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儿童颅脑肿瘤主要类型包括听神经鞘瘤、脑干胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等,由于发病部位特殊,患儿发病后,常会出现视力减退或视野缺损、头痛、癫痫发作等症状,采用手术治疗儿童颅脑肿瘤可切除病灶,促进颅内压恢复,解除颅内组织结构受压迫,进而改善循环。但有关研究指出,肿瘤本身可诱发癫痫发作,而术后癫痫发作不仅影响患儿预后,还可危及患儿生命。
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癫痫为小儿神经内科常见的一种病因复杂、反复发作的神经系统综合征,小儿先天神经系统发育不健全、大脑皮质受到刺激后异常放电、遗传代谢疾病、颅内感染及围生期脑损伤等均是导致小儿癫痫的重要原因[1,2]。儿童期癫痫发病率高,我国0~14岁儿童癫痫每年的发病率为151/10万,患病率为0.345%。
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癫痫是一种慢性反复性发作的常见脑部疾病,具有较高的发病率和患病率,且其发病机制复杂,约有1/3的癫痫患者可出现耐药性而发展成为难治性癫痫,对患者生活质量造成严重影响[1]。研究显示,基因突变所导致的结构与功能异常是癫痫发病的关键,同时也是药物抵抗性难治性癫痫发生的重要机制之一。
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遗传性癫痫伴热性惊厥附加症(geneticepilepsywithfebrileseizuresplus,GEFS+)是一种常见的家族性癫痫综合征,儿童期起病。自1997年Scheffer和Berkovic的初次报道以来,GEFS+作为一种新的综合征受到越来越多的关注和重视。GEFS+家系致病基因及临床表型多样,不同家系药物治疗效果差异显著。本文就GEFS+的概念演变、发病机制、基因型、临床表型和治疗方法进行综述。
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癫痫是儿童时期常见的由脑功能紊乱所致的神经系统综合征,影响儿童的正常发育和心理健康。抗癫痫药物(AEDs)是癫痫患儿最主要临床治疗手段,但AEDs都会引起不同程度的不良反应和毒副作用,特别是芳香族AEDs,其过敏反应通常引起抗癫痫药高敏反应综合征(AHS),严重的AHS将导致肝损害、斯-琼综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)等,引起并发症,病死率较高。
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临床研究发现青少年癫痫伴发抑郁症的患病率为20%~25%,大量研究显示,癫痫伴抑郁会降低治疗依从性,干扰自我管理,降低生活质量,甚至增加自杀风险。既往临床多使用ICD10作为青少年癫痫伴发抑郁症的诊断标准进行筛查,存在一定缺陷。首先,抑郁症的诊断症状与癫痫患者的神经认知缺陷表现、抗癫痫药物不良反应等重叠。
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癫痫临床综合征具有反复发作、症状复杂、病程长的特点,除急性发病期住院治疗外,主要是集中在家庭与社会的治疗。但是部分患者病情稳定后,用药依从性差,导致癫痫反复发作,影响康复。因此,对患者出院后的遵医用药行为提出了更高要求。本文探讨健康教育护理干预对癫痫患者药物依从性及护理满意度的影响,报告如下。
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额叶癫痫(frontallobeepilepsy,FLE)作为常见的局灶性难治性癫痫,发病率仅次于颞叶癫痫(temporallobeepilepsy,TLE),症状学表现呈多样性,对其准确分类并定位致痫区存在巨大挑战。Bonini等通过相关研究,按照解剖定位(沿矢状轴从后至前)的模式,将症状学类型分为初级运动行为、基本运动合并非自然的手势运动行为、远端刻板伴自然行为以及带有恐惧等情感色彩的行为。
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癫痫是因暂时性、阵发性脑功能紊乱引发的惊厥发作,是小儿时期常见的神经系统综合征。小儿癫痫会导致患儿出现肌肉抽搐、眼球上翻、不省人事、口角抽动、牙关紧闭、身体强直等症状,该病为慢性病,易反复发作,严重影响患儿身心健康。同时,部分患儿因年龄较小,无法准确表达自身情况而增加了诊断难度。
小儿癫痫病的主要特征为发病原因多样且频繁发作,是小儿常见的神经系统疾病。小儿癫痫病对小儿的智力有一定损害,不同类型的影响也有一定差异。部分原发性癫痫病不会对小儿的智力产生重大影响,但类似韦斯特综合征等严重的癫痫性脑病,则会对小儿的智力产生严重损害。多数患有严重癫痫病的小儿均存在一定程度的认知障碍。
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癫痫持续状态或称癫痫状态(statusepilepticus,SE),指持续性频繁癫痫发作30min以上且期间无意识恢复情况的病理状态,是儿科最常见的的神经系统急症、重症,可导致不可逆的严重脑损伤甚至死亡,其在儿童中的病死率达到2%~7%。SE的常用控制药物包括安定(DZP)、劳拉西泮(LZP)、地西泮、苯巴比妥等,现多采取静脉给药。
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癫痫影响全球5000多万人,是全球重点防治的5种神经、精神疾病之一[1]。癫痫患者敏感度高于普通人群,焦虑与抑郁是其常见的共患病,作为公共卫生事件严重危害个体生命安危的同时也使公众产生紧张、焦虑的情绪反应[2]。因此,本院神经内科针对癫痫患者进行阶段式健康管理的同时关注癫痫患者及其家庭关系,了解二者之间的相关性及相互作用。
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《五十二病方》"婴儿病痫方是中医学史上有关痫的最早记载。《黄帝内经》中与痫证相关的病名多达9种,突出患者痫发时躯体动作异常的特征。唐代《备急千金要方》首次提出癫痫的病名。至宋代《幼幼新书》列癫痫专条。历代医家对于癫痫病因的认识,多责之于热惊痰临床上多为诸型交错互见。
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癫痫是神经系统常见疾病,可分为特发性、症状性和原因不明的癫痫[1]。癫痫一般病程较长,容易反复发作,需要长期服药,对患者的生理和心理都造成巨大的影响[2],因此需要及时进行有效的心理保健,以改善患者的不良心理,积极地面对疾病和治疗。因此本研究对神经内科癫痫患者心理保健及治疗对策与预后进行分析。
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癫痫是神经系统常见的慢性脑部疾病,以反复发作性抽搐和意识障碍为主要表现。在我国,小儿癫痫的患病率约为3.45%。小儿癫痫的反复发作会导致患儿智能受损、生长发育迟缓等。因此,早期对小儿癫痫给予诊断治疗,可以降低复发率,改善预后。丙戊酸钠是治疗小儿癫痫的首选药物,主要通过抑制γ-氨基丁酸转氨酶控制疾病。
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