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妊娠各期妊娠期糖尿病的甲状腺功能及铁蛋白水平研究

2020-09-10 230 上传者：管理员

摘要：目的：评估妊娠期糖尿病女性于妊娠不同时期其甲状腺功能状况和铁蛋白指标改变情况。方法：将2017年3月—2019年12月在郑州市妇幼保健院妇产科接受孕期检测的120例妊娠期糖尿病女性归入实验组对应资料,将同期120例健康妊娠女性归入参比组对应资料,不同组别妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期女性各自纳入40例,评比妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期临床甲减例数、亚临床甲减例数、低T4血症例数、血清铁蛋白指标测定值。结果：实验组妊娠早期低T4血症例数多于参比组(P<0.05),实验组妊娠中期亚临床甲减例数、低T4血症例数多于参比组(P<0.05),实验组妊娠晚期临床甲减例数、亚临床甲减例数、低T4血症例数多于参比组(P<0.05);实验组妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期血清铁蛋白指标测定值多于参比组(P<0.05),各组妊娠中期、妊娠晚期血清铁蛋白指标测定值少于妊娠早期(P<0.05),各组妊娠晚期血清铁蛋白指标测定值少于妊娠中期(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病女性在妊娠不同时期其甲状腺功能状况和铁蛋白指标均出现一定改变,随妊娠时期延长,妊娠期糖尿病女性更易出现亚临床甲减、临床甲减、低T4血症情况,且血清铁蛋白指标逐渐下降。

关键词：
妊娠
妊娠期
妊娠期糖尿病
甲状腺功能
铁蛋白
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妊娠期糖尿病为妊娠期多见疾病之一，妊娠期糖尿病女性同时存在甲状腺疾病会干扰其自身健康和胎儿健康[1]。相关研究进展发现，妊娠期糖尿病女性于妊娠不同时期其甲状腺功能状况常存在差异性，而且，女性出现妊娠期糖尿病的危险性和其机体铁储备增加存在一定关系，故分析妊娠不同时期女性的甲状腺功能和铁蛋白指标差异性存在重要意义[2,3]。下面针对2017年3月—2019年12月在郑州市妇幼保健院妇产科接受孕期检测的120例妊娠期糖尿病女性及同期120例健康妊娠女性予以指标项目分析，本文研究目的是为了研究妊娠期糖尿病女性于妊娠不同时期其甲状腺功能状况以及铁蛋白指标改变情况，予以下面报告总结。

1、资料和方法

1.1 基线资料

将2017年3月—2019年12月在本院妇产科接受孕期检测的120例妊娠期糖尿病女性纳入实验组分析内容，将同期120例健康妊娠女性纳入参比组分析内容。参比组：年龄21～32岁，均值(26.38±3.12)岁，孕周7～39周，均值(23.35±3.14)周，妊娠早期女性、妊娠中期女性、妊娠晚期女性各自收入40例；实验组：年龄20～33岁，均值(26.41±3.25)岁，孕周6～38周，均值(23.26±3.25)周，妊娠早期女性、妊娠中期女性、妊娠晚期女性各自收入40例。评估各个组别基础数值分析资料，具有可比性(P>0.05)。

纳入标准：(1)实验组妊娠女性予以诊断存在妊娠期糖尿病，满足以下一条即可，空腹血糖数据≥5.1mmol/L，服用葡萄糖1h后血糖数据≥10.0mmol/L，服用葡萄糖2小时后血糖数据≥8.5mmol/L;(2)参比组为健康妊娠女性；(3)妊娠女性及家属都愿意参加该项内容研究。

排除标准：(1)女性存在甲状腺疾病病史；(2)女性存在能够触到的甲状腺肿；(3)女性存在精神方面异常；(4)女性存在沟通方面障碍。

1.2 方法

各个组别妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期女性都维持空腹收集3mL静脉血，分离得到血清，实施促甲状腺激素指标、游离三碘甲状腺原氨酸指标、游离甲状腺激素指标、铁蛋白指标测定，参考促甲状腺激素指标、游离三碘甲状腺原氨酸指标、游离甲状腺激素指标予以甲状腺功能状况(主要包含临床甲减、亚临床甲减、低T4血症等)评估，测定方法均依据化学发光微粒子免疫方式，运用化学发光分析仪予以检测。

1.3 有关指标

研究妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期临床甲减例数、亚临床甲减例数、低T4血症例数、血清铁蛋白指标测定值。

妊娠早期，临床甲减：促甲状腺激素指标>4.02mIUI/L，游离甲状腺激素指标<8.36pmol/L；亚临床甲减：促甲状腺激素指标>4.02mIUI/L且<10mIUI/L。

妊娠中期，临床甲减：促甲状腺激素指标>4.55mIUI/L，游离甲状腺激素指标<6.78pmol/L；亚临床甲减：促甲状腺激素指标>4.55mIUI/L且<10mIUI/L。

妊娠晚期，临床甲减：促甲状腺激素指标>5.07mIUI/L，游离甲状腺激素指标<6.05pmol/L；亚临床甲减：促甲状腺激素指标>5.07mIUI/L且<10mIUI/L。

1.4 统计学分析

血清铁蛋白指标测定值运用±s方式详细描述，采取t检验法予以数据计算；临床甲减例数、亚临床甲减例数、低T4血症例数运用(n)方式详细描述，采用χ2检验法予以数据计算，指标内容加入SPSS23.0予以评估。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期临床甲减例数、亚临床甲减例数、低T4血症例数

各项指标内容评比后，实验组妊娠早期临床甲减例数、亚临床甲减例数与参比组比，差异较小(P>0.05)；实验组妊娠早期低T4血症例数与参比组比，差异显著(P<0.05)；实验组妊娠中期临床甲减例数与参比组比，差异较小(P>0.05)；实验组妊娠中期亚临床甲减例数、低T4血症例数与参比组比，差异显著(P<0.05)；实验组妊娠晚期临床甲减例数、亚临床甲减例数、低T4血症例数与参比组比，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期临床甲减例数、亚临床甲减例数、低T4血症例数(N=120)

2.2 妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期血清铁蛋白指标测定值

各项指标内容评比后，实验组妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期血清铁蛋白指标测定值与参比组比差异显著(P<0.05)；参比组及实验组妊娠中期、妊娠晚期血清铁蛋白指标测定值与妊娠早期比差异显著(P<0.05)，参比组及实验组妊娠晚期血清铁蛋白指标测定值相与妊娠中期比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期血清铁蛋白指标测定值(±s，ng/mL)

3、讨论

妊娠期糖尿病指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。妊娠期糖尿病除存在胰岛素代谢异常外，还存在多种代谢异常[4]。甲状腺是高糖攻击的靶器官之一，葡萄糖毒性也对甲状腺生理功能存在显著的影响[5]。该文有关指标体现出，妊娠期糖尿病女性妊娠早期低T4血症例数多于健康妊娠女性，妊娠期糖尿病女性妊娠中期亚临床甲减例数、低T4血症例数多于健康妊娠女性，妊娠期糖尿病女性妊娠晚期临床甲减例数、亚临床甲减例数、低T4血症例数多于健康妊娠女性。分析原因，可能是由于妊娠期糖尿病女性机体代谢发生紊乱会经由一些途径对甲状腺功能形成干扰，妊娠时期促甲状腺激素指标无异常的时候，游离甲状腺激素含量和糖耐量受损状况存在一定关系，随糖耐量受损状况更为严重，体内胰岛素分泌缺乏充足性，进而引发体内糖代谢发生紊乱现象，对甲状腺素合成过程予以干扰，容易引发甲状腺疾病，进而导致妊娠期糖尿病女性出现临床甲减、亚临床甲减、低T4血症。

高含量铁蛋白有可能干扰女性妊娠结局情况，可能引发妊娠女性早产、出现子痫、发生妊娠期高血压疾病等[6]。体内铁含量过大和胰岛素抵抗反应及糖尿病患病具有密切关系[7]。体内铁储存增加，会更加容易出现糖耐量不正常情况，引发糖尿病发病危险性提升[8]。该文获取指标内容中，妊娠期糖尿病女性妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期血清铁蛋白指标测定值多于健康妊娠女性，妊娠期糖尿病女性及健康妊娠女性妊娠中期、妊娠晚期血清铁蛋白指标测定值少于妊娠早期，妊娠期糖尿病女性及健康妊娠女性妊娠晚期血清铁蛋白指标测定值少于妊娠中期。分析原因，可能是由于胰岛素抵抗反应和血清铁蛋白指标存在一定关系，血清铁蛋白有可能参加妊娠期糖尿病患病和病情进展过程，随着妊娠期糖尿病女性怀孕时间加大，其体内血容量提升及对铁元素需求加大，进而导致铁蛋白渐渐减少。

综上所述，妊娠期糖尿病女性于妊娠不同时期其甲状腺功能状况以及铁蛋白指标都发生一定改变，随着妊娠时期逐渐延长，妊娠期糖尿病女性更加容易发生亚临床甲减、临床甲减、低T4血症情况，而且，其血清铁蛋白指标也渐渐降低，需要加强重视。

参考文献：

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[2]叶可君,戴洁,丁香翠,等.妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病与甲状腺功能异常的相关性分析[J].中国妇幼保健,2018,33(11):2408-2411.

[3]邱情,韩亚娟,沈洁,等.妊娠期糖尿病与妊娠期甲状腺功能状态的相关性分析[J].中国糖尿病杂志,2017,25(4):308-311.

[4]陈爱月,李婕,李珠玉,等.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与甲状腺功能变化的关系[J].中山大学学报(医学科学版),2017,38(3):443-447.

[5]樊艳婷,秦雪英,李琳,等.孕早期游离甲状腺素与妊娠期糖尿病的相关性研究[J].中国糖尿病杂志,2019,27(9):647-652.

[6]陈敦芝,何云琴,张治洋,等.甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病及妊娠期高血压的相关性[J].西南国防医药,2017,27(11):1224-1226.

[7]陈贤坤,吕嘉敏,陈映慧,等.妊娠期糖尿病妇女妊娠早期TPOAb状态与甲状腺功能紊乱的关系[J].海南医学,2019,30(9):1140-1143.

[8]尹贵平,林磊,徐显兵,等.妊娠期糖尿病在妊娠各期的甲状腺功能及铁蛋白水平分析[J].检验医学与临床,2019,16(1):61-63.

叶青,翟桂荣,杨慧丽.妊娠期糖尿病在妊娠各期的甲状腺功能及铁蛋白水平分析[J].临床研究,2020,28(09):66-68.