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喜炎平注射液治疗小儿喘息性支气管炎的疗效

2024-02-04 84 上传者：管理员

摘要：目的观察喜炎平注射液治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法选择2020年11月—2021年11月淮安市淮安医院收治的喘息性支气管炎患儿86例，依据随机数字表法分为喜炎平联合组和常规治疗组，每组43例。常规治疗组接受常规治疗，喜炎平联合组在常规治疗组基础上联合喜炎平注射液治疗，2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、临床症状改善时间、住院时间，治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气流量峰值占预计值百分比(PEF%)]及不良反应。结果喜炎平联合组总有效率为93.02%,高于常规治疗组的76.74%(χ2=4.440,P=0.035);喜炎平联合组咳嗽消失、喘息缓解、哮鸣音消失时间及住院时间均短于常规治疗组(P<0.01)。治疗7 d后，2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前，且喜炎平联合组低于常规治疗组(P<0.01);2组PaO2、SaO2与FVC%、FEV1%、PEF%均高于治疗前，PaCO2低于治疗前，且喜炎平联合组升高/降低幅度大于常规治疗组(P<0.01)。喜炎平联合组与常规治疗组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.65%vs. 6.98%,P=1.000)。结论喜炎平注射液治疗小儿喘息性支气管的整体疗效较好，可促进患儿症状改善，控制病情进展，促进机体炎性反应消退，调节血气指标，增强肺通气能力，且安全性高。

关键词：
临床疗效
喜炎平注射液
小儿喘息性支气管炎
炎性因子
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喘息性支气管炎是一种小儿常见、高发性急性呼吸道感染疾病，秋冬季节高发，主要病因是呼吸道感染合胞病毒[1]。喘息性支气管炎病情持续进展，会损伤患儿肺功能，甚至诱发支气管哮喘[2]。现阶段，临床主要采取抗菌、止咳化痰等药物治疗，但单一用药存在局限性，需选择更为合理、安全的用药计划。既往研究发现，在呼吸道疾病防治中中医药具有疗效佳、不良反应少等优势[3]。喜炎平注射液(中成药)在呼吸系统疾病的治疗中可取得明显成效，该药物主要成分为穿心莲内酯磺化物，具有清热解毒、止咳止痢等作用。本研究观察喜炎平注射液治疗小儿喘息性支气管炎患儿的临床疗效，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年11月—2021年11月淮安市淮安医院收治的小儿喘息性支气管炎患儿86例，依据随机数字表法分为喜炎平联合组和常规治疗组，每组43例。喜炎平联合组男26例，女17例；年龄7个月～5岁，平均年龄(3.18±0.56)岁。常规治疗组男24例，女19例；年龄6个月～6岁，平均年龄(3.35±0.48)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获取医院伦理机构审核，且患儿家长签署知情同意书。

1.2选择标准

纳入标准：(1)以《呼吸疾病诊断流程与治疗策略》为依据，患儿符合喘息性支气管炎的诊断标准；(2)有喘息、阵发性咳嗽等伴随症状。排除标准：(1)先天性心脏病、免疫功能缺陷患儿；(2)伴支气管异物患儿；(3)有肝肾等重大脏器严重病变患儿；(4)对本次研究用药有禁忌证者；(5)存在严重精神疾病、意识障碍者；(6)入组前已接受相关药物治疗者；(7)合并其他呼吸系统疾病患儿。

1.3治疗方法

常规治疗组接受常规治疗，即抗病毒治疗，抗生素(并发细菌感染时)应用，糖皮质激素治疗，并予孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药有限公司生产)10 mg口服，每天1次，治疗7 d。喜炎平联合组在常规治疗组基础上加用喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司生产)5 mg·kg-1·d-1以5%葡萄糖注射液100 ml稀释后静脉滴注，每天1次，治疗7 d。

1.4观察指标与方法

(1)临床症状改善时间及住院时间：临床症状改善包括咳嗽消失、喘息缓解、哮鸣音消失；(2)血清炎性因子：分别于治疗前、治疗7 d后，采集患儿静脉血5 ml,离心操作取上清液，采用酶联免疫法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素- 6(IL- 6)、白介素- 8(IL- 8);(3)血气指标：采集治疗前后患儿动脉血1 ml,利用血气分析仪测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)[4];(4)肺功能指标：利用肺功能检测仪测定用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气流量峰值占预计值百分比(PEF%);(5)不良反应：包括胃部不适、烦躁、恶心呕吐等。

1.5疗效判定标准[5]

显效：咳嗽症状消失，气促显著缓解，哮鸣音消失；有效：咳嗽症状明显好转，气促减轻，哮鸣音减少；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.6统计学方法

选择SPSS 24.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料以

表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数/百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验或Fisher精确性检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

喜炎平联合组总有效率为93.02%,高于常规治疗组的76.74%(χ2=4.440,P=0.035),见表1。

表1常规治疗组与喜炎平联合组临床疗效比较

2.2临床症状改善时间及住院时间比较

喜炎平联合组咳嗽消失、喘息缓解、哮鸣音消失时间及住院时间均短于常规治疗组(P<0.01),见表2。

表2常规治疗组与喜炎平联合组临床症状改善时间及住院时间比较

2.3血清炎性因子比较

2组治疗前血清炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后，2组血清TNF-α、IL- 6、IL- 8水平均低于治疗前，且喜炎平联合组低于常规治疗组(P<0.01),见表3。

表3常规治疗组与喜炎平联合组治疗前后血清炎性因子比较

2.4血气指标比较

2组治疗前血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后，2组PaO2、SaO2均高于治疗前，PaCO2低于治疗前，且喜炎平联合组升高/降低幅度大于常规治疗组(P<0.01),见表4。

表4常规治疗组与喜炎平联合组治疗前后血气指标比较

2.5肺功能指标比较

2组治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后，2组FVC%、FEV1%、PEF%均高于治疗前，且喜炎平联合组高于常规治疗组(P<0.01),见表5。

表5常规治疗组与喜炎平联合组治疗前后肺功能指标比较

2.6不良反应比较

喜炎平联合组与常规治疗组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.65% vs. 6.98%,P=1.000),见表6,经对症处理后消失，均无严重事件发生。

表6常规治疗组与喜炎平联合组不良反应比较

3、讨论

喘息性支气管炎是一种急性呼吸道感染性疾病，多种因素都可诱发，如食物、环境、物理及化学因素、精神、感染等[6]。在呼吸道感染病原体后，患儿支气管黏膜、组织等发生炎性反应，而在疾病持续进展下，会逐渐出现腺体管变大、黏液分泌量增加等情况，多表现出咳嗽、喘息、咯痰等症状。同时，喘息症状长期反复发作，会损伤患儿肺功能，因此，临床需及时开展治疗及干预，实现提高预后的目的[7]。孟鲁司特钠作为支气管哮喘推荐用药，是一种白三烯受体调节剂，可有效抑制半胱氨酰白三烯受体活性，阻断与白三烯的结合，通过影响肽基生长因子的促成熟作用，抑制外周血、呼吸道嗜酸粒细胞聚集，使得炎性递质释放减少，支气管痉挛状态改善，并降低气道高反应性，血管通透性获得改善。喘息性支气管炎治疗中单一用药对病情控制效果不佳，且易诱发用药不良反应，影响整体疗效[8]。

近年来，在小儿呼吸系统疾病治疗中中医药辨证论治取得显著成效，且不良反应少，备受临床医师及患者的认可。喜炎平注射液属于一种中药注射液，其提取自穿心莲全叶中的穿心莲内酯，主要成分为穿心莲内酯磺化物，具有抗病毒功效，不仅在感染性发热中发挥解热效果，同时可有效抑制炎性反应，增强中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力[9]。本研究结果显示，喜炎平联合组治疗总有效率高于常规治疗组；喜炎平联合组咳嗽消失、喘息缓解、哮鸣音消失时间及住院时间均短于常规治疗组，与李慧萍[1]研究结果相一致，充分证实喜炎平注射液对提高小儿喘息性支气管炎临床疗效、促进症状改善的显著价值。

IL- 8是由上皮细胞、巨噬细胞分泌，可以激活或提高中性粒细胞活性，发挥促炎作用，同时参与引发平滑肌细胞增生肥大、气道黏膜水肿等病变过程。TNF-α是一种促炎因子，发生慢性炎性反应疾病时其水平明显升高，主要由巨噬细胞、单核细胞分泌，作用于白细胞、内皮细胞促使细胞黏附因子分泌，释放及合成大量IL-1、C反应蛋白，进而加重气道炎性，并参与小儿支气管炎病理过程。IL- 6是多种细胞来源的细胞因子，在机体处于炎性状态其高度表达，还具有介导作用，能够调节机体免疫功能[10,11]。本研究结果显示，喜炎平联合组治疗后血清TNF-α、IL- 6、IL- 8水平均低于常规治疗组，提示喜炎平注射液可有效抑制机体炎性反应，降低炎性因子水平。分析如下，喜炎平注射液可有效杀灭金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等，同时还可灭活呼吸道合胞病毒；此外，该药物还具有加快免疫球蛋白形成、促进血清溶菌酶分泌、增强机体免疫机制等多种功效。

PaO2是评估机体呼吸功能的一项指标，如机体出现呼吸功能障碍PaO2会明显下降。PaCO2并可客观评估肺呼吸功能，其高低可反映肺泡通气功能情况。本研究结果显示，喜炎平联合组治疗后PaO2、SaO2高于常规治疗组，PaCO2低于常规治疗组。分析原因，喜炎平注射液成分穿心莲内酯可保护急性肺损伤，同时抑制浆液分泌，并舒张支气管平滑肌，发挥止咳、祛痰、解除平滑肌痉挛等作用，改善患儿通气功能，调节机体酸碱平衡及氧合状况，缓解喘息症状[12]。本研究中，治疗7 d后，2组FVC%、FEV1%、PEF%均高于治疗前，且喜炎平联合组高于常规治疗组，提示喜炎平注射液用于小儿喘息性支气管炎治疗中对提高肺功能具有突发价值。分析如下，从中医学角度讲，支气管炎归属至“咳嗽”范畴，病因是外邪侵犯肺部，导致肺失宣降，痰阻肺络，肺是主要发病部位，故中医治疗主张清肺化痰、止咳平喘[13]。喜炎平注射液是临床常用清热解毒、止咳止痢药物，穿心莲内酯磺化物为主要成分，可发挥抗病毒、抗菌、解热消炎、镇咳等功效，同时可提升机体免疫，有效控制病情进展，同时改善患儿肺功能，以取得理想的治疗效果[14,15]。本研究结果显示，喜炎平联合组与常规治疗组不良反应发生均少且轻，且经对症处理后消失，在本次研究中均未出现严重事件，可见应用喜炎平注射液治疗患儿安全性有保障。

综上所述，喜炎平注射液治疗小儿喘息性支气管的整体疗效较好，可促进患儿症状改善，控制病情进展，促进机体炎性反应消退，调节血气指标，增强肺通气能力，且安全性高。

利益冲突所有作者声明无利益冲突

参考文献:

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[9]胡正权.头孢曲松钠加喜炎平对小儿支气管肺炎的治疗作用评定[J].中国社区医师,2020,36(5):39- 40.