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西替利嗪滴剂联合布地奈德混悬液应用于小儿哮喘急性发作的疗效及对发作FENO、SOD、FEV1的影响

2020-07-30 312 上传者：管理员

摘要：目的：探究小儿哮喘急性发作患儿采用西替利嗪滴剂结合布地奈德混悬液治疗疗效及对患儿呼出气一氧化氮(FENO)、血超氧化物歧化酶(SOD)以及第1s用力呼气容量(FEV1)等指标影响。方法：收集2017年6月-2019年6月西平县人民医院收治90例小儿哮喘急性发作期患儿，随机分为对照组(n=45)与研究组(n=45)。两组患儿均予以对症支持治疗，对照组患儿在此基础上结合予以布地奈德混悬液经雾化吸入给药治疗；研究组患儿在对症治疗基础予以西替利嗪滴剂结合布地奈德混悬液治疗。对比两组患者临床疗效，治疗前后FEV1、FEV1%、FENO以及血清SOD指标水平情况。结果：研究组患儿经治疗的总有效率相比对照组显著更高(P<0.05)；治疗后研究组患儿FEV1与FEV1%指标相比对照组明显更高(P<0.05)；对照组患儿治疗后血SOD活性相比研究组明显更小(P<0.05)，对照组患儿FENO含量水平相比研究组明显更高(P<0.05)。结论：临床针对小儿哮喘急性发作患儿采取西替利嗪滴剂结合布地奈德混悬液治疗疗效相比单纯使用布地奈德治疗更明确，且治疗后患儿FEV1、FEV1%、FENO以及血清SOD指标的改善作用更高，该疗法具有临床应用价值。

关键词：
儿科
呼吸功能
小儿哮喘急性发作
布地奈德混悬液
西替利嗪滴剂
超氧化物歧化酶
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支气管哮喘是一类气管、支气管气道炎症疾病，该病常见发生于儿童群体。小儿哮喘典型的特点表现为气道高反应性以及可逆性的气流受限症状[1,2]。该病的急性发作是临床上一类较常见急危重症。小儿哮喘急性发作时，患儿呼吸肌可持续发生痉挛并致使肺部通气功能受阻，若不及时进行处理，则将对患儿的生命安全造成严重威胁[3]。而布地奈德是当前临床上一类常见的糖皮质激素药，该药具高效抑制机体内局部免疫反应以及减少组胺过敏原的释放等作用。西替利嗪则是一类高特异性H1-受体阻断剂，该药能对组胺与靶细胞的结合过程起到抑制作用，从而有效的抑制炎性反应过程[4]。研究以探讨小儿哮喘急性发作患儿采用西替利嗪滴剂结合布地奈德混悬液治疗疗效及对患儿FENO、血SOD以及FEV1等指标影响。

1、资料和方法

1.1一般资料

收集2017年6月-2019年6月西平县人民医院收治90例小儿哮喘急性发作期患儿，随机分为对照组(n=45)与研究组(n=45)。对照组纳入男童26例、女童19例，患儿年龄2～9岁，平均(5.1±2.8)岁，患儿病程1～7d，平均病程(3.7±1.6)d，患儿哮喘程度轻度28例、中度17例；研究组纳入男童28例、女童17例，患儿年龄2～9岁，平均(5.4±2.9)岁，患儿病程1～7d，平均病程(3.5±1.7)d，患儿哮喘程度轻度29例、中度16例。研究纳入两组患儿基础资料比较均未见显著差异，患儿家属均于研究开始前签署知情权同意书，研究内容经过院伦理委员会的审批通过。

1.2筛排标准

筛入标准：纳入患儿符合《中国儿童哮喘诊断与防治指南(2008版)》对于中、轻度哮喘的急性发作诊断标准。

排除标准：(1)合并存在呼吸衰竭或心力衰竭疾病患儿；(2)合并先天性心脏病、肺结核疾病或其他感染性疾病患儿；(3)支气管存在异物患儿；(4)对治疗药物存在过敏反应患儿。

1.3方法

两组患儿均予以对症支持治疗，包括予以静脉注射氢化可的松(国药准字：H20113038，丽江映华生物药业有限公司)，以5mg/(kg·d)，针对血象异常并细菌感染患者予以静脉注射头孢曲松(国药准字：H20163019，苏州东瑞制药有限公司)，以80mg/(kg·d)给药。

对照组患儿在此基础上结合予以布地奈德混悬液经雾化吸入给药，布地奈德(批号：323090，瑞士阿斯利康制药有限公司)以1mg/次、2次/d。研究组患儿在对症治疗基础予以西替利嗪滴剂结合布地奈德混悬液治疗，布地奈德混悬液给药方法同对照组，西替利嗪滴剂(批准文号：H20160179,AESICAPHARMACEUTICALSS.r.l.)，针对年龄<6岁患儿，西替利嗪滴剂口服剂量为5滴；针对年龄≥6岁患儿，西替利嗪滴剂口服剂量10滴，以1次/d。两组患儿均持续用药治疗5d。

1.4观察指标

对比两组患者临床疗效，治疗前后FEV1、FEV1%、FENO以及血清SOD指标水平情况。

患者临床疗效分为显效、有效及无效，显效：经治疗后患儿咳嗽、气喘等症状均消失，且肺部听诊未存在哮鸣音。治疗有效：经治疗后患儿咳嗽、喘憋症状好转，且听诊肺部哮鸣音开始减轻。治疗无效：经治疗后患儿咳嗽、喘憋症状未见变化，且肺部哮鸣音均未见减轻。治疗总有效率=显效率+有效率。检测患儿治疗前后第1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1百分比(FEV1%)。血清SOD检测采用(南京建成)血清SOD检测试剂盒，通过荧光分光光度计法进行测定，FENO检测通过采用纳库仑一氧化氮分析仪(无锡尚沃生物科技公司)检测。

1.5数据处理

应用SPSS20.0统计软件对研究涉及数据进行统计分析，计量资料采用描述，行t值检验；计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P<0.05表示数据对比差异存在统计学意义。

2、结果

2.1治疗后两组患儿的临床疗效对比

研究组患儿经治疗的总有效率97.78%相比对照组75.55%显著更高(P<0.05)，见表1。

表1治疗后两组患儿的临床疗效对比[n(%)]

2.2治疗前后两组患儿肺功能改善情况对比

治疗前两组患儿FEV1与FEV1%指标比较无显著差异(P>0.05)；治疗后研究组患儿FEV1与FEV1%指标相比对照组明显更高(P<0.05)，见表2。

表2治疗前后两组患儿肺功能改善情况对比

2.3治疗前后两组患儿FENO、血SOD指标水平对比

治疗前两组患儿FENO、血SOD指标水平对比无显著差异(P>0.05)；对照组患儿治疗后血SOD活性相比研究组明显更小(P<0.05)，对照组患儿FENO含量水平相比研究组明显更高(P<0.05)，见表3。

表3治疗前后两组患儿FENO、血SOD指标水平对比

3、讨论

儿童哮喘是当前一类患病率较高的疾病。儿童正处于其生理、心理成长的快速阶段，在该阶段发生哮喘症状不仅对其生命安全造成严重威胁，对患儿的心理成长亦可能造成严重不良影响。儿童哮喘的发病机制较复杂且多样，在当前尚未能完全进行明确，而其中主流的观点则认为，小儿哮喘属于气道中各类细胞与成分共同参与作用的慢性、炎症性反应[5]。小儿哮喘疾病急性发作期是因患儿体内的免疫反应发生异常，导致其气道表现出高反应性。哮喘的反复发作在短期内可能导致患儿发生缺氧、窒息等不良反应，而在长期还可能导致患儿的气道发生纤维化，进而影响其气道正常通气与气体交换功能[6]。

临床针对小儿哮喘急性期患儿主要通过药物治疗。布地奈德悬液是一类可抑制气道炎性反应药物，其在哮喘疾病临床治疗当中得到广泛应用。而对于哮喘急性发作期患儿而言，其机体内各类炎症介质的异常分泌增多，单纯予以布地奈德雾化吸入治疗的效果往往难以达到满意程度，此类患儿需联用其他药物治疗。西替利嗪是具高特异性组胺H1-受体拮抗剂，该药物是第二代的抗组胺药，能发挥阻断由组胺所介导炎症细胞的浸润以及阻碍炎性因子的分泌作用，该药物与布地奈德联用可发挥较好的抗炎作用。研究针对对照组患儿在此基础上结合予以布地奈德混悬液经雾化吸入给药治疗；研究组患儿在对症治疗基础予以西替利嗪滴剂结合布地奈德混悬液治疗，结果提示，研究组患儿治疗总有效率相比对照组显著更高且研究组患儿FEV1、FEV1%、FENO以及血清SOD指标水平改善更明显。

综上所述，临床针对小儿哮喘急性发作患儿采取西替利嗪滴剂结合布地奈德混悬液治疗疗效相比单纯使用布地奈德治疗更明确，且治疗后患儿FEV1、FEV1%、FENO以及血清SOD指标的改善作用更高，该疗法具有临床应用价值。

参考文献：

[1]张亭,陈俊松.西替利嗪和布地奈德联合治疗小儿哮喘的疗效观察[J].中国合理用药探索,2019,16(02):85-88.

[2]陈斌斌,陈丙文.西替利嗪口服联合布地奈德雾化吸入对哮喘急性发作患儿炎性因子水平的影响[J].临床医学工程,2018,25(12):1629-1630.

[3]刘峥,刘艺.布地奈德雾化吸入联合西替利嗪滴剂治疗儿童哮喘疗效及对呼出气一氧化氮影响[J].创伤与急危重病医学,2018,6(05):296-297,299.

[4]孙妍.西替利嗪口服联合布地奈德吸入对小儿哮喘急性发作过程中免疫炎症反应的影响[J].海南医学院学报,2017,23(23):3271-3274.

[5]卢素琴,洪燕.西替利嗪口服溶液联合布地奈德混悬液治疗小儿急性哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(11):970-973.

[6]顾峰.西替利嗪滴剂联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(12):118,120.

张红利.西替利嗪滴剂联合布地奈德混悬液对小儿哮喘急性发作FENO､SOD､FEV1的影响[J].临床研究,2020,28(07):98-100.