新生儿窒息相关因素分析及干预措施

2020-07-31 202 上传者：管理员

摘要：目的：探究引起新生儿窒息的高危因素,针对相关因素提出相应的干预措施。方法：选取本院2016年1月～2017年1月的2814例新生儿的临床资料进行回顾性分析,总结归纳引起新生儿窒息的因素构成比,分析其中引起新生儿窒息的高危因素,再结合临床明晰相应的干预措施。结果：2814例新生儿中,发生新生儿窒息的共215例,占总新生儿比7.64%,其中新生儿窒息的主要原因分别归咎于胎儿因素、产妇因素和产科医疗因素。结论：只有更好地从胎儿、产妇、产科医疗等方面进行预防干预,才能更好地降低新生儿窒息率。

关键词：
儿科
干预对策
新生儿窒息
高危因素
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新生儿窒息是产科常见的紧急情况,可能导致新生儿死亡和各种并发症,如果没有得到及时正确的处理,严重者甚至影响孩子的终生,并且带来极大的家庭压力和社会压力,如何降低新生儿窒息率是产科必须面对和解决的问题[1]。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月～2017年1月的2814例新生儿的临床资料,产妇年龄22～38岁,其中顺产1494例,剖宫产1320例,男婴1485例,女婴1329例,发生新生儿窒息的共215例,占总新生儿比7.64%。按照新生儿窒息诊断标准,新生儿窒息的分级标准按照国内常用的Apgar评分进行分级,通过对肌张力、脉搏、刺激反应、外貌、呼吸的评估分为轻度窒息、中度窒息和重度窒息。

1.2新生儿窘迫的分级

五项体征满10分为正常新生儿,评分<7的新生儿考虑为轻度窒息,<4为重度窒息。

2、结果

在本次回顾性分析的中,发生新生儿窒息的共215例,占总新生儿比7.64%,其中新生儿窒息的主要原因有胎位不正、急产、产程迟滞、脐带扭转、脐带过细、羊水污染、妊娠合并高血压、糖尿病、多胞胎、胎盘前置、早产儿、高龄产妇等多种原因。其中在本次研究中存在导致新生儿窒息的高危因素有早产、羊水异常、脐带异常、胎位不正、妊娠合并糖尿病等,见表1。

表1新生儿窒息情况[n(%)]

3、讨论

新生儿窒息的本质就是缺氧,围生期的多种原因都可以导致新生儿窒息的发生,因此在临床中,如何积极处理应对这些原因是降低新生儿窒息率的重要手段,降低新生儿窒息避免新生儿窒息并发症的发生,不仅能够有效节约医疗卫生资源,缓解医患关系,更加能够提高新生儿以后的生活质量[2]。

3.1高危因素分析

在本次研究中,引起新生儿窒息的首位原因是早产,早产儿由于表面活性物质分泌较少或缺乏,无法进行正常的肺通气和肺换气功能,可能造成脑组织不可逆性损伤[3]。羊水污染也是引起新生儿窒息的主要原因之一,主要包括羊水粪染和羊水过少,其中羊水过少时可能导致起到受压,新生儿供血供氧降低,导致其缺血缺氧,在分娩过程中,由于腹内压增高也会压迫新生儿脐带和胎盘引起新生儿窘迫,肛门括约肌松弛,胎便进入羊水引起羊水粪染,并发吸入性肺炎。由于胎儿因素,如胎位不正、脐带扭转、脐带过细也可以引起新生儿窒息,其原因也与脐带对胎儿的供氧不足有关。此外,还存在有孕妇自身因素、分娩方式及医护人员在新生儿窘迫时能够及时采取有效措施等方面都有关系,医护人员如果能够及时采取有效的新生儿窒息急救措施或者能够准确地掌握产妇剖宫产指征,都能够有效降低新生儿窒息的发生。

3.2新生儿窘迫干预对策

首先,孕妇必须定期做产前检查,对胎儿的各方面指征有充分的了解,尽早发现并且纠正妊娠期的高危因素,当早产不可避免时,如果存在指征时必须提前使用能够促进胎肺发育的药物,提高新生儿的适应能力。其次,应该对妊娠期妇女或者备孕女性普及充足的产科知识,确保女性在备孕期和妊娠期健康运动和合理饮食,减少产妇的孕期焦虑症情绪,减少由于孕妇有多次流产史、孕妇营养不良、或者孕期从事重体力劳动而导致的早产[4,5]。再次,要加强对胎儿的监护,如产前彩色B超观测脐带和胎盘的发育情况,以及胎监对胎儿的宫内发育进行了解,对于有妊娠期合并症,如妊娠期高血压,妊娠期糖尿病患者,严格的产检。最后,培养专业素养较高的产科医生,在分娩期间能够准确判断产妇手术指征并且及时进行新生儿的抢救降低新生儿窒息[6,7]。

总而言之,预防新生儿窒息必须要从产妇、胎儿以及医护人员三方入手,加强对孕产妇对围生期知识的了解,有较强的产检意识,提高孕产妇的医从性,以及备孕期妇女应做积极的孕前检查,纠正营养状态避免出现早产儿或者由于营养过剩出现巨大儿等影响分娩的因素,当母体本身存在基础疾病时更应该严格监控,必要时终止妊娠才能更有效地降低新生儿窒息率。

参考文献：

[1]林媛.新生儿缺氧缺血性脑病的围生期相关危险因素及预防措施探究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(39):81.

[2]陈蕊.新生儿窒息高危因素分析及干预对策[J].护理实践与研究,2019,16(6):5-8.

[3]郭江利.护理干预在剖宫产新生儿窒息抢救中的应用价值[J].心理月刊,2019,14(5):31.

[4]高建慧,张晓敏,李德庚,等.影响新生儿窒息的相关高危因素分析及防范对策[J].实用医学杂志,2007,23(11):1707-1708.

[5]杨波.新生儿窒息产科高危因素的分析及护理[J].医学信息,2017,30(9):125-126.

[6]单婧霞,肖继贤.新生儿窒息的产科因素分析及临床应对策略[J].医药前沿,2018,8(9):56-57.

[7]洪国华.新生儿窒息的危险因素及干预对策分析[J].保健医学研究与实践,2015,12(2):65-66+68.

杨琴.新生儿窒息高危因素分析及干预对策[J].心理月刊,2020,15(16):234.