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男男性行为人群中新型毒品使用现状及与HIV梅毒感染关系的影响因素

2020-02-17 577 上传者：管理员

摘要：目的：探究在男男性行为人群中新型毒品使用的现状，及新型毒品使用与HIV梅毒感染关系，并分析影响新型毒品使用的影响因素。方法：选取2015年1月至2017年6月黄冈市中心医院专科门诊诊治的400例患者作为研究对象。对于研究对象进行问卷调查，收集一般人口学特征、高危性行为和毒品使用等，对于HIV和梅毒进行实验室检测。结果：本研究纳入的400名研究对象中，年龄(23．1±3．9)岁，有87名研究对象使用了新型毒品，占21．75％，主要使用的毒品为零号胶囊。使用新型毒品的MSMHIV感染率为24．1％，梅毒感染率为21．8％。远高于未使用新型的MSM人群。分析发现月收入、曾购买过性服务、做过男性性工作者、过去一年接受过性病艾滋痛宣教等指标都对于新型毒品的使用有影响。结论：新型毒品在男男性行为人群中的使用率较高。并且新型毒品的使用增加了梅毒和HIV的感染风险。应重点加强对于高收入人群、买卖性服务人群的健康教育和干预。

关键词：
HIV
新型毒品
梅毒
男男性行为人群
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毒品滥用一直是性病艾滋病传播的主要途经之一[1]。在传统的毒品使用日益减少的今天。合成的新型毒品滥用正在逐渐的流行．每年的使用均存在上升的趋势，特别是在男男性行为人群中，为性病艾滋病的预防带来了新的挑战[2]。本身男男性行为人群就是性病艾滋病的高发人群，由于新型毒品在此类人群性交过程中的使用，使得更多的男男性行为人群进行群交、采用无保护的性交、性伴侣暴力等，更加促进了性病和艾滋病的传播，目前已经成为了我国目前较为严重的公共卫生问题[3]。本研究的目的旨在探究在男男性行为人群中新型毒品使用的现状，及新型毒品使用与HIV梅毒感染关系。并分析影响新型毒品使用的影响因素．为男男性行为人群的干预提供一定的科学依据。

1、对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年1月至2017年6月黄冈市中心医院专科门诊诊治的400例患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18周岁：男性；过去1年和同性发生过性行为；签订知情同意书，同意参与本次调查。排除标准：不愿参与本次调查。本次调查已经获得医院伦理委员会同意。

1.2 资料收集

对于研究对象进行问卷调查，收集年龄、文化程度、职业、居住状况等一般人口学特征，收集研究对象的高危性行为，如过去1年发生性行为有无使用安全套，有无发生过付费性行为等。收集研究对象的毒品使用状况。有无使用过新型毒品．如零号胶囊和麻古等。对于研究对象进行实验室检测，检测HIV和梅毒。对于HIV检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行初筛。采用蛋白印迹(WB)进行确证。对于梅毒检测采用梅毒螺旋体抗体初筛采用甲苯胺红不加热血清试验检测进行初筛．用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验进行阳性检测者的确认。

1.3统计学处理

采用Epidata3．0进行数据的双人双录入。采用SPSS22．0软件对相关数据进行统计分析。对于年龄等计量资料采用t检验，以Mean±SD表示；计数资料采用，检验，以厅(％)表示；对于文化程度、婚姻状况和居住状况等分类资料的统计描述采用频缈频率：对于新型毒品使用的影响因素分析分析采用二元Logistic逐步回归分析，纳入标准为0．05，排除标准为0．10。本次研究的检验水准均为0．05，若P<0．05，则认为具有统计学差异。

2、结果

2.1 一般人口学特征

本研究纳入的400名研究对象中。年龄范围18岁一42岁,年龄(23．1±3．9)岁。文化程度主要为大专及以上有282人，占70．2％。

2.2 新型毒品使用与HIV和梅毒关系的分析

在本次研究中共有87名研究对象使用了新型毒品。占21．75％．主要使用的毒品为零号胶囊。发现新型毒品的使用与HIV和梅毒的感染具有密切的关联，使用新型毒品的MSMHIV感染率为24．1％。梅毒感染率为21．8％，远高于未使用新型的MSM人群。具体结果详见表l。

表1 新型毒品使用与HIV和梅毒关系[n(％)]

2.3 新型毒品使用的单因素分析

在本研究中。对于男男性行为人群新型毒品的使用进行单因素分析。通过分析发现。月收入、曾购买过性服务、做过男性性工作者、过去1年是否接受过性病艾滋病宣教等指标都对于新型毒品的使用有影响。具体结果详见表2。

表2 MSM人群新型毒品使用的单因素分析[n(％)]

2.4 新型毒品使用的多因素分析

对于男男性行为人群新型毒品的使用进行多因素Logistic逐步回归分析。分析发现月收入、曾购买过性服务、做过男性性工作者、过去一年是否接受过性病艾滋病宣教等指标都对于新型毒品的使用有影响。月收入3000元一5000元的MSM人群使用新型毒品的风险是<3000元人群的1．784倍．月收入>5000的MSM人群使用新型毒品的风险是<3000元人群的1．809倍；曾购买过性服务的MSM人群使用新型毒品的风险是不曾购买过的MSM人群的2．030倍。曾做过男性性工作者的MSM人群使用新型毒品的风险是不曾做过人群的3．796倍。过去1年未接受过性病艾滋病宣教的MSM人群使用新型毒品的风险是接受过的1．684倍。具体结果详见表3。

表3 MSM人群新型毒品使用的多因素分析

3、讨论

目前在中国男男性行为人群中新型毒品或娱乐性药物的使用增加了性病艾滋病的传播风险．新型毒品的使用者艾滋病毒感染风险比非使用者高2倍一4倍，并且新型毒品的使用率呈现逐年上升的趋势。给我国性病艾滋病的防治带来了很大的挑战[5-6]。在本研究中新型毒品使用率达21．75％，新型毒品使用者的HIV感染率为24．1％。梅毒感染率为21．8％。

调查发现。月收入越高的MSM人群使用新型毒品的概率越高，因为很多的新型毒品价格可能较高，导致收入越高的人群毒品使用率越高。同时发现，在曾经购买过性服务的MSM人群新型毒品的使用率也越高．因为很多购买性服务的男男性行为人群就是为了享受和放纵[6-8]，因此，在这个过程中会倾向于使用毒品，并且在性交过程中不会使用安全套，更加导致性病和艾滋病的传播。

调查发现，曾做过男性性工作者的MSM人群新型毒品的使用概率更高，这与很多人的研究结果是一致的。此类人群一般是较年轻的人群，追求时尚。同时很多人的毒品是从客户那里免费得到的，因此使用新型毒品的人数更多[9-12]。在性病艾滋病的宣传和干预活动中。要重点加强对此类人群的宣传和教育，提倡在此类人群中加强安全套使用的推广，减少高危性行为的发生[13-14]。

调查还发现，过去一年接受过性病艾滋病宣教的人群毒品使用率低，从侧面反映了健康教育和高危人群干预的重要性．提示要更加注重高危人群的宣传和教育[15-16]。可以采取更加新颖有吸引力的方式进行[2,17]。

综上所述，在男男性行为人群中新型毒品的使用率较高。并且新型毒品的使用增加了梅毒和HIV的感染风险，应重点加强对于高收人人群、买卖性服务人群的健康教育和干预。

参考文献:

[1]欧阳琳,蒋和宏,周超,等.吴国辉.重庆市使用新型毒品的男男性行为者感染HIV的影响因素[J].中国艾滋病性病,2017,23(10):928-931,955.

[2]杨晓华｡马彦民,朱鑫,等.洛阳市男男性行为者新型毒品使用及其影因素分析[J].中国艾滋病性病,2017,23(9):849-851.

[3]蒋和宏,陈于,欧阳琳.新型毒品滥用与男男性行为者艾滋病的传播[J].重庆医学,2017,46(13):1848.1850.

[4]贾华｡张梦妍｡常文辉.西安市MSM人群新型毒品滥用现况及其影响因素分析[J].现代预防医学,2017,44(2):332-335.

[5]黄钢桥.长沙市男性新型毒品使用者行为特征及艾滋病传播的危险因素分析[D].衡阳:南华大学,2015.

胡中柱,李二辉,张萌.男男性行为人群新型毒品使用及与HIV梅毒感染关系[J].中国性科学,2019,28(6):157-160.