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医护一体化模式联合EENC技术在产科新生儿护理中的应用

2025-04-15 78 上传者：管理员

摘要：新生儿早期基本保健（EENC）技术是为了改善新生儿的健康水平,降低新生儿死亡率,在新生儿出生后采取的一系列有循证依据的干预技术,其推荐的核心干预措施包括规范的产前母胎监测及处理、新生儿出生后立即擦干全身、母婴皮肤接触时间至少90 min并完成第1次母乳喂养、延迟断脐、新生儿洗澡延迟至生后24 h以后以及新生儿复苏技术和新生儿感染治疗等[1]。医护一体化是以患者为主体,医护之间共同协作将治疗护理融为一体,有效促进治疗、护理质量提升的护理模式[2]。本文将二者联合应用于新生儿护理,观察其应用效果。

关键词：
EENC
低体温
医护一体化模式
循证依据
新生儿鼻塞
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新生儿早期基本保健(EENC)技术是为了改善新生儿的健康水平,降低新生儿死亡率,在新生儿出生后采取的一系列有循证依据的干预技术,其推荐的核心干预措施包括规范的产前母胎监测及处理､新生儿出生后立即擦干全身､母婴皮肤接触时间至少90min并完成第1次母乳喂养､延迟断脐､新生儿洗澡延迟至生后24h以后以及新生儿复苏技术和新生儿感染治疗等[1]｡医护一体化是以患者为主体,医护之间共同协作将治疗护理融为一体,有效促进治疗､护理质量提升的护理模式[2]｡本文将二者联合应用于新生儿护理,观察其应用效果｡

1、资料与方法

1.1一般资料将2024年1月—9月在本院产科出生的100例新生儿作研究对象｡纳入标准:自然分娩,足月单胎活产;无先天性疾病及严重并发症,且出生体重正常;产妇无其它严重脏器疾病;产妇精神正常,可沟通交流,自愿参与本研究｡排除标准:新生儿合并严重并发症;产妇有严重的精神疾病,无法沟通交流和配合;产妇拒绝参与本研究｡采用随机对照方法将纳入患者分为两组,各50例｡对照组:男25例,女23例;出生孕周37+3~40+6周,平均(39.19±0.74)周;出生体重2.76~4.09kg,平均(3.40±0.34)kg｡观察组:男26例,女24例;出生孕周37~41周,平均(39.35±0.77)周;出生体重2.61~4.25kg,平均(3.33±0.23)kg｡两组基础资料比较无统计学意义(P>0.05)｡本研究经院内医学伦理委员会审批｡

1.2方法对照组:采用常规护理方法,包括:新生儿娩出后放置于辐射台,立即用干毛巾擦干全身,清除口鼻腔内分泌物,断脐,记录新生儿性别,进行称重,测量身长,印脚印,系手､脚腕带,包被牌等常规操作后,与母亲进行肌肤接触,包好包被后协助母亲开始尝试首次母乳喂养｡

观察组:采用医护一体化模式联合EENC技术｡(1)成立医护一体化工作小组｡组员由产科医生1名､新生儿科医生1名､产科护士1名及护士长组成｡(2)制定医护一体化工作流程｡①EENC技术培训:组员进行医护一体化模式联合EENC相关知识培训并考核,考核通过后方可参与本项目的实施｡②制定护理内容:取得产妇同意后,协助产妇取半坐卧位,新生儿娩出后迅速用干毛巾擦干全身,生后不建议常规进行口鼻吸引,在有胎粪污染且新生儿无活力时,可进行气管插管,吸引胎粪;医生对产妇及新生儿进行初步评估,确保母婴情况稳定;将新生儿放置于产妇胸前进行母婴肌肤接触,接触时间不少于90min,肌肤接触时新生儿皮肤紧贴母亲皮肤,脸部偏向一侧,保持呼吸道通畅,头部戴帽子,背部予以毯子覆盖,产妇可双腿屈曲,以便于更好的支撑新生儿,为保证母婴安全,开展EENC技术时医护人员要全程在旁协助,时刻观察母婴情况,待脐带搏动消失后进行断脐,其断端不做包裹处理,需保持清洁､干燥;在皮肤接触期间,完成首次母乳喂养,皮肤接触完成后进行称重等常规操作;实行24h母婴同室,各项操作均在床旁完成｡③医护一体化查房:产科､新生儿科医生及护士共同参与查房､病情讨论､治疗方案制订､医护意见达成一致｡④医护一体化健康教育:采用阶段性持续健康教育,向孕产妇和家属宣教实施医护一体化模式联合EENC技术的目的､好处和注意事项,使孕产妇和家属能够理解并配合开展此项技术;健康宣教贯穿于住院全过程,由医护共同完成,便于新生儿家属学习掌握｡(3)延续性护理服务｡做好出院宣教,将新生儿及产妇移交至社区医疗服务中心,出院后1､2周由医生和护士长分别进行电话回访,并及时给予健康指导｡1.3观察指标临床指标:包括新生儿体温监测值､鼻塞发生率｡住院期间纯母乳喂养率:根据山东省护理监测指标中计算公式进行统计,住院期间纯母乳喂养率=[同期纯母乳喂养新生儿数/统计周期母婴同室病房新生儿总数]×100%｡

2、结果

2.1两组不同时间体温情况观察组生后1､2､4h体温明显优于对照组｡见表1｡

表1两组不同时间体温的比较(x±s,T/℃)

2.2两组新生儿鼻塞发生率及纯母乳喂养率观察组新生儿的鼻塞发生率低于对照组,纯母乳喂养率高于对照组｡见表2｡

表2两组新生儿鼻塞发生率及纯母乳喂养率的比较[n(%)]

3、讨论

由于新生儿体温调节尚未发育成熟,加之其体表面积相对较大,分娩后散热极为迅速,可导致新生儿体温骤降[3],增加新生儿患病风险｡应用医护一体化模式联合EENC技术,医生首先对新生儿进行综合评估,在确保安全的前提下进行母婴肌肤接触,并且持续时间不少于90min｡由于产妇皮肤温度等同于恒温箱,能够满足新生儿温度需要,减少新生儿皮肤散热[4],有效预防新生儿低体温现象发生｡在进行母婴皮肤接触的过程中,医护人员全程跟进,严密监测,若发生不良事件能够及时进行干预处理｡

由于新生儿鼻道较为狭窄,纤毛机能不全,极易受到外界因素刺激的影响,出现鼻黏膜水肿､渗出,鼻涕增多,从而导致鼻塞的发生,影响新生儿的呼吸､睡眠及有效吸吮｡应用医护一体化模式联合EENC技术,医护人员共同探讨分析新生儿护理方案,通过有效沟通､各自分工完成医疗及护理有效衔接,降低新生儿鼻塞的发生率｡

新生儿娩出后20~40min会发生第1次觅食反射行为[5]｡实施医护一体化模式联合EENC技术,由医生介绍母乳对新生儿的重要性,提升新生儿家属对母乳喂养重要性的认知｡由护士示范指导母乳喂养相关技能,并行母婴皮肤接触时间不少于90min,有利于新生儿适应宫腔外的环境,并本能地寻找乳头完成第一次母乳喂养｡新生儿持续有效吸吮母亲乳房,促进了母乳分泌,增加泌乳量,树立母亲母乳喂养的信心,提高了纯母乳喂养率｡

综上所述,医护一体化模式联合EENC技术能有效维持新生儿体温稳定,减少新生儿鼻塞的发生,同时促进了母乳分泌,提高了纯母乳喂养率,对新生儿健康成长有良好的推动作用,临床可推广使用｡

参考文献:

[1]中国新生儿早期基本保健技术专家共识(2020)[J].中华围产医学杂志,2020,23(7):433.

[2]袁园,朱敏,吴传芹.基于医护一体化的ERAS模式在胸腹腔镜食管癌切除术患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(2):5.

[3]白丽慧,韩芳.新生儿早期基本保健技术在新生儿护理中的应用价值[J].临床研究,2022,30(7):168.

[4]丁志芳,李瑞,李艳,等.新生儿早期基本保健技术对剖宫产术后新生儿的影响[J].海军医学杂志,2022,43(6):644.

[5]王帆,张丹丹,李胜玲,等.母婴皮肤接触30min对早产儿黄金小时体温及母乳喂养的影响[J].哈尔滨医药,2020,40(4):333.

文章来源:郭安莹.医护一体化模式联合EENC技术在产科新生儿护理中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2025,47(02):59-60.