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妊娠高血压综合征应用阿司匹林联合低分子肝素钠治疗的疗效观察

2020-06-29 271 上传者：管理员

摘要：目的探讨阿司匹林联合低分子肝素钠治疗妊娠高血压综合征的疗效。方法纳入2018年2月—2019年2月在我院进行治疗的60例妊娠高血压综合征患者，依据随机对照原则分为2组，每组30例。对照组口服阿司匹林治疗，观察组在此基础上加用低分子肝素钠。比较2组患者治疗效果、治疗前后血压以及母婴预后情况。结果观察组患者治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者剖宫产率以及宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组患者治疗后内皮素（ET）、血小板反应蛋白-1（TSP-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）水平低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论阿司匹林联合低分子肝素钠治疗妊娠高血压综合征疗效显著，能够改善母婴预后，恢复ET、TSP-1、VCAM-1水平，值得临床推广。

关键词：
产科疾病
低分子肝素钠
妊娠高血压综合征
母婴预后
阿司匹林
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妊娠高血压综合征是常见的妊娠期合并症，以全身小动脉痉挛、高血压、蛋白尿、胎盘缺血等为主要表现，严重影响母婴预后，也是造成孕产妇和新生儿死亡的重要原因[1,2]。积极采取药物治疗控制患者血压，减轻血管内皮损伤是改善母婴结局的关键。本研究联合使用阿司匹林与低分子肝素钠治疗妊娠高血压综合征，获得了令人满意的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入2018年2月—2019年2月在我院进行治疗的60例妊娠高血压综合征患者，依据随机对照原则分为2组，每组30例。观察组年龄22岁～38岁，平均年龄（28.18±4.44）岁，孕周20周～34周，平均（29.44±3.27）周；对照组年龄22岁～38岁，平均年龄（28.22±4.51）岁，孕周20周～34周，平均（29.47±3.31）周。2组患者的年龄、孕周等无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

2组入院后均接受对症支持治疗，包括解痉、利尿、口服叶酸、改善微循环、营养支持等。

对照组口服阿司匹林治疗：100mg/次，1次/d,8周为1疗程。观察组在对照组基础上加用低分子肝素钠：4000IU/次，皮下注射，1次/d,8周为1个疗程。

1.3观察指标

比较2组患者治疗前后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]以及母婴预后（分娩方式及宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥发生率）情况；比较2组患者治疗前后血清内皮素（ET）、血小板反应蛋白-1(TSP-1）、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1）水平变化情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组治疗前后血压对比

2组患者治疗前SBP、DBP水平对比，差异不显著（P>0.05);2组患者治疗后SBP、DBP较治疗前均明显降低，且观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

表12组治疗前后血压对比

2.22组母婴预后情况对比

观察组患者剖宫产率以及宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

表22组母婴预后情况对比例（%）

2.32组治疗前后ET、TSP-1、VCAM-1水平对比

2组患者治疗前ET、TSP-1、VCAM-1水平对比，差异不显著（P>0.05);2组患者治疗后ET、TSP-1、VCAM-1水平较治疗前均明显降低，且观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表3。

表32组治疗前后ETTSP-1VCAM-1水平对比

3、讨论

妊娠高血压综合征是临床发病率较高的一种妊娠期疾病，对母婴预后极为不利，需及时治疗控制病情。常规解痉、利尿、降压等对症处理虽然能够一定程度控制病情，但治疗效果仍难以令人满意[3]。阿司匹林与低分子肝素钠均为治疗妊娠高血压综合征的有效药物，其中阿司匹林具有抑制血小板聚集和氧自由基生成的作用，能够有效保护血管内皮细胞的完整性[4]；低分子肝素钠也有良好的抗凝效果，可明显改善微血管内凝血状态，减轻全身小动脉痉挛[5]。二者联用能够产生良好的协同效果，可改善妊娠高血压综合征血液高黏状态以及局部血管壁压力过大导致的内皮细胞损伤。本研究结果显示，观察组患者治疗后ET、TSP-1、VCAM-1水平低于对照组，差异显著（P<0.05）。妊娠高血压综合征患者血管壁压力长时间增加，内皮细胞受损，激活血小板功能，增加了局部血液黏度，容易发生血栓性事件。通过干预后，患者的血管痉挛状况得到改善，血管内皮损伤情况减轻，促进了新生血管的生成。

李福平[6]的研究中指出，阿司匹林与低分子肝素钠联合方案治疗妊娠高血压综合征能够有效改善血管内皮损伤，促进新生血管生成，从而减轻血管痉挛症状，调控血压水平，效果明确。本研究结果也显示，观察组治疗后SBP、DBP低于对照组，可见阿司匹林联合低分子肝素钠在控制患者血压，改善其临床症状方面有显著效果，与上述研究报道相符。而在母婴预后方面，观察组患者剖宫产率以及宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥发生率均明显低于对照组，证实了阿司匹林联合低分子肝素钠方案有利于提升母婴预后。

综上所述，阿司匹林联合低分子肝素钠治疗妊娠高血压综合征疗效显著，能够改善母婴预后，恢复ET、TSP-1、VCAM-1水平，值得临床推广。

参考文献：

[1]秦先芬.妊娠高血压的危险因素分析[J].医学理论与实践，2014,27(23):3175-3177.

[2]茹渤.钙剂、小剂量阿司匹林预防妊娠高血压综合征以及胎儿生长受限的效果分析[J].社区医学杂志，2016,14(12):15-18.

[3]何文睿.妊娠高血压疾病的药物治疗进展[J].甘肃科技，2019,35(14):134-136.

[4]梁小庄，杨彩虹，杨弋.小剂量阿司匹林肠溶片对妊娠高血压综合征高危患者凝血功能的改善效果分析[J].吉林医学，2017,38(9):1715-1716.

[5]徐祗兰.低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的效果观察[J].中国处方药，2018,16(1):67-68.

[6]李福平.低分子肝素钠联合阿司匹林对妊娠高血压综合征的疗效[J].河南医学研究，2019,28(18):3362-3364.

赵思孟.阿司匹林联合低分子肝素钠治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].基层医学论坛,2020,24(14):1950-1951.