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临床优先采用抗癫痫药物进行治疗,但长期服用抗癫痫药物可能导致肝脏的代谢功能异常,造成肝脏损伤,影响患者身体健康,因此,临床多在患者病情完全控制后根据癫痫类型及病情严重程度决定停药时机,以减轻长期服药对患者肝脏功能的损伤,提高患者生活质量;但部分患者停药后容易复发癫痫,给患者带来沉重的生理、心理及经济负担[3,4]。
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目前,抗癫痫药物治疗已成为临床常用方法,大多数患儿都能按照医生的指示定期服药,以有效控制癫痫症状,甚至治愈疾病。然而,由于抗癫痫治疗需要较长的时间,一些患儿可能会出现不遵守治疗方案的情况,导致擅自减少剂量或停止用药,从而降低治疗效果[3,4]。
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神经炎症反应在癫痫(EP)发展中起重要作用,小胶质细胞是中枢神经系统中巨噬细胞样免疫细胞,是炎症因子释放主体。体内研究表明,抑制过度激活的小胶质细胞可以减轻EP,表明小胶质细胞可能是对抗EP的潜在治疗靶点。小胶质细胞可以通过极化方式转化为促炎表型M1型或抗炎表型M2型。
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创伤后癫痫(PTE)是TBI最常见的致残神经功能后遗症之一,其定义为发生TBI 7 d后反复无诱因的癫痫发作[3]。在TBI患者原发性损伤的基础上,癫痫发作可加重脑组织的病理损伤,加速神经生理变化。迄今为止,PTE的预测及治疗方法尚未与其他形式的局灶性癫痫充分分离,具体数据较少。
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在欧盟,左乙拉西坦(levetiracetam, LEV)于2000年9月以品牌商品名称开浦兰(Keppra®)(比利时UCB公司)获得批准。自专利到期以来,全世界已有多个国家的LEV非专利药上市销售。LEV是一种较新的广谱抗惊厥药物(anti-seizure medications, ASMs),已经成为应用最广泛的ASMs之一,适应症为1个月以上儿童及成人局灶性癫痫的添加治疗。
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癫痫(Epilepsy)是一种慢性神经系统疾病,以反复发作的局灶性或全身性运动、感觉和意识障碍为特征,影响着患者精神心理和身体功能。尽管已有超过15种以上新型抗癫痫发作药物(Anti-seizure medications,ASMs)[2],但大约1/3患者的癫痫发作难以治疗,发展至难治性癫痫。
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癫痫为神经系统常见疾病,临床发病具有高度重复性,且持续时间较为短暂。由于脑部神经元异常过度放电所引起的中枢神经系统功能失常,随疾病进展可能增加神经损伤和死亡风险。癫痫的临床机制非常复杂,中枢神经系统兴奋与抑制的不平衡导致癫痫发作,其主要与离子通道神经递质及神经胶质细胞的改变有关。
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在过去十年中,连续脑电图(continuous EEG,cEEG)监测呈现指数级增长,危重患者癫痫发作的检测数量也随之上升。除了癫痫发作外,约30%的cEEG记录还可识别其他癫痫样异常(epileptiform abnormalities,EA),如偏侧周期性放电、偏侧节律性δ活动、广义周期性放电及散发性癫痫样放电。
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癫痫典型症状为失神发作,具体表现为突然失去意识、抽搐,甚至昏迷。除身体疼痛外,患者还常面临社会与心理的双重压力,如认知功能下降、情感障碍等[1]。目前,癫痫的治疗方法有药物治疗、手术治疗、神经调控等。其中,药物治疗因其安全性、有效性及经济性,成为多数患者的首选。
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目前,全球每10万人群中就有95人发生缺血性脑卒中,随着人口的快速增长和老龄化的加剧,缺血性脑卒中病人也在逐渐增加。虽然随着治疗水平的不断提升降低了脑卒中死亡率,但越来越多的脑卒中幸存者面临着各种脑卒中并发症,其中包括新发的癫痫发作(epileptic seizures, ESS)[1]。
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癫痫是一种常见神经系统疾病,主要由脑部神经元异常放电所致,具有反复性与短暂发作性,如未采取及时有效治疗则可致患者神经元损伤,引起智力障碍,危及身心健康。研究认为,癫痫发作时,脑神经元与活化血管可产生炎性递质,诱导谷氨酸等转录活性改变,致使神经元兴奋性增加。
我国癫痫患儿患病率约为6‰。目前临床治疗癫痫的首要方法是使用抗癫痫药物(antiseizure medications, ASMs)。吡仑帕奈(perampanel, PER)是目前唯一一个作用于α-氨基-3-羟基-5甲基-4-异恶唑丙酸(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole propionic acid, AMPA)受体的第3代新型ASM。
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癫痫是一种以突发性或暂时性的意识、感觉、运动、自主神经或精神行为异常为主要临床表现的中枢神经系统疾病[1]。研究显示,癫痫发作影响全球4 000~6 000万人,患病率为1%~2%[2-3]。若癫痫反复发作可导致患者的运动、感觉、意识、精神等功能受损,严重影响患者的生活质量[4]。
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随着我国老龄化社会的到来,脑卒中后癫痫在临床上越来越常见,根据发生脑卒中至首次出现癫痫的间隔时间,对脑卒中后癫痫进行分类,脑卒中后2周内出现癫痫为早发性癫痫(early-onset seizure,ES),脑卒中后超过2周后发生癫痫为迟发性癫痫(late-onset seizure,LS)[1]。
老年癫痫是神经系统紊乱导致的脑部疾病,具有突发性、反复性,不同类型癫痫临床表现不一,主要包括肢体抽搐、嗅觉异常、口吐白沫等,若不进行有效干预,对患者身心健康造成严重困扰。现阶段,临床上尚未有特效药治疗老年癫痫,主要通过丙戊酸、拉莫三嗪等药物控制病情,其中丙戊酸抗癫痫作用得到普遍认可。
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