儿童抽动秽语综合征发病危险因素探讨

2020-08-10 232 上传者：管理员

摘要：目的：探究儿童抽动秽语综合征(TS)发病影响因素。方法：选取2018年7月至2019年7月，于长沙市中南大学湘雅医院儿科门诊，长沙市中南大学湘雅二医院儿科门诊和湖南省儿童医院神经内科门诊就诊的153例2～15岁被调查者为研究对象。根据TS诊断结果，将其分别纳入TS组(n=89)与非TS组(n=64)。采用本研究自主设计的《儿童抽动秽语综合征发病影响因素调查表》，对本次研究所有被调查者的母孕期情况，胎产历史以及生活情况进行调查，包括患儿性别，发病年龄，是否存在先天畸形，是否发生新生儿黄疸，是否有反复呼吸道感染，饮食偏好，每日娱乐时间、学习时间以及患儿母亲的怀孕方式，孕期是否用药，生产史，孕期时间，生产方式，总共16个项目。采用单因素分析和二元logistic回归分析方法，对上述TS发病影响因素进行统计学分析。2组受试者年龄、性别构成比等基本临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合中南大学湘雅公共卫生学院伦理委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与受试者监护人签署了临床研究知情同意书。结果：①先通过单因素分析初步筛选发病影响因素，孕期使用消炎药、处方药或中药，新生儿黄疸，反复呼吸道感染，喜欢吃零食差异有统计学意义(P<0.05)。②再通过二元logistic回归分析上述因素得出：孕期用药，反复性上呼吸道感染，喜好吃零食差异有统计学意义(P<0.05)。结论：母亲孕期使用消炎药、处方药或中药，患儿患过新生儿黄疸，反复性上呼吸道感染是儿童抽动秽语综合征发病的独立危险因素。

关键词：
Tourette综合征
儿科
影响因素
神经精神疾病
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儿童抽动秽语综合征是一种以慢性、多发运动性抽动为主要特征的儿童神经精神疾病[1]。目前我国大部分地区的多发性抽动症流行病学调查尚处于停滞状态或空白，且相关预防知识的普及度较低，许多家长对此病不甚了解，并没有意识到疾病的严重性或忽略了疾病的反复性，导致许多患儿病情反复，更加重了此病的难治愈性，严重伤害了患儿身心健康[3]。本研究对89例TS患儿及64例非TS患儿进行相关分析，旨在通过了解患儿孕期、胎产情况，生活情况，探究其发病的相关影响因素，为家长了解抽动症以及护理患儿提供指导和参考依据。现将研究情况报道如下。

1、资料与方法

1.1研究对象及分组

选取2018年7月至2019年7月于长沙市中南大学湘雅医院、湘雅二医院儿科门诊和湖南省儿童医院神经内科门诊就诊的153例1～15岁被调查者为研究对象。其中男性被调查者95名（62.1%），女性为58名（37.9%）。根据TS诊断结果，将其分别纳入TS组(n=89)与非TS组(n=64)。2组被调查者年龄及性别构成比的基本临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1纳入标准TS组被调查者纳入标准：(1)年龄为2-15岁(2)符合美国《精神疾病诊断与统计手册》第4版（DSM-IV）中多发性抽动症的诊断标准[4]。(3)无其他神经精神类疾病和药物变态反应史非TS组被调查者纳入标准：选取当天挂号为双号的非TS患儿入组,且同时满足以下条件：(1)年龄为2-15岁(2)无其他神经精神类疾病和药物变态反应史

1.2.2排除标准排除舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫肌痉挛发作、药源性不自主运动和其他锥体外系病变及不合作者。

1.2.3研究方法

采用本研究自主设计的《儿童抽动秽语综合征发病影响因素调查表》，由经过专业培训的调查员，现场发放调查问卷，采用直接询问方式对患儿及其家长进行问卷调查。所有调查问卷中的指导语、回收方法及要求被调查者及其监护人回答问题的方式均一致，每份问卷调查时间均为10min。

1.3统计学分析

应用SPSS17.0统计软件，单因素计数资料采用卡方检验，多因素分析采用二分类logistics回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1儿童抽动秽语综合征发病影响因素的单因素分析结果

孕期用药，患过新生儿黄疸，反复呼吸道感染，三个因素与儿童抽动秽语综合征发病有关，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1儿童抽动秽语综合征发病影响因素的单因素分析结果

2.2儿童抽动秽语综合征发病危险因素的二元logistics回归分析结果

孕期使用消炎药、处方药或中药，新生儿黄疸以及反复性上呼吸道感染均为儿童抽动秽语综合征患病的独立危险因素。（P<0.05）。见表2。

表2儿童抽动秽语综合征发病危险因素的二元logistics回归分析结果

3、讨论与建议

3.1讨论

近20年来多发性抽动症发病率在我国逐年增加，这一现象己被众多临床工作者高度关注。对于抽动症患儿，早期诊断，早期治疗可以加快疾病的治愈[5]。同时，家长正确认识抽动症，给患儿提供良好的学习和生活环境，培养健康的饮食生活习惯，减轻学习压力，去除焦虑不安的因素，同时让患儿锻炼身体，提高抵抗力，减少感染等诱发因素，给予患儿家庭温暖和社会关怀，是避免该病的发生及促进该病的康复，避免对儿童心理发展产生影响的有效方法[6]。

参考文献：

[5]张静,黄宏云.多发性抽动症患儿预后分析及影响因素的研究[J].中国妇幼保健,2015,30(16):2551-2552.

王宇奇,王艺潼,薛承宇.儿童抽动秽语综合征发病影响因素探讨[J].名医,2020(08):82-83.