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小儿肺炎采用氧气驱动雾化吸入布地奈德联合硫酸特布他林治疗的临床疗效

2020-09-11 350 上传者：管理员

摘要：目的：观察氧气驱动雾化吸入布地奈德联合硫酸特布他林治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：选取2017年7月-2018年12月广东省丰顺县人民医院收治的肺炎患儿50例，应用等量电脑随机方式均分为试验组和对照组各25例。试验组应用氧气驱动雾化吸入布地奈德联合硫酸特布他林治疗，对照组采用氨溴索超声雾化治疗。比较2组患儿的临床疗效、咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部炎症消失时间及肺部湿啰音消失时间。结果：试验组治疗总有效率为96.00%，高于对照组患儿的68.00%(χ2=6.640,P=0.010);试验组咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部炎症消失时间及肺部湿啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.01)。结论：氧气驱动雾化吸入布地奈德联合硫酸特布他林治疗小儿肺炎可提高疗效，有利于改善小儿肺炎症状，提升患儿机体恢复速度。

关键词：
小儿
布地奈德
氧气驱动雾化吸入
硫酸特布他林
肺炎
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小儿肺炎属婴幼儿时期常见病，该病症大多发生于北方地区，在春季和冬季尤为多见，极易导致婴幼儿死亡，肺炎大多是由于患儿受到病原体感染、吸入羊水及油类物质、变态反应等，导致肺部受到炎性因子的影响，引发肺部炎性反应，发病原因主要包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎和真菌性肺炎5种，患儿经常会出现体温上升、食欲下降、喘憋烦躁、咳嗽咯痰、呼吸增快及鼻翼煽动等病症[1]，病情严重时还会出现昏睡、四肢水肿、尿量减少甚至昏厥等病症，严重影响患儿的正常生活。本研究观察氧气驱动雾化吸入布地奈德联合硫酸特布他林治疗小儿肺炎的临床效果。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月-2018年12月广东省丰顺县人民医院收治的肺炎患儿50例，应用等量电脑随机方式均分为试验组和对照组各25例。试验组男13例，女12例;年龄0.5～5.6(2.28±0.77)岁;病程1～11(5.36±1.28)d。对照组男14例，女11例;年龄0.6～5.8(2.39±0.66)岁;病程1～10(5.48±1.47)d。2组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2选择标准

纳入标准:均经临床诊断确诊为小儿肺炎，调查研究均在患儿监护人签署知情协议的情况下进行[2]。排除标准:严重心力衰竭或呼吸衰竭病症患儿;先天性肺部缺陷患儿[3]。

1.3治疗方法

2组患儿入院后均采用常规治疗，如氧气辅助支持、止咳化痰、平喘解痉及抗感染。对照组将盐酸氨溴索注射液15mg与0.9%氯化钠注射液混合后稀释至5ml，采用超生雾化仪进行干预，每天吸入15～20min，每天2次[4]。试验组给予吸入用布地奈德混悬液(AstraZenecaPtyLtd生产;批准文号:H20140475;规格:2ml∶1mg)0.5～1mg应用氧气驱动雾化吸入，每天2次，根据个体情况，在患儿耐受程度内采用无症状的最低剂量进行干预，用量应维持在0.25～0.5mg[5];硫酸特布他林雾化液(AstraZenecaAB生产;批准文号:H20140108;规格:2ml∶5mg)，通过雾化器给药，瓶口向上拧动瓶盖，将药液置入雾化吸入器中。体质量>20kg，每次5mg，每天3次;体质量<20kg，每次2.5mg，每天给药次数不得超过4次。2组均治疗7d。

1.4观察指标

比较2组患儿的临床疗效、咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部炎症消失时间及肺部湿啰音消失时间[6]。

1.5疗效判定标准[7]

显效:治疗后，患儿临床咳嗽咯痰、体温上升、恶心呕吐及喘憋烦躁等症状均消失，肺部湿啰音完全消失，影像学检查无肺部阴影;有效:治疗后，患儿临床症状基本好转，肺部湿啰音基本消失，影像学检查存在少量肺部阴影;无效:治疗后，患儿临床症状无变化甚至加剧，肺部湿啰音无变化甚至加剧，影像学检查有明显肺部阴影。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

试验组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的68.00%(χ2=6.640,P=0.010)。见表1。

2.2临床指标比较

试验组咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部炎症消失时间及肺部湿啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.01)。见表2。

表12组临床疗效比较[例(%)]

表22组临床指标比较

3、讨论

随着我国经济水平的不断提升，环境污染问题也日益严重，导致小儿肺炎病症的发病率不断提升，由于小儿自身免疫能力较低，缺少对肺炎相关细菌和病毒的抵抗能力，加之小儿的呼吸系统发育不健全，肺组织弹性差，小儿气道受到的阻力较大，缺少氧气将会影响肺部正常循环功能，影响患儿健康[8]。布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有较好的抗炎性反应作用，能与患者细胞内的糖皮质醇相结合，对炎性细胞释放炎性因子产生抑制作用，从而有利于降低炎性因子对患者肺部的影响，且该药物在使用过程中可对患者气道内的内黏液腺的分泌作用产生一定的抑制作用，有利于降低患儿气道黏膜水肿情况，改善气道黏膜充血情况，从而有利于更好地修复患儿受损的气道组织[9]。硫酸特布他林作为一种β肾上腺素受体激动剂，能对β受体产生特异性的抑制作用，对支气管平滑肌产生干预，松弛支气管平滑肌，降低嗜碱粒细胞脱落及肥大细胞脱落的情况，对患者内源性炎性因子的释放产生抑制作用，促进支气管内部纤毛的运动，从而有利于改善患儿临床症状。且通过氧气驱动雾化吸入方式对患儿病症进行干预，在氧气流通过程中将药液进行雾化处理，以便于药液更好地到达患者的肺部和呼吸道，且雾化后雾粒中的氧气含量较高，能降低超声雾化过程中支气管肺炎缺氧和肺血管收缩的病症，降低气道痉挛的可能性[10]，治疗的安全性较高。

本研究结果显示，试验组患儿治疗的总有效率高于对照组，咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部炎症消失时间及肺部湿啰音消失时间均显著短于对照组。表明氧气驱动雾化吸入布地奈德联合硫酸特布他林治疗小儿肺炎可有效改善患儿临床症状，减轻肺部炎性反应，提升患儿机体康复速度，效果优于氨溴索超声雾化吸入。

综上所述，氧气驱动雾化吸入布地奈德联合硫酸特布他林治疗小儿肺炎疗效较好，值得推广。

参考文献：

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[2]张建丽.硫酸特布他林雾化液和布地奈德混悬液联合多索茶碱治疗变异性哮喘患儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(22):2215-2218.

[3]蔡亲武,杨子江,王昌乐.布地奈德或丙酸倍氯米松联合特布他林治疗小儿轻中度哮喘急性发作的疗效和安全性比较[J].中国药房,2017,28(24):3368-3371.

[4]李雅莉,张波.双黄连氧气驱动雾化吸入联合NCPAP治疗小儿重症支原体肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对血清Leptin､IL-17､IL-33的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(14):1505-1508,1579.

[5]陈苏敏,庄一波.个体化综合护理对氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎临床疗效的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(11):110-112.

[6]陈海英,乔娅.布地奈德联合特布他林雾化吸入对小儿支原体肺炎的疗效及对肺功能的影响[J].现代医学,2018,46(10):1115-1118.

[7]李双全,王建忠,杨帆,等.布地奈德联合特布他林治疗婴幼儿毛细支气管炎对肺功能及再次喘息的影响[J].儿科药学杂志,2018,24(6):25-28.

[8]高萍,曹殿凤,赵娜,等.硫酸特布他林雾化吸入联合机械排痰治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国工业医学杂志,2017,30(5):346-347.

[9]刘后存.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎疗效观察[J].新乡医学院学报,2017,34(10):943-945.