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奥司他韦治疗小儿流感安全性有效性系统评价

2023-12-03 188 上传者：管理员

摘要：目的：奥司他韦在小儿流感治疗中的安全性和有效性。方法：取2021年1月-2023年1月医院收治的112例流感患儿，分为对照组与研究组。对照组采用小儿豉翘清热颗粒治疗，研究组为奥司他韦治疗，就两组疗效、血清指标及不良反应情况进行对比、分析。结果：研究组总有效率较对照组高（P<0.05）；研究组治疗后CRP较对照组低（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：在小儿流感的治疗中，采用奥司他韦效果较好，可有效减轻机体炎症反应，且安全性高。

关键词：
临床
临床疗效
奥司他韦
安全性
流感
血清指标
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临床中，流行性感冒主要是由流感病毒诱发的一种急性呼吸道感染，也被称为流感，该疾病具有传播速度快、传染性强等特点，人与人间的接触、空中飞沫，以及被污染物品接触等均可引发感染[1]。其中，全身疼痛、高热、乏力，以及轻微的呼吸道症状均为上述疾病的主要临床表现，若不及时救治不但会造成呼吸系统损伤，还会累及神经系统和心血管系统[2]。幼儿因其年龄较小，身体各项机能发育并不完全，极易遭受到流感病毒的入侵，进而引发严重的急性呼吸道感染，不但会对患儿的身体健康造成严重威胁，还会影响其正常的生长发育[3]。当前，在对小儿流感的治疗中，主要是以抗病毒联合对症处理为主，经实践发现，传统抗病毒药物在对甲型流感的治疗中可获得较好效果，但针对RNA病毒因其个体变异较大，导致治疗效果并不理想[4]。奥司他韦属于神经氨酸苷酶抑制剂的一种，在抗病毒机制方面具有其独特性，可借助对病毒从宿主细胞释放的干扰，对病毒扩散发挥较好的抑制效果[5]。但是，因该药物属于一种新型药物，临床中针对其应用有效性和安全性的研究较少，鉴于此，本文在小儿流感的治疗中采用奥司他韦，以探讨其价值。

1、资料与方法

1.1 一般资料

取2021年1月-2023年1月，医院收治的112例流感患儿，分为对照组与研究组。研究组男31例，女25例，年龄9个月-11岁，平均（5.7±0.4）岁。对照组男33例，女23例，年龄11个月-12岁，平均（5.9±0.5）岁。两组资料无差异（P>0.05）。本研究已经通过伦理委员会准许，伦理批件号：2022-027。

纳入标准：（1）符合疾病诊断；（2）患儿家长知情且同意。排除标准：（1）存在药物禁忌；（2）重要功能器官严重障碍；（3）部分资料缺失；（4）中途退出。

1.2 方法

对照组用小儿豉翘清热颗粒施以治疗，开水冲服，6个月～1岁，一次1～2克（半袋～1袋）；1～3岁患儿，一次2～3克（1袋～1袋半）；4～6岁患儿，一次3～4克（1袋半～2袋）；7～9岁患儿，一次4～5克（2袋～2袋半）；10岁以上，一次6克（3袋）；一日三次。研究组是以奥司他韦治疗，口服剂量根据患儿体重决定，低于15kg者30mg/次；15-23kg者45mg/次；23-40kg者60mg/次，40kg以上者75mg/次，2次/d，依照患儿病情变化合理调整用药剂量。两组均治疗5d，同时，依照患儿具体情况，给予适当退热、止咳等对症治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 评估两组疗效，判定标准：患儿鼻塞、咳嗽等症状消失，治疗1d后体温恢复正常，为痊愈；症状改善，3d后体温降至正常，为有效；若症状无改善，且病情加重，为无效。

1.3.2 检测、对比两组治疗前/后的血清指标，抽取两组患儿手指血，离心后取血清，以免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）指标。

1.3.3 记录比较两组不良反应状况，包含恶心、呕吐及皮疹等。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0数据分析，计数为X2（%）检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05则显著差异。

2、结果

2.1 疗效对比

研究组总有效率较对照组高（P<0.05），具体见表1。

表1比较两组疗效（例，%）

2.2 血清指标对比

研究组治疗后CRP水平较对照组低（P<0.05），具体见表2。

表2比较两组血清指标（）

2.3 安全性对比

两组不良反应总发生率比较无明显差异（P>0.05），具体见表3。

表3比较两组不良反应情况（例，%）

3、讨论

3.1 小儿流感概述

流行性感冒在发生后，大多存在病情进展迅速、传染性强、易反复且变异性强等的诸多特点，若不能采取及时、有效救治，会对患者的身体健康造成严重影响，甚至危及生命[6]。流行性感冒简称流感，该疾病主要是以飞沫、污染物传染，以及接触等方式来进行传播的，患者是该疾病的主要传染源，另外，经研究发现，有的具备较强变异性的流感病毒也可在人畜及畜类之间进行传播[7]。流感患者在其病发初期，主要是以全身酸痛、发热、咳嗽和头晕等为主要表现，但其症状均相对轻微，伴随疾病进展，症状也会相应加重，尤其是对儿童来说，因其各项身体器官并未发育完全，导致机体对疾病的抵抗能力相对较差，以致成为流感的易感群体，其发病率也是相对较高的。儿童在感染流感病毒以后，即便是处在发病初期，其症状也会表现的相对严重，若不采取及时且有效的治疗措施，随着疾病进展就会诱发肺炎、心力衰竭等严重病症，进而对患儿的身体健康造成严重威胁[8]。所以，当儿童有流感症状发生以后，不但要采取针对且有效的救治方案，同时，还要对患儿做到有效隔离，防止病毒出现大范围传播，进而对其他儿童造成不利影响。

3.2 小儿流感的常规治疗

近几年，受多方面因素的影响导致小儿流感发生率呈显著递增趋势，且以秋冬两季发生率最高，该疾病在传播速度、传染性及并发症等方面的诸多特征也逐步显现。当前，在对流感患儿的治疗当中，主要是采取退热与常规药物联合的方案，该方案的实施是能够获得一定治疗效果的，但患儿症状缓解的时间相对较长[9]。随着研究的不断深入进一步发现，对患儿采取常规治疗的同时，辅助合理的抗病毒药物治疗，可实现整体治疗效果的提升，症状缓解时间缩短的同时，加速患儿病情康复[10]。在当前的临床治疗中，M2受体抑制剂是较常应用的一类抗病毒药物，该药物的应用是通过对病毒脱壳过程的有效阻止，实现病毒在感染力方面的递减，但这种方法也仅仅对甲型流感病毒的治疗有较好效果。另外，伴随耐药性的不断增加，其效果也呈现出了递减趋势，加之M2受体抑制剂的应用还会对机体的神经系统产生诸多不利影响，进而使得该药物在儿科疾病的治疗中受到了诸多限制[11]。近年来，小儿豉翘清热颗粒在流感患儿中得到了应用，并在小儿上呼吸道感染中获得了较好的应用效果，但受个体差异的影响，采用该药物在小儿流感的治疗中仍存在诸多争议。因此，在小儿流感的治疗中，探究一种更加可靠且有效的治疗方案，已成为了当前临床工作者所关注的重点内容。

3.3 小儿流感中奥司他韦治疗的安全性和有效性分析

当前，伴随临床研究的不断深化，针对抗病毒药物方面的研究也取得了显著进展，奥司他韦则成为了一种新型药物，对甲型和乙型流感病毒而言，均可发挥较好的抑制效果，同时，该药物在使用期间并不会受到抗原变异情况的影响[12]。奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂的一种，其主要的药理作用为：在体内精准找到流感病毒NA的活性位点，能够与其进行竞争性结合，对病毒复制期间所依赖的NA活性位点结构予以破坏，NA水解功能也会随之中断，这样流感病毒在细胞间的移动和复制情况也就能够得到有效阻止，病毒扩散程度随之递减，患者病程就会因此缩减，并发症和重症病例的出现情况均同步减少，对流感进行有效治疗的同时，还可避免大规模蔓延情况的发生[13]。此外，奥司他韦中的羧酸构型能够与流感病毒表面的神经氨酸酶结合，对病毒由宿主细胞释放的情况产生干扰，阻碍病毒扩散，病毒进入机体其他器官的途径也就会受到有效阻止[14]。经研究显示：与对照组比，研究组总有效率较高，并且研究组治疗后CRP水平均低（P<0.05）。由此可见，在小儿流感的治疗中，奥司他韦的应用可获得较好效果，机体炎症反应情况也可随之减轻，利于患儿预后。在机体中，CRP属于一种重要且有效的炎症反应标志物，凭借该指标检测，能够对机体的炎症反应程度做到准确了解[15]。所以，在小儿流感的治疗中，可凭借对以上指标的检测，进而对机体炎症反应情况进行准确了解。

另外，研究显示：两组不良反应总发生率比较无明显差异（P>0.05）。可见，小儿流感治疗中应用奥司他韦不会增加患儿不良反应，整体应用的安全性较高。在对流行性感冒进行控制期间，疫苗接种为其主要的应用手段，但因这种病毒的抗原变异速度相对较快，从而造成流感疫苗的预防效果并不理想。目前，对小儿流感的治疗，主要是以常规抗病毒药物为主，小儿豉翘清热颗粒作为广谱抗病毒药物的一种，在副流行性感冒病毒以及流行性感冒病毒的治疗中均具备一定效果，能够有效抑制多种病毒，对病毒合成也可发挥较好的控制效果，以此达到治疗的作用。但是，经实践显示，小儿流感的病程相对较长，伴随用药时间的延长，小儿豉翘清热颗粒在应用后会有部分患儿出现胃肠道不适，导致整体效果不好，对在临床中的应用和推广也产生了诸多限制。奥司他韦作为神经氨酸苷酶抑制剂，能够有效抑制流行感冒病毒，同时，并不会受到抗原变异情况的影响，对病毒释放情况可发挥较好的干扰效果，以致对患儿病情做到有效控制。上述药物的应用属于磷酸构型，对流行感冒病毒扩散是能够发挥较好阻滞效果的，可进一步缩短机体对病毒的清除速度，加速患儿病情康复。另外，奥司他韦在服用后经胃肠道吸收可以转化做活性产物，最大程度地发挥药物的整体效果，加之其特异性较高，并不会抑制神经氨酸酶，所以，也不会对患儿的免疫功能产生影响，药物在使用期间的整体安全性较高，更加利于接受和推广。

综上所述，在小儿流感的治疗中，采用奥司他韦效果较好，可有效减轻机体炎症反应，且安全性高。

参考文献:

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