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截至2022年底,我国新报告HIV感染者中MSM的占比已达到25.6%,成为HIV感染的重点人群。受传统观念影响,HIV阳性MSM面临着HIV感染和同性性行为相关的双重歧视和羞辱,导致他们往往拒绝表达自己的内心感受,易出现心理健康问题,变得孤立和孤独。该群体中青年一般在18~50岁,多处于工作和学习状态.
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联合国艾滋病规划署提出,到2030年实现95%的HIV感染者经诊断知晓自身感染状态,95%已诊断知晓的感染者接受抗病毒治疗,95%治疗者达到病毒抑制。尽早发现感染者,尽快开启抗病毒治疗,实现病毒有效抑制是全球终结艾滋病流行的重要策略,而发现感染者是这一策略的重要前提。
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MSM普遍存在多性伴及无保护高危性行为的问题,HIV暴露风险较高。PEP是指通过一系列的服务,为存在暴露并有感染HIV风险的个体提供针对性的预防措施,从而避免其感染HIV。近年来,我国部分地区已经为发生高感染风险行为的人群提供PEP服务。有研究指出,我国部分地区超过60%的MSM对PEP有需求。
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MSM在HIV新发感染者中占比一直较高,这与其高危行为频发,尤其是无套肛交(无保护肛交,unprotected anal intercourse,UAI)导致的高传染性相关,大多数HIV新发感染发生在多性伴的高危MSM中。在美国、加拿大以及英国,MSM中无套肛交的发生率在13%~42%,LOU等研究显示,我国武汉、长沙等地37.06%的MSM发生无套肛交,45.42%的MSM有多个性伴。
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男男性行为(men who sex with men,MSM)人群中存在大量的非保护性行为和多性伴行为,这导致了MSM人群HIV的高感染率,也成为HIV疫情从高危人群向普通人群扩散的重要桥梁。中国MSM人群HIV新发感染率仍处于较高水平,根据MSM人群的高危行为特征及相关影响因素分析,成都市的MSM人群具有高危行为发生率较高。
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近年来,宁夏MSM梅毒感染率呈上升趋势[1]。2013-2022年宁夏累计报告梅毒患者33 072例,梅毒疫情依然严峻、不容乐观[2]。MSM是梅毒感染的高风险人群之一。宁夏现有银川市和吴忠市2个MSM监测点,开展艾滋病、梅毒、丙型肝炎血清学及行为学监测。本研究拟对2019-2023年宁夏MSM监测数据中的梅毒感染情况进行分析。
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MSM 人群感染和传播 HIV 的概率较高, 我国MSM 感染 HIV 的比例格外高, 近年呈逐渐上升趋势。 我国 MSM 的 HIV 新发感染率也处于较高水平, MSM 人群是传播和感染 HIV 的高危人群。HIV 感染机体后, 主要侵犯 CD4+T 淋巴细胞, 多种机体免疫细胞及其释放的细胞因子被激活, 在感染过程中调节病毒的复制及潜伏, 参与免疫应答过程。
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截至2022年,全球现存活3900万例人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)感染者与获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS)患者。同 时,随 着 艾 滋病 毒 抗逆 转 录病 毒 治疗(antiretroviraltherapy,ART)覆盖面增大、有效性提高,感染者寿命延长,需要全生命周期治疗和健康管理。
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受自身性取向、社会因素及传统婚育观念影响,一定比例的MSM可能同时与男性和女性发生性行为。国内相关研究发现[2-4],普通MSM中双性性行为情况普遍,但MSM在同性及异性性行为中安全套使用率均较低,因此,该人群可能成为HIV/STDs传播的重要桥梁。
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MSM是HIV感染的高风险群体,尤其是有多性伴的个体,感染风险显著增加[4]。然而,现有研究往往多关注MSM多性伴情况,关于多性伴并存MSM的研究较少,多性伴并存MSM是指调查对象在特定时间内与多名同性保持性关系[5],即同性性伴侣关系在时间上重叠[4]。
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在国际艾滋病(acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS)相关研究领域中,通常将年龄≥50岁的人群定义为老年人。据2022年数据统计,中国新增艾滋病病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)感染者10.7万例,其中老年HIV感染者占比高达48.1%。四川省各地报告的HIV感染者中,老年群体占比高达67.4%。
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猴痘是一种由猴痘病毒引起的人兽共患传染病,通过含有病毒的呼吸道飞沫、体液、排泄物和皮肤黏膜的病变渗出物或结痂部位传播[1]。虽然猴痘不被认为是性传播疾病,但性活动构成了密切接触,尤其是在男男性行为(MSM)中[2]。MSM由于其特殊的社会文化背景和性行为模式,成为了猴痘病毒传播的高危人群。
艾滋病病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)可致人体免疫功能缺陷,抗反转录病毒治疗(antiretroviraltherapy,ART)能有效抑制HIV复制,降低HIV/AIDS患者的病死率,提高生存质量。HIV病毒载量(viralload,VL)是艾滋病防治工作中一项重要的实验室检测指标,病毒载量表示每毫升血液里病毒的数量。
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暴露前预防(PrEP)是预防艾滋病的有效手段,通过提前使用规定剂量的药物降低HIV感染风险[1-3]。目前,已有多项研究表明在易感染HIV的人群中使用PrEP,可以减少HIV的传播[4-6]。男男同性性行为者(MSM)感染HIV的比例不断增加,其面临多重压力,难以获得全方位的健康服务。
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2022年我国新报告HIV/AIDS病例中经性传播占比达97.6%,异性性传播中非婚非商业传播占比呈现逐年上升趋势,异性性传播占72.0%。目前我国将非婚异性性接触史分为非婚非商业性异性性接触史和非婚商业性异性性接触史。已有的多数研究针对异性人群往往以商业性异性性接触传播为重点进行分析。
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