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剖宫产产妇在缩宫素之外还采用卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗,可对产后出血进行良好预防[1],本研究为探讨缩宫素+卡前列素氨丁三醇注射液对高危孕妇剖宫产后出血的预防作用,针对我院产科选择剖宫产的120例高危孕妇(2017年1月—2019年6月)进行分组研究,分别给予缩宫素、缩宫素+卡前列素氨丁三醇注射液,比较两组产后出血、不良反应、生命体征等情况。
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产后宫缩乏力是导致产后出血的主要原因,多由产妇对分娩过程过度恐惧致精神高度紧张,加上产程时间长、体力消耗过多引起。治疗产后宫缩乏力的关键在于及时有效的止血,临床上常用方法包括按摩子宫、药物治疗等,目的是增强子宫收缩能力,从而达到止血。临床常用药物包括缩宫素、前列腺素等。
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大部分产妇在产后2h内发生,且出血量超过500mL,部分患者产褥期也可发生大量出血,若得不到及时治疗,可导致失血性休克,严重者导致死亡[2]。子宫动脉栓塞术是临床上治疗产后出血的有效方式,术后有效的护理对再次出血以及并发症的预防极为重要。本研究采取系统化护理对产后出血行子宫动脉栓塞术患者进行干预,并分析其应用价值。
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剖宫产又称剖腹产,是一种外科手术。手术剖开母体的腹部与子宫,以分娩胎儿。通常选择剖宫产是因为经阴道分娩或许会危及母体或胎儿的身体健康。造成剖宫产的原因有许多,如骨盆狭窄、胎位不正、母体不适合阴道生产、胎儿窘迫、多胞胎、胎儿过大、产程迟滞等。
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瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫,由于手术对产妇子宫肌层造成损伤使子宫弹性变差,当产妇再次妊娠并行剖宫产术时极易造成产后出血,严重威胁产妇身心健康,影响其预后。临床常采用缩宫素预防产后出血,但其半衰期较短,且产妇因个体差异对缩宫素敏感性各异,单独使用效果欠佳。
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产后出血是产妇分娩时最为常见且严重的并发症,产后出血可导致弥漫性血管内凝血、多器官功能衰竭、子宫切除及产褥期感染等,严重者可引起产妇死亡,这给产妇的身心健康带来严重影响。经阴道分娩的初产妇,由于没有分娩的经历,容易出现焦虑、紧张及恐惧等心理,过度紧张会消耗大量体力而出现宫缩乏力。
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阴道分娩产后出血是指在胎儿娩出后24h内出血量>500mL,是产妇分娩期严重并发症,也是临床产妇死亡的主要原因。其中宫缩乏力、胎盘等是导致产后出血的常见因素,应及时采取有效的干预措施,避免因失血过多、短期内大出血引发休克,对患者生命安全造成严重威胁。
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产后出血指的是产妇在成功分娩之后24h之内的阴道出血量大于500ml,是临床产妇最为常见的一种并发症及病理现象[1]。导致产妇发生产后出血的原因多种多样,主要包括:凝血功能发生障碍、前置胎盘及子宫收缩出现乏力等,同时也是导致产妇发生死亡的一个重要影响原因[2]。相关流行病学统计指出,产后出血患者当中有超过70%的发生原因主要为子宫收缩乏力而导致的。
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功能失调性子宫出血是因为调节生殖所需要的神经内分泌机制失常而导致的子宫异常出血,临床上分排卵型和无排卵型两种,并以后者为多见,多发生在青春期、围绝经期[1]。当前对于功能失调性子宫出血发病机制、病理改变的研究较多,但尚没有统一观点[2]。功能失调性子宫出血属于急症,一旦确诊后应及时给与止血、调整月经周期、促排卵等一系列治疗来降低子宫内膜癌的发生风险,而临床对其治疗主要给予药物。
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孕产妇死亡的主要原因产后出血,产后出血具有较大危害性,病情严重,具有较快发展速度。随着病情加重,会对脏器功能产生影响,患者伴有弥漫性血管内凝血并发症,对患者生命产生严重威胁,降低了患者生活质量。因此,对降低孕产妇死亡重要途径是对产后出血进行有效控制,产后出血控制是产科必须具有的技能。
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产后出血是分娩过程中严重威胁母婴生命安全的并发症,多发生于产后2小时。调查显示约70%~90%产后出血的原因是由子宫收缩乏力引起。产后出血可对产妇的生命安全造成较大的威胁,因此临床应重视子宫收缩乏力引起的产后出血。卡前列素氨丁三醇是天然前列腺素F2α的(15S)-15-甲基衍生物,为强宫缩剂,可引起子宫肌群强有力并协调收缩。
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妊高征为妊娠期特殊并发症,国内临床患病率9.4%,致病机制尚未有确切的结论,但多项研究结果表示,与遗传易感性、胎盘缺血等因素有关,发病后主要有水肿、血压升高及蛋白尿等表现,情况严重时出现昏迷、抽搐及上腹痛等基线,是致产妇及新生儿死亡的关键因子。
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缺铁性贫血(IDA)是常见妊娠合并症,在我国妊娠期妇女中发病率20.4%左右,其发生不仅可致胎儿宫内生长受限,导致流产、死胎、低体质量儿等发生,还可诱发妊娠高血压等疾病,增加产后出血风险,严重威胁母婴健康。产后出血作为一种严重分娩并发症是导致产妇死亡的四大要因之一,相关研究显示高龄、体质指数增高。
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产后出血是阴道分娩过程中常见的并发症之一,若不加以及时的干预治疗,则会导致产妇出现多脏器功能衰竭、失血性休克等并发症,严重者甚至死亡。产后出血具有致死率高、病情进展迅猛的特点,既往的治疗多采取子宫全摘除术手术治疗,产妇将完全失去生育能力,对产妇及其家属造成较大的负担,降低产妇生活质量。
诱发产妇产后出血的主要原因在于宫缩乏力等,以往临床上倾向于通过卡前列素氨丁三醇和缩宫素等方式改善患者的宫缩能力,进而起到减少出血量和抑制产后出血的目的。但是,常规的药物方案治疗后,患者面临着一定的不良反应风险,这不仅无法起到理想的治疗效果,还会增加产妇面临的风险问题。
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