上投入了大量的关注,因为成人体内任何组织的更新和再生都依赖于成体干细胞,眼组织也不例外。干细胞具有很强的增殖能力,是一种可以分化为不同细胞类型的自我维持细胞群。成年人的干细胞分为造血干细胞、多能间充质干细胞和组织特异性祖细胞三大类别。
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随着科学的发展和社会的进步,近年关于原发性青光眼眼底血流动力学的研究有了革命性的突破,诞生了一种非侵入性的影像学辅助检查方法—光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)。该技术与传统的检查方法相比具有很多优点,其利用分频谱振幅去相关血管成像(SSADA)的方式获取眼底三维立体血流图像,可以分层并量化眼底血流密度,具有无创、迅速、可重复、分层成像和高分辨率等特点。
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2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)是以糖代谢紊乱为特点的内分泌代谢性疾病,糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)系其常见、严重全身微血管并发症之一,是导致患者视功能受损的重要原因。调查显示,T2DM患者DR患病率超过30%,且有明显逐渐上升趋势。当前尚未完全明确DR发病机制,早期多认为与高糖应激损伤、糖基化终末产物及血管内皮细胞功能受损等机制有关。
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糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)属复杂进展性眼底病变,系糖尿病常见、严重并发症之一。迄今尚未完全明确DR发病机制,多认为长期慢性高血糖、机体糖代谢紊乱是导致DR发病的主要原因,持续高血糖状态下组织产生缺氧缺血病变,破坏黄斑区局部视网膜血管内皮细胞屏障及视网膜色素上皮细胞屏障,造成视网膜细胞外间隙扩张。
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糖尿病是一种表现为高血糖的代谢性疾病,患者血糖长期处于高水平状态将引发血管、心脏、神经等出现慢性损害或功能障碍,而糖尿病视网膜病变(DiabeticRetinopathy,DR)则是糖尿病微血管最普遍的并发症之一,主要是由于长期高血糖状态下眼底发生的特异性改变的病变引起的,患者眼内视网膜组织中微血管出现的闭塞性、增殖性和渗漏性的病理变化。
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干眼症是指任何原因引起的泪液质量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,从而引发眼表病变为特征的多种病症总称。该疾病的病因繁多,病理过程复杂,临床认为可能与年龄、原发性疾病、泪腺损伤、环境因素及眼睑疾病等危险因素有关,其中睑板腺功能障碍(meibomianglanddysfunction,MGD)是引发干眼症的主要原因。
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视网膜退行性疾病是以视网膜神经元凋亡为主要病理过程的一类致盲性眼病,视网膜神经元受损后再生困难,Müller细胞是参与视网膜发育、受损及再生过程的重要胶质细胞。近年研究证明,Müller细胞是视网膜神经元的内源性替代来源,为视网膜神经再生的优秀靶标。本文根据视网膜神经再生过程、Müller细胞与视网膜神经再生相关因素进行综述,为神经再生研究提供新方向。
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近视是世界范围内导致视力损害的重要原因之一,在过去的30a中,近视的患病率显著增加。据估计,到2050年,全球将约有47.58亿近视患者,其中高度近视患者约占总人口的9.8%。高度近视是病理性近视的重要危险因素,病理性近视引起的眼底并发症是引起视力损害的重要原因。
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糖尿病视网膜病变(DR)是工作年龄人群中可预防性失明的疾病最常见原因,全球糖尿病人数众多,医疗卫生资源不平衡,患者眼底检查依从性低,DR筛查任务艰巨。远程眼科可通过网络信息技术传输患者医学影像和相关信息至远端医生,增加了偏远地区的糖尿病患者接受及时DR评估的机会。
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目前准分子激光原位角膜磨镶术仍然是我国屈光矫正手术的主流手术方式。尤其是飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术已经被越来越多的中国屈光手术医师所使用。与传统显微角膜板层刀制作角膜瓣相比,飞秒激光制作角膜瓣技术具有精准度高、角膜瓣参数可个体化设计、术中负压小等诸多优点。
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1999年,CarlZeiss公司推出了基于部分相干干涉(partialcoherentinterference,PCI)技术的IOLMaster光学生物测量仪,使得眼球生物测量方法从接触式的超声测量向非接触式的光学生物测量转变。IOLMaster的高重复性使它成为了白内障患者术前眼球生物参数测量的金标准,但仍存在一定局限性如混浊重的白内障眼轴长度(axiallength,AL)检出率相对较低。
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恶性青光眼(malignantglaucoma)属于难治性青光眼的一种类型,主要表现为眼压高、前房极浅或消失,多在滤过手术后发生。治疗方法包括药物、激光和手术,旨在解除睫状环阻滞,沟通前后房,建立房水循环。手术治疗有睫状体扁平部穿刺抽吸玻璃体积液和晶状体摘除人工晶状体植入及前部玻璃体切割术。
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随着相关手术设备和器械的不断改进和完善,微创玻璃体切除术在孔源性视网膜脱离的治疗中愈来愈显示出其优势,包括较小的手术创伤,较高的手术成功率以及较高的舒适度等。近年来,关于微创玻璃体切除联合空气填充治疗孔源性视网膜脱离的报道越来越多,主要适应证为无玻璃体视网膜手术史、且不合并严重增殖性玻璃体视网膜病变的原发性孔源性视网膜脱离。
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急性泪囊炎是眼科泪道疾病的急症,其发病同泪总管及泪囊的解剖特点有关,如感染未及时控制常常会向泪囊周围扩散,轻者引发眶前部组织感染,重者引发眶深部蜂窝组织炎、眶内脓肿,如扩散至颅内引发海绵窦感染可危及生命。针对这种急症,传统的临床治疗方法是全身应用抗生素,酌情应用糖皮质激素抗炎,待局部急性感染得到控制后行经皮或经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。
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