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新生儿早期基本保健对早产儿首次母乳喂养的影响

2025-02-12 79 上传者：管理员

摘要：目的探索针对早产儿实施新生儿早期基本保健的方法对其首次母乳喂养成功率以及母乳喂养执行情况的作用影响。方法选取梧州市人民医院出生阴道分娩早产儿作为研究对象，其中2020年1—12月出生的50例为对照组，2021年10月—2023年6月出生的50例为观察组。对照组予以常规产后护理，常规擦干，延迟结扎脐带(生后1～3 min),母婴皮肤早接触早吸吮30 min;观察组均在对照组基础上联合实施新生儿早期基本保健，实施EENC技术，即将新生儿置于母亲腹部、快速全面擦干新生儿全身，进行母婴皮肤接触，等待脐带搏动停止后(出生1～3 min)进行结扎脐带，有觅乳时协助母乳喂养，母婴皮肤接触时间不少于90 min,并完成第一次母乳喂养。将两组产后不同时间节点的母乳喂养情况进行对比。结果观察组新生儿出生后2 h低体温率16.00%显著低于对照组的36.00%,低氧饱和度率18.00%显著低于对照组的40.00%,产后2 h出血量(168.50±62.25)ml显著少于对照组(222.27±71.27)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在接触母体乳房时早产儿首次母乳的表现状态、早产儿母乳喂养时机观察、含接乳头方法及姿势、吸吮母乳状况等相关项目维度得分(9.25±1.25、2.38±0.36、2.36±0.38、2.23±0.48、2.28±0.45)较之于对照组(7.94±1.27、2.08±0.37、1.98±0.35、1.95±0.42、1.96±0.56)均占据显著性优势，首次母乳喂养成功率82.00%显著超过对照组的54.00%(P<0.05)。两组早产儿出生后，随着时间推移其纯母乳喂养率均表现为逐渐下降趋势(P<0.05),观察组早产儿生后第7天、第14天、第42天、矫正3月龄其纯母乳喂养率分别为92.00%、88.00%、88.00%、72.00%,均分别显著性超过同期对照组的74.00%、68.00%、62.00%、40.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率96.00%明显超过对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对早产儿实施新生儿早期基本保健，有助于减低不良结局发生率，提高其首次母乳喂养成功率以及纯母乳喂养率，减少产后出血，提高产妇满意度。可以极大地保障母婴健康安全。

关键词：
新生儿
早产儿
早期基本保健
母乳喂养
营养支持
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早产儿实际上就是指胎龄在28~36+6周的新生儿,由于疾病、营养、外部环境、情绪等多种因素的交互作用,导致早产儿具有较高的发生率。早产儿的胎龄越小,其体质量越轻,则对应的预后情况越差。早产儿的出生一般情况下可能有多种合并症以及相关后遗症,如果没有得到及时有效的干预处置,则可能造成新生儿残疾甚至死亡[1]。一直以来的实践和研究结果显示,早期予以合理的营养支持,对于早产儿的体格、神经以及智能等不同方面的发育具有十分重要且不可替代的作用,同时还在极大程度上影响早产儿的生长发育甚至是成年期的健康状态[2]。纯母乳喂养属于得到全球公认的婴幼儿最佳喂养方式,尤其是针对早产儿更是难能可贵。母乳喂养是一种非常适合早产儿的喂养方式,其能够提供充足、全面的营养素,满足早产儿的生长发育需求。同时,母乳中的成分能够完全适应早产儿还不成熟的消化水平,有助于促进其器官发育和功能成熟。长期坚持母乳喂养可以降低新生儿成年后肥胖、高血压及糖尿病等慢性疾病的发生率。对于早产儿来说,母乳喂养更是具有特殊的重要性,因为其可以为早产儿提供与健康妊娠期和分娩后环境相关的抗体和免疫保护。为了最大限度地发挥母乳喂养的好处,建议尽可能长时间地坚持母乳喂养,并协助早产儿获取充足的母乳。在实践中,应确保提供舒适、安静的环境,让母亲保持身体舒适,以利于母乳的分泌。由于早产儿发育方面原因,其胃肠功能还远远未成熟,在执行喂养过程中其吸吮力弱、容易产生疲乏,摄入量相对有限,加之其自身所存在的相关疾病条件以及母婴分离等操作,导致其和正常足月儿相比,能够顺利实施母乳喂养的概率大大降低[3]。有研究结[4]果表明,针对新生儿群体而言,其纯母乳喂养达到4~6个月的比例是34.5%,但针对早产儿群体而言,则低至17.3%。提高早产儿的纯母乳喂养率是非常重要的,需要积极主动地寻求更加有效的方式和方法,以确保早产儿能够获得最佳的营养来源。新生儿早期基本保健,是由世界卫生组织制定并推广的项目,包括出生时快速擦干身体,及时保暖、立即给予母婴皮肤接触、严密观察早产儿的生命体征及觅乳征象,等待脐带搏动停止后(出生1~3MIN)进行结扎脐带,协助母乳喂养,母婴皮肤接触时间不少于90MIN,这些技术有助于促进生长发育、促进母乳喂养,改善健康状况,减少疾病发生率。是一种新的临床保健操作方式,其具体涵盖了正常新生儿、早产儿及患病新生儿等具体范畴,要求在新生儿出生之后及时即刻进行擦干保暖、母婴接触、促进母乳喂养等相关操作。国际国内相关研究结果显示,针对早产儿积极主动实施新生儿早期基本保健技术,有助于预防早产儿低体温的发生,有助于最大化降低早产儿死亡率,保障其安全健康[5]。积极实施该干预方式,可以让产妇提供母乳喂养的机会和支持,同时给予其充分的信心和指导。因为母乳喂养对于早产儿的健康和发育具有许多益处。来自家庭、医务工作者关心、照护很重要,这些情感支持能够让产妇感到安全和舒适,极大地提升了母乳喂养的信心喝护理干预配合度[6]。本研究探索分析针对早产儿实施新生儿早期基本保健的方法以及对其首次母乳喂养成功率以及母乳喂养执行情况的作用影响,取得了有价值的经验。基本情况如下。

1、资料与方法

1.1资料来源选取梧州市人民医院阴道分娩早产儿作为研究对象,其中2020年1—12月出生的50例为对照组,2021年10月—2023年6月出生的50例为观察组。早产儿胎龄为33~36+6周,均数(34.8±1.2)周;出生体质量为1620~3580G,均数(2250±210)G。纳入标准:均为单胎,经阴道自然分娩,早产儿出生1MIN、5MIN时间节点的aPGAR评分均>7分。排除标准:早产儿存在有先天性畸形以及呼吸衰竭、严重感染、脑室内出血等相关疾病;早产儿母亲患有急性传染病、心脏病等相关疾病无法执行母乳喂养。本研究所有涉及早产儿家长均自愿参加并对本研究知情同意,研究内容已经通过本院伦理委员会审批(医论会审2021第060号)。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组早产儿均执行分娩后新生儿实施常规护理操作,具体内容包括马上清理呼吸道,常规擦干,延迟结扎脐带(生后1~3MIN),母婴皮肤早接触早吸吮30MIN。观察组早产儿在对照组相关常规方式干预基础上,联合予以新生儿早期基本保健方式干预。实施eenc技术,将新生儿置于母亲腹部、快速全面擦干新生儿全身,进行母婴皮肤接触,等待脐带搏动停止后(出生1~3MIN)进行结扎脐带,有觅乳时协助母乳喂养,母婴皮肤接触时间不少于90MIN,其他如测量体质量和身长、常规查体、注射疫苗等,推迟90MIN进行,避免干扰母婴皮肤接触和第1次母乳喂养。指导产妇或家属每天积极实施1H袋鼠式护理,及时纠正产妇的错误操作方式。

1.2.2观察指标①不良结局发生情况:具体涉及早产儿出生后2H低体温、新生儿轻度窒息(出生10MIN后观察并记录)、低氧饱和度等。②产妇产后2H出血量。③首次母乳喂养成功率:在早产儿生后30MIN时间范围内,采用母乳喂养测量工具(bat)评估其首次母乳喂养实际情况。该测量工具源于mATTHEWS的研制及修订,具体涉及早产儿的喂养时机、觅食、吸吮以及含接乳头等4个方面维度,各具体维度最低得分0分,最高得分3分,总分为0~12分,>8分则对应其母乳喂养取得成功。该测量工具存在较好的现场评定效度。④母乳喂养情况:在执行住院干预过程中,每天准确记录两组早产儿的喂养方式;出院后分别于其生后7D、14D、第42天、矫正3月龄等不同时间节点,采用电话随访式,了解掌握早产儿喂养方式。⑤产妇满意度情况:应用自拟调查问卷实施评价[7-8]。

1.3统计学分析相关结果数据提交spss26.0统计软件执行统计学分析。样本均数的比较采用独立样本T检验,率或构成比比较采用Χ2检验,p0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组早产儿一般资料比较

两组早产儿一般资料数据差异无统计学意义(p>0.05)。见表1。

表1两组早产儿一般资料比较

2.2两组早产儿首次母乳喂养成功率比较观察组早产儿的首次母乳喂养总分以及喂养时机、接触到母体乳房时表现、吸吮情况、含接乳头姿势方法等相关项目维度得分较之于对照组均占据显著性优,首次母乳喂养成功率82.00%显著超过对照组的54.00%,差异均有统计学意义(p0.05)。见表2。

表2两组早产儿首次母乳喂养成功率情况比较

2.3两组早产儿出生后不良结局及产妇出血量情况比较观察组新生儿出生后2H低体温率16.00%显著低于对照组的36.00%,差异有统计学意义(p<0.05);两组均未发生新生儿轻度窒息(p>0.05);观察组低氧饱和度率18.00%显著低于对照组的40.00%,产后2H出血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(p0.05)。见表3。

表3两组早产儿出生后不良结局及产妇出血量情况比较

2.4两组早产儿纯母乳喂养情况比较两组早产儿出生后,随时间推移其纯母乳喂养率均表现为逐渐下降趋势,观察组早产儿生后第7天、14天、42天、矫正3月龄其纯母乳喂养率分别为92.00%、88.00%、88.00%、72.00%,分别显著超过同期对照组的74.00%、68.00%、62.00%、40.00%,差异有统计学意义(p0.05)。见表4。

表4两组早产儿纯母乳喂养情况比较

2.5两组产妇护理满意度比较观察组护理总满意率96.00%明显超过对照组的84.00%,差异有统计学意义(p0.05)。见表5。

表5两组产妇护理满意度比较

3、讨论

临床研究[9]结果显示,新生儿早期基本保健作为一项综合干预措施,对早期母婴情感交流、新生儿生理功能、母乳喂养可以产生显著影响,具有重要意义。实施该技术方式干预,有助于减低早产儿家庭经济负担,也不需要额外的成本,得到家属的肯定和赞扬,可以极大地缓解医患关系,实用价值明显。

本研究中,对照组予以常规产后护理,观察组均在对照组基础上联合实施新生儿早期基本保健,结果显示,观察组新生儿出生后2H低体温率显著低于对照组,两组均未发生新生儿轻度窒息,观察组低氧饱和度率显著低于对照组,其产后2H出血量显著少于对照组。这一结果显示,积极实施新生儿早期基本保健方式干预,能够有效防止新生儿低体温、轻度窒息,并能够有效提升其血氧饱和度,减少产后出血量。究其原因,在产后早期落实新生儿基本保健,最大化保障了母婴的舒适安全,及时让新生儿得到照护,避免既往常规操作存在的相关弊端,还可以有效缓解母婴不良情绪,促进情感交流,进而实现满意的效果。有研究显示,维持产妇情绪稳定状态,可以保持其血流动力学的稳定,防止产后出血的增加[10]。同时,母婴肌肤接触伴随吮吸动作能刺激产妇乳头和乳晕感受器,经神经传导刺激脑垂体释放催产素,从而促进子宫收缩,促进胎盘的娩出,缩短产程,并减少产后出血量[11]。

积极实施新生儿早期基本保健方式干预,可以在极大程度上影响和提升早产儿首次母乳喂养成功率。本研究中,观察组早产儿在生后母婴皮肤接触90MIN后,其首次母乳喂养成功率高达82.00%,而对照组早产儿的首次母乳喂养成功率却只有54.00%。相比而言,观察组占据显著优势。这一结果证实,积极有效实施新生儿早期基本保健,早期进行母婴皮肤接触,有助于提高早产儿的首次母乳喂养成功率。积极实施新生儿早期基本保健方式干预,无疑有助于提高首次母乳喂养的成功率。

这意味着,新生儿早期保健方式的干预对于提高母乳喂养的成功率具有重要作用。通过提供情感支持和信心,以及营造良好的喂养环境,早期保健能够为产妇提供必要的支持和指导,帮助她们更好地实现纯母乳喂养,对于远期持续母乳喂养可以产生十分重要的影响[12-13]。而且,皮肤接触通过越长时间观察,这种早产儿在以后纯母乳喂养预期效果更佳[14]。本研究中,观察组矫正3个月的早产儿期实施纯母乳喂养成功率为72.00%,显著超过对照组的40.00%,更加符合世界卫生组织关于母乳喂养的建议。研究认为,这与观察组早产儿持续母婴皮肤接触90MIN以及住院期间每天进行1H袋鼠式护理等相关方式操作存在有十分明确的联系[15-16]。袋鼠式护理指导早产儿仅戴帽子、穿纸尿裤,将早产儿置于母亲双乳之间,胸部和母胸部紧贴,头转向一侧,处于微微仰伸状,髋部屈曲外展,双手屈曲状,呈“青蛙”姿势,出现觅乳征象时,早产儿张大嘴、寻觅、朝母亲胸部方向爬行等,让早产儿接触乳房,让其熟悉乳房的味道,乳头和乳晕的形状和质感,练习吮吸乳房成功吃奶。在实施新生儿早期基本保健操作过程中,母乳喂养的成功在一定程度上可以降低早产儿及低出生体质量儿相关并发症和改善生存状况,挽救早产儿的生命。早产儿通过母婴皮肤接触、早吸吮,刺激了乳头末梢神经,分泌催乳素,乳汁增多,早产儿哺乳成功概率增加。这样,可以有效地提高早产儿的纯母乳喂养率,并延长他们接受母乳喂养的时间[17]。同时,也促进早产儿母亲坚定地坚持母乳喂养的信心和责任感,并感到自豪,从而提高母乳喂养率。这不仅对早产儿的健康发育有益,也对建立良好的母婴关系起到了积极的作用[18-19]。

综上所述,针对早产儿实施新生儿早期基本保健,有助于减低不良结局发生率,提高其首次母乳喂养成功率以及纯母乳喂养率,减少产后出血,提高产妇满意度,可以极大地保障母婴健康安全。该干预方式具有极大的推广应用价值。

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