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融水县6岁以下儿童传染病的流行病学特点分析

2020-07-31 246 上传者：管理员

摘要：目的：了解融水县6岁以下儿童传染病的流行病学特点，为防控工作提供科学依据。方法：利用“中国疾病预防控制信息系统”中的病例报告数据，采用描述流行病学方法对病例资料进行分析。结果：2009—2018年融水县0～6岁儿童无甲类传染病报告，乙类、丙类传染病共报告19种，共10771例，剔除新生儿破伤风，共报告10757例，年均发病率为1807.61/10万，死亡7例，年均死亡率为1.18/10万。乙类传染病发病率呈逐年下降趋势，丙类传染病发病率则呈上升趋势，发病率居前3位的病种为手足口病、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎，其中手足口病和其他感染性腹泻病例数占发病总数的84.59%。地区分布以融水镇的年均发病率最高（4243.27/10万），大年乡的发病率最低（673.82/10万）。受手足口病、其他感染性腹泻发病的季节性影响，发病呈两个季节性高峰，第一个高峰为4～6月，第二个高峰为9月。0岁～和1岁～年龄组发病数较多，占发病总数的53.80%。职业分布以散居儿童为主（占76.95%），其次为幼托儿童和学生（共占23.25%）。男性发病高于女性，性别比为1.67∶1。结论：2009—2018年融水县6岁以下儿童乙类传染病发病率下降明显，丙类传染病则呈上升趋势，应加强丙类传染病的监测，根据疾病的流行特征采取防控措施。

关键词：
儿童
法定报告传染病
流行特征
流行病学特点
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为了解2009—2018年融水县6岁以下儿童法定报告传染病的流行特征，为制定科学的预防和控制措施提供依据，笔者对该县2009—2018年6岁以下儿童法定报告传染病的发病资料进行分析。结果报告如下。

1、资料与方法

1.1资料来源

传染病病例数据来自“中国疾病预防控制信息系统”，人口数据来自融水县统计局，新生儿活产数据来自融水县妇幼保健院。

1.2方法

采用Excel2007软件进行数据整理，运用描述流行病学方法对发病资料进行分析。

2、结果

2.1流行概况

2009—2018年融水县无甲类传染病，全人群报告乙类、丙类传染病24种，共26291例，死亡247例，年均发病率、死亡率分别为517.11/10万、4.86/10万。0～6岁儿童人口数累计595276人，报告乙类、丙类传染病19种，共10771例，剔除新生儿破伤风，共报告10757例，年均发病率为1807.06/10万，死亡7例，年均死亡率1.18/10万。新生儿破伤风共发生14例，年均发病率0.23‰，无死亡病例。见表1。

2.2乙类传染病

0～6岁儿童报告乙类传染病11种，共492例，年均发病率为82.65/10万，死亡2例（艾滋病、狂犬病各1例），年均死亡率为0.34/10万。乙类传染病发病数由高到低依次为：细菌性痢疾（230例）、梅毒（178例）、淋病（33例）、病毒性肝炎（25例）、麻疹（7例）、结核病（6例）、艾滋病（6例）、猩红热（3例）、伤寒（2例）、流行性乙型脑炎（1例）、狂犬病（1例）。10年间乙类传染病发病呈下降趋势。见表1。

2.3丙类传染病

0～6岁儿童报告丙类传染病7种，共10265例，年均发病率为1724.41/10万，死亡5例（手足口病3例，其他感染性腹泻2例），年均死亡率为0.84/10万。丙类传染病发病数由高到低依次为：手足口病（5955例）、其他感染性腹泻（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，3156例）、流行性腮腺炎（739例）、流行性出血性结膜炎（353例）、流行性感冒（58例）、风疹（3例）、甲型H1N1流感（1例）。10年间丙类传染病发病呈上升趋势。见表1。

表12009—2018年融水县0～6岁儿童法定报告传染病发病情况

2.4流行特征

2.4.1地区分布

全县共20个乡镇，均有病例报告，年均发病率最高的为融水镇，最低为大年乡。见表2。新生儿破伤风分布在7个乡（大年乡5例、白云乡3例、良寨乡2例、安陲乡、红水乡、杆洞乡、大浪镇各1例）。

表2儿童法定报告传染病地区分布

2.4.2人群分布

以1岁～年龄组发病最高，0岁～年龄组次之，1至6岁儿童发病率随年龄增长而下降，见表3。男性发病6730例，女性发病4041例，男女性别比为1.67∶1。职业以散居儿童为主（8258例，占76.95%）、其次为幼托儿童和学生（共2483例，占23.25%）。

表3儿童法定报告传染病年龄分布

2.4.3时间分布

全年均有病例报告，受手足口病、其他感染性腹泻发病的季节性影响，发病出现两个高峰，第一高峰为4～6月，第二高峰为9月，两个高峰期发病数占总病例数的42.24%(4657/10771）。

2.5几种重点传染病发病情况

2.5.1手足口病

发病5955例，死亡3人，年均发病率为1000.38/10万，死亡率为0.50/10万。发病率和死亡率均居学龄前儿童法定报告传染病首位，病例覆盖所有乡镇，发病率较高的5个乡镇依次为：融水镇（2575.24/10万）、怀宝镇（1298.22/10万）、三防镇（1147.48/10万）、四荣乡（1131.88/10万）、白云乡（1034.02/10万），大年乡的发病率最低（362.59/10万）。0岁～至6岁～各年龄组发病率分别为670.41/10万、2527.50/10万、1724.39/10万、1053.88/10万、500.67/10万、214.25/10万、118.91/10万，1～6岁发病率随年龄增长而下降，散居儿童4464例，占发病总数的74.96%，幼托儿童1491例，占发病总数的25.04%。

2.5.2其他感染性腹泻

发病3156例，死亡2人，年均发病率为530.34/10万，死亡率为0.34/10万，发病率居学龄前儿童法定报告传染病第2位。发病率较高的的5个乡镇依次为：三防镇（2182.39/10万）、汪洞乡（1315.94/10万）、同练乡（1044.71/10万）、怀宝镇（793.70/10万）、融水镇（745.21/10万）。0岁～至6岁～各年龄组发病率分别为：1575.18/10万、1238.10/10万、381.82/10万、197.89/10万、104.02/10万、84.94/10万、60.09/10万，发病率随年龄增长而下降。散居儿童发病2923例，占92.93%，幼托儿童233例，占7.07%。

2.5.3免疫规划针对疾病

10年间脊髓灰质炎、白喉、百日咳、流脑均无病例报告，流行性腮腺炎、乙肝、麻疹、结核病、风疹、乙脑、甲肝的年均发病率分别为：124.14/10万、2.35/10万、1.18/10万、1.01/10万、0.50/10万、0.17/10万、0.17/10万，新生儿破伤风发病率为0.23‰，无免疫规划针对疾病死亡病例。流行性腮腺炎发病数占免疫规划针对疾病发病总数的94.26%。

3、讨论

2009—2018年融水县报告6岁以下儿童传染病发病数占全人群传染病报告总数的40.97%，发病率是全人群的3.5倍，提示学龄前儿童群体是罹患传染病的高危人群。10年间乙类传染病发病率从2009年的278.61/10万下降到2018年13.88/10万，下降19倍，提示乙类传染病控制效果明显，主要与各级政府对卫生工作的高度重视，不断地加大投入有关，特别是与改水改厕、扩大国家免疫规划等工作的效果显著有关。丙类传染病发病率居高不下主要受到手足口病和其他感染性腹泻发病的影响，手足口病和其他感染性腹泻也是导致6岁以下儿童死亡的主要传染病。手足口病和其他感染性腹泻的病原体种类较多，传染源以散居儿童为主，预防接种以自愿自费原则，疫苗的接种率低，防控措施难以到位。因此，降低全县传染病发病和死亡率的关键是将手足口病和其他感染性腹泻的防控作为传染病防控的重要工作，并落实综合防治措施。

从地区分布看，县城所在地融水镇发病率最高，与县城人口密度高，流动儿童多，公共活动场所多，儿童相互接触感染的机会也较多，以及儿童发病后及时就医诊断等因素有关。大年乡、良寨乡等地区发病率较低，可能与其地处偏远，交通不便，人口分散，公共活动设施少，儿童相互接触传染机会少等因素有关，就医不便也可能造成漏报。4～6月和9月为发病高峰，呈双峰形，与手足口病和其他感染性腹泻的流行季节特征相关。从发病年龄上看，0岁～、1岁～、2岁～年龄组的发病率较高，可能与婴幼儿消化系统功能薄弱和免疫系统功能未成熟，理、化屏障和生物学免疫应答功能较差有关[1]。该年龄段儿童喜欢触摸东西且有吮吸手指的不良卫生习惯，容易通过粪口途径感染，因此有必要将监护人培训纳入健康教育干预，培养婴幼儿良好的卫生习惯。

目前威胁融水县0～6岁儿童身体健康的传染病主要是手足口病和其他感染性腹泻，由于儿童手足口病和其他感染性腹泻在0～6岁儿童及全人群传染病发病中都占有主导地位，而且还有重症和死亡报告，控制其流行意义重大。流行性腮腺炎疫苗接种工作虽然列入免疫规划已10年，但发病率下降不明显，可能与目前国家免疫规划程序接种1剂麻腮风疫苗（MMR）的免疫效果不理想有关，国内学者认为仅有1剂次MMR无法阻断流行性腮腺炎的流行[2,3]。WHO的194个成员国中，有121个国家在常规免疫接种使用MMR，其中102个国家实施2剂MMR接种程序。国内有学者[4,5]也提出使用2剂疫苗免疫的建议，建议国家或地方政府根据实际适当调整腮腺炎疫苗免疫策略为接种2剂[6]。加强手足口病和其他感染性疾病的监测，推广已上市的EV71型手足口病疫苗和轮状病毒疫苗，对降低发病率和病死率至关重要。

参考文献：

[1]张平,张静.我国2014-2015年其他感染性腹泻监测现状分析[J].中华流行病学杂志,2017,38(4):424-430.

[2]戴丽芳,张大勇,杜雯,等.2004-2016年贵州省流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].现代预防医学,2018,45(5):773-775.

[3]赵明江,胡龙,孙茜.2015-2017年湖北省流行性腮腺炎发病特征及免疫策略调整后防控效果[J].公共卫生与预防医学,2018,29(3):37-41.

[4]郑莉,李宁,唐险峰,等.湖北省2005-2015年流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫,2016,22(3):263-266.

[5]于静,刘元宝,汪志国,等.2006-2015年江苏省流行性腮腺炎流行病学分析[J].现代预防医学,2017,44(6):961-964.

[6]刘隽,苏琪茹,马超,等.不同免疫策略下流行性腮腺炎发病特征的初步比较分析[J].中国疫苗和免疫,2014,20(6):519-522.

贾荣昌.2009—2018年融水县6岁以下儿童法定报告传染病流行特征分析[J].应用预防医学,2020,26(03):235-237+240