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围生期巨细胞病毒感染在新生儿免疫功能中的影响

2020-08-10 221 上传者：管理员

摘要：目的:探讨围生期巨细胞病毒感染对新生儿免疫功能的影响。方法:选择2018年6月～2020年3月围生期巨细胞病毒感染患儿62例作为对象,设为观察组;选择同期围生期未感染巨细胞病毒患儿51例,设为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定两组静脉血免疫球蛋白IgA、IgG和IgM水平;采用流式细胞仪测定两组T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+)水平。结果:观察组与对照组IgA、IgM水平无统计学意义(P>0.05);观察组围生期巨细胞病毒感染患儿免疫球蛋白IgG低于对照组(P<0.05);观察组T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平均低于对照组(P<0.05);CD8+水平高于对照组(P<0.05)。结论:围生期巨细胞病毒感染能影响新生儿免疫功能,应采取有效的措施降低围生期巨细胞病毒感染,改善新生儿免疫水平。

关键词：
免疫功能
围生期
巨细胞病毒感染
新生儿
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巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒,又称为细胞包涵体病毒,由于感染的细胞肿大,并具有巨大的核内包涵体[1]。国内学者研究表明[2]:巨细胞病毒广泛存在,其他动物皆可遭受感染,从而引起生殖泌尿系统、中枢神经细胞及肝脏疾病为主的各系统感染,严重者将威胁患者生命。数据调查结果表明[3]:巨细胞病毒具有典型的疱疹病毒形态,其DNA结构与HSV相似,但是比HSV大5%,对宿主或培养细胞具有高度特异性。对于围生期感染巨细胞病毒患者,由于新生儿免疫系统尚未发育成熟,免疫功能不完善,持续的感染能对新生儿免疫功能造成影响,从而造成免疫功能进一步下降,增加继发性感染率,影响新生儿健康、生长发育。因此,本研究以围生期巨细胞病毒感染患儿、未感染巨细胞病毒患儿为对象,探讨围生期巨细胞病毒感染对新生儿免疫功能的影响,报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2018年6月～2020年3月围生期巨细胞病毒感染患儿62例作为对象,设为观察组,男34例,女28例,体重(2415.98～4361.55)g,平均(3415.56±25.91)g;感染时间(1～7)d,平均(3.45±0.41)d;患者中,早产15例,足月47例;分娩方式:阴道分娩41例,剖宫产21例;选择同期围生期未感染巨细胞病毒患儿51例,设为对照组,男30例,女21例,体重(2405.41～4365.39)g,平均(3431.49±25.98)g;患者中,早产11例,足月40例;分娩方式:阴道分娩35例,剖宫产16例。两组一般资料无统计意义(P>0.05)。

1.2纳入、排除标准

纳入标准:(1)观察组均符合围生期巨细胞病毒感染诊断标准[4],均经临床检查确诊;(2)均为单胎妊娠,孕妇规律产检,并建立保健卡;排除标准:(1)合并精神异常、血液系统疾病或伴有自身免疫系统疾病者;(2)合并凝血功能异常、染色体异常或先天性心脏病、脑发育不全者;(3)合并严重产伤、缺氧缺血性脑病者。

1.3方法

(1)标本采集。两组新生儿娩出后立即采集静脉血3mL,30min离心,速度3500rpm,离心后放置在-80℃冰箱中,备用。(2)检测方法。采用酶联免疫吸附试验测定两组静脉血免疫球蛋白IgA、IgG和IgM水平,核酸扩增荧光定量检测试剂盒购自于中山大学达安基因股份,抗体检测试剂盒购自于北京贝尔公司有限公司;采用流式细胞仪测定两组T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理,计数资料行χ2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用(x±s)表示,P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组免疫球蛋白水平比较

观察组与对照组IgA、IgM水平无统计学意义(P>0.05);观察组围生期巨细胞病毒感染患儿免疫球蛋白IgG低于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组免疫球蛋白水平比较

2.2两组T淋巴细胞亚群水平比较

观察组T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平均低于对照组(P<0.05);CD8+水平高于对照组(P<0.05),见表2。

表2两组T淋巴细胞亚群水平比较

3、讨论

巨细胞病毒具有典型的疱疹病毒形态,该病毒对于宿主或培养细胞具有高度的种特异性。国内学者研究表明[5]:人巨细胞病毒(HCMV)仅能感染人,亦可在纤维细胞中增殖。同时,病毒在细胞培养中增殖缓慢,复制周期相对较长。既往亚基表明:机体的细胞免疫功能对巨细胞病毒的发生、发展具有重要作用。对于细胞免疫缺陷患者,能引起严重的、长期的巨细胞病毒感染,导致机体细胞免疫进一步受到抑制。本研究中,观察组与对照组IgA、IgM水平无统计学意义(P>0.05);观察组围生期巨细胞病毒感染患儿免疫球蛋白IgG低于对照组(P<0.05),说明围生期巨细胞病毒感染能引起机体免疫球蛋白水平降低,影响机体抵抗力。对于新生儿来说,免疫系统尚未发育成熟,免疫水平与成人存在明显的差异性,通过母体抗体的影响,能引起新生儿对病原体具有特异性表现[6]。从本研究结果表明:围生期巨细胞病毒感染能导致新生儿娩出后IgG水平下降。新生儿出生后血清中缺乏IgA抗体,但是能从母乳中获取并分泌IgA发挥免疫调节作用,从而能提高患儿的抵抗力。T细胞亦是人体重要的体液免疫系统,其中CD3+分子表达与所有成熟短T细胞表现,具有稳定T细胞受体结构、传递活化信号作用,亦可影响细胞毒T细胞的表达,从而影响机体细胞免疫水平。而CD4+、CD8+分子在成熟T细胞中相互排斥,前者能诱导、刺激免疫应答的产生,发挥抗病毒作用,而后者则能清除靶细胞。本研究中,观察组T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平均低于对照组(P<0.05);CD8+水平高于对照组(P<0.05),说明围生期巨细胞病毒感染能影响新生儿体液免疫水平。因此,临床上对于围生期巨细胞病毒感染新生儿应尽早采取有效的措施进行治疗、干预,胎儿娩出后尽可能指导家属纯母乳喂养,提高胎儿免疫功能,增强细菌及病毒的抵抗力,降低胎儿娩出后感染率[7]。

综上所述,围生期巨细胞病毒感染能影响新生儿免疫功能,应采取有效的措施降低围生期巨细胞病毒感染,改善新生儿免疫水平。

参考文献：

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[2]尚文雯,赵鸿,戎国栋,等.肺炎伴巨细胞病毒感染患儿外周血免疫功能分析[J].中华实验和临床感染病杂志:电子版,2019,13(2):105-109.

[3]王文雯,吴德,唐久来.巨细胞病毒感染对全面性发育迟缓婴幼儿听力､智力及运动功能发育的影响[J].山东医药,2018,58(29):23-25.

[4]张新艳,方峰.巨细胞病毒感染对细胞线粒体结构和功能影响的研究进展[J].中华实验和临床病毒学杂志,2019,33(1):103-107.

[5]张新艳,方峰,吕新军,等.巨细胞病毒感染对细胞线粒体结构和功能影响的研究进展[J].中华实验和临床病毒学杂志,2019,33(1):103-103.

[6]毛静.小婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点及诊治[J].中外女性健康研究,2018,16(02):21-23.

[7]吴春美,辛毅.更昔洛韦联合腺苷蛋氨酸治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎对IL-8､INF-γ､vWF及D-D水平的影响[J].肝脏,2019,24(07):833-835.

杨丽娟,王斌,钱冬萌,房丽娜,李健美.围生期巨细胞病毒感染对新生儿免疫功能的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(13):14+16.